Allenamento innovativo dell'andatura per le persone con artrosi del ginocchio che utilizzano il tapis roulant a doppia cintura

L'artrosi del ginocchio (OA) è la forma più comune di artrite ed è la principale causa di dolore muscoloscheletrico cronico e disabilità funzionale. La valutazione dell'andatura è essenziale per la riabilitazione delle persone con OA del ginocchio. Può riflettere l'impatto dell'artrosi del ginocchio sugli esiti funzionali e consentire la previsione della prognosi per i pazienti. Diverse persone con OA del ginocchio possono mostrare diverse forme di asimmetria dell'andatura a causa del proprio dolore al ginocchio sperimentato e dell'instabilità articolare percepita. Il tempo di appoggio, il picco verticale e il picco di forza propulsiva di reazione al suolo sono risultati significativamente ridotti sull'arto affetto da OA. Le persone con OA del ginocchio dimostrano un andatura compensatoria per ridurre al minimo il carico articolare. È abbastanza comune che la gravità dei sintomi dell'OA vari nelle due ginocchia e che i pazienti possano dimostrare varie forme di asimmetrie dell'andatura, tali cambiamenti nella biomeccanica dell'andatura non hanno solo un impatto sull'articolazione del ginocchio interessata. Il suo impatto si estende prossimalmente lungo il sistema della catena cinetica del corpo umano, dove spesso i pazienti con OA del ginocchio presentano una flessione laterale del tronco significativamente aumentata verso l'arto omolaterale durante la deambulazione.

L'asimmetria dell'andatura come risultato dell'artrosi del ginocchio è stata costantemente segnalata in studi sia sull'uomo che sugli animali. Precedenti studi hanno dimostrato che le persone con sintomi unilaterali del ginocchio possono adattarsi a schemi di movimento asimmetrici, il che si traduce in una riduzione dei momenti di richiesta netta di estensione del ginocchio L'interesse della ricerca sull'asimmetria dell'andatura è stato esteso ad altre coorti di pazienti, ad es. pazienti con ictus emiplegico. Numerose prove hanno dimostrato che la modifica della velocità di deambulazione ha un impatto positivo sulla forza propulsiva dell'arto colpito del paziente emiplegico. Questi risultati incoraggianti hanno indicazioni di forma per future indagini sulla valutazione dell'impatto dell'innovativo allenamento dell'andatura nella promozione di un modello di andatura simmetrico, mirato a pazienti con OA del ginocchio unilaterale o OA del ginocchio bilaterale di diversa gravità. L'obiettivo di valutare l'andatura dell'OA del ginocchio in diverse condizioni di deambulazione è ora possibile con l'accesso al tapis roulant a doppia cintura al PolyU. Oltre alla modifica della velocità di deambulazione, l'emergere della deambulazione all'indietro come parte della riabilitazione dell'allenamento della deambulazione nei pazienti con OA del ginocchio è diventata sempre più popolare. La marcia all'indietro è regolata dallo stesso generatore di pattern centrale della marcia in avanti; tuttavia, non richiede il contatto iniziale del tallone nella prima fase di appoggio del ciclo del passo come sarebbe nella camminata in avanti. Ciò comporta una riduzione della forza di compressione a livello dell'articolazione patella-femorale e un ridotto assorbimento della forza imposto all'articolazione del ginocchio. Recenti revisioni sistematiche e meta-analisi hanno suggerito che la combinazione della deambulazione all'indietro con la fisioterapia convenzionale migliora significativamente gli esiti clinici, tra cui il controllo del dolore, la disabilità funzionale, la forza muscolare, l'andatura, l'equilibrio e la stabilità posturale nei pazienti con OA del ginocchio.

Tutti i risultati sopra menzionati hanno evidenziato la connessione tra parametri specifici dell'andatura e gli esiti clinici, e anche l'importanza di monitorare questi cambiamenti man mano che la malattia progredisce naturalmente. È inoltre fondamentale notare i vantaggi delle tecnologie emergenti poiché l'implementazione di nuove strategie può ottimizzare la capacità ambulatoriale dell'individuo, che quindi migliora il suo potenziale di recupero e la qualità della vita.