Modello cognitivo per interventi comportamentali come intervento personalizzato per pazienti con gravi malattie mentali

In questo studio verrà indagata l'efficacia di un protocollo di trattamento per un approccio personalizzato ai problemi comportamentali, basato sui bisogni fondamentali dei pazienti in base ai loro specifici tratti di personalità. I pazienti saranno reclutati dai dipartimenti clinici delle (migliori) istituzioni specializzate nella cura della salute mentale. Saranno inclusi in questo studio sia pazienti adulti (18-64 anni) che anziani (≥ 65 anni) con SMI. Le misure di outcome primarie sono il Neuropsychiatric Inventory-Questionnaire (NPI-Q) e il Brief Symptom Inventory (BSI). Le misure di esito secondarie sono l'onere dell'assistenza per il team e la qualità della vita del paziente, misurate rispettivamente dall'NPI-Q e dalla qualità della vita della salute mentale (MHQoL-7D). Inoltre, i fattori predittivi sono mappati per le misure di esito primarie e secondarie. I dati NPI-Q raccolti verranno quindi utilizzati per uno studio di validazione, in cui verranno valutate la validità di costrutto, la coerenza interna e l'affidabilità inter-rater dell'NPI-Q in una popolazione SMI.

La psicoterapia intensiva, individuale o di gruppo per SMI non è sempre possibile perché i pazienti non vogliono o non possono accettare tale trattamento. La terapia di mediazione è un'alternativa, in cui gli interventi vengono utilizzati tramite un team di professionisti per determinare cambiamenti comportamentali nel paziente. Sfortunatamente, ci sono solo poche linee guida o protocolli disponibili nel campo della terapia di mediazione. Pertanto, lo scopo di questo studio sarà lo sviluppo di CoMBI-SMI per la popolazione SMI. CoMBI-SMI è una combinazione di analisi della terapia comportamentale attraverso il modello cognitivo di Beck da un lato, e interventi infermieristici dalla classificazione degli interventi infermieristici dall'altro. I trigger dall'ambiente creano problemi comportamentali che sono mantenuti dalle conseguenze di tali trigger. I problemi comportamentali vengono prima identificati dal team. Sulla base di questa analisi, dal protocollo CoMBI-SMI viene selezionato il bisogno di base corretto e verranno applicati gli interventi infermieristici associati. Questo è descritto in un piano CoMBI e valutato ciclicamente.

Gli operatori sanitari dei dipartimenti saranno formati in CoMBI-SMI. La formazione consisterà in una parte teorica online sul modello seguita da un incontro Meet-The-Expert (MTE), in cui gli operatori sanitari possono porre domande sulla parte teorica e in cui CoMBI-SMI sarà praticato sulla base di casi di studio. I criteri di qualità sono legati alla formazione online, in cui la parte teorica viene testata attraverso casi di studio.

Nel design a cuneo a gradini, la condizione A sarà il trattamento come al solito (TAU) per un periodo di 4 settimane, in cui l'effetto viene misurato da NPI-Q, BSI e MHQoL-7D. Per identificare correttamente i bisogni fondamentali per l'approccio CoMBI-SMI, i questionari sulla personalità Personality Inventory for Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders edizione 5 (PID-5-Brief form+Modified) e il Level of Personality Functioning-scale brief 2.0 (LPFS -Breve modulo 2.0). Quindi, ha luogo la formazione CoMBI e CoMBI-SMI verrà utilizzato per 4 settimane, dopodiché l'effetto verrà misurato con le stesse misure di esito.