Impianto di stent rispetto alla dilatazione con palloncino per l'occlusione tandem della circolazione anteriore acuta (START)

Dopo il ricovero d'urgenza, se possibile verrà somministrata trombolisi endovenosa. Verranno eseguite la trombectomia endovascolare standard (EMT) e l'angioplastica con palloncino. Il metodo di EMT e l'ordine del trattamento endovascolare sono stati selezionati da ciascun centro. Dopo EMT e angioplastica con palloncino, i pazienti con eTICI≥2b_50 sono stati mantenuti per più di 10 minuti per la randomizzazione. Nel braccio di intervento verrà eseguito lo stenting carotideo emergente. Verrà somministrato un trattamento standardizzato con antiaggreganti piastrinici e altri farmaci. Una dose di carico di agenti antiaggreganti piastrinici (aspirina 300 mg e clopidogrel 300 mg) o tirofiban è stata somministrata come trattamento farmacologico intraoperatorio alla terapia endovascolare prima della dilatazione del palloncino o dello stent di emergenza. Sarà consentita la sedazione endovenosa o l'anestesia generale.

Doppio trattamento antipiastrinico orale per più di 1 mese. Il tirofiban viene mantenuto per 24-48 ore, sovrapponendosi all'antipiastrinico orale per 4-6 ore, dopo aver escluso l'emorragia intracranica.

Punteggio National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). Il NIHSS è una scala di esame neurologico di 15 voci utilizzata per valutare l'effetto dell'infarto cerebrale acuto sui livelli di coscienza, linguaggio, abbandono, perdita del campo visivo, movimento extraoculare, forza motoria, atassia, disartria e perdita sensoriale. Un osservatore esperto valuta la capacità del brevetto di rispondere a domande e svolgere attività. Le valutazioni per ogni elemento sono valutate da 3 a 5 voti con 0 come di consueto, e c'è un'indennità per elementi non verificabili. La valutazione del singolo paziente richiede meno di 10 minuti per essere completata. La valutazione della gravità dell'ictus dipende dalla capacità dell'osservatore di valutare accuratamente e coerentemente il paziente.

Punteggi più alti significano un risultato peggiore.

La proporzione di pazienti con un punteggio NIHSS di 0-1

Punteggio National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). Il NIHSS è una scala di esame neurologico di 15 voci utilizzata per valutare l'effetto dell'infarto cerebrale acuto sui livelli di coscienza, linguaggio, abbandono, perdita del campo visivo, movimento extraoculare, forza motoria, atassia, disartria e perdita sensoriale. Un osservatore esperto valuta la capacità del brevetto di rispondere a domande e svolgere attività. Le valutazioni per ogni elemento sono valutate da 3 a 5 voti con 0 come di consueto, e c'è un'indennità per elementi non verificabili. La valutazione del singolo paziente richiede meno di 10 minuti per essere completata. La valutazione della gravità dell'ictus dipende dalla capacità dell'osservatore di valutare accuratamente e coerentemente il paziente.

Punteggi più alti significano un risultato peggiore.

La percentuale di pazienti con una riduzione del punteggio NIHSS di ≥4 punti dopo la randomizzazione rispetto al basale.

NIHSS è una scala di esame neurologico dell'ictus a 15 voci utilizzata per valutare l'effetto dell'infarto cerebrale acuto sui livelli di coscienza, linguaggio, abbandono, perdita del campo visivo, movimento extraoculare, forza motoria, atassia, disartria e perdita sensoriale.

Un osservatore esperto valuta la capacità del brevetto di rispondere a domande e svolgere attività. Le valutazioni per ogni elemento sono valutate da 3 a 5 voti con 0 come di consueto, e c'è un'indennità per elementi non verificabili.

Punteggi più alti significano un risultato peggiore.

Il punteggio NIHSS

NIHSS è una scala di esame neurologico dell'ictus a 15 voci utilizzata per valutare l'effetto dell'infarto cerebrale acuto sui livelli di coscienza, linguaggio, abbandono, perdita del campo visivo, movimento extraoculare, forza motoria, atassia, disartria e perdita sensoriale.

Un osservatore esperto valuta la capacità del brevetto di rispondere a domande e svolgere attività. Le valutazioni per ogni elemento sono valutate da 3 a 5 voti con 0 come di consueto, e c'è un'indennità per elementi non verificabili.

Punteggi più alti significano un risultato peggiore.

Il Modified Rankin Score (mRS) è una scala di disabilità a 6 punti con possibili punteggi che vanno da 0 a 5. Di solito viene aggiunta una categoria separata di 6 per i pazienti che muoiono. Il Modified Rankin Score (mRS) è la misura di esito più utilizzata negli studi clinici sull'ictus. Si raccomandano interviste standardizzate per ottenere un punteggio mRS a 3 mesi (90 giorni) dalla dimissione dall'ospedale.

Punteggi più alti significano un risultato peggiore.

Un evento avverso grave è definito come un evento avverso che si traduce in

1. Con conseguente morte;
2. In pericolo di vita (significa che il soggetto è a rischio di morte al momento di un evento avverso. Non si riferisce a quegli eventi avversi che potrebbero portare alla morte se si presumesse che la condizione fosse peggiore);
3. Richiede il ricovero o il ricovero prolungato;
4. Con conseguente disabilità o disfunzione persistente o grave
5. Con conseguente anomalia congenita o difetto alla nascita;
6. Eventi medici che, a giudizio dello sperimentatore, possono essere giudicati eventi avversi gravi.

L'incidenza di eventi avversi gravi non emorragici.