L'effetto del CRT sul meccanismo di Frank Starling (CRT)
25 marzo 2024 aggiornato da: Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust
Gli effetti della terapia di resincronizzazione cardiaca sul meccanismo di Frank Starling nei pazienti con insufficienza cardiaca
I ricercatori stanno esaminando un principio scientifico chiamato Frank Starling Mechanism e come si collega alla terapia di resincronizzazione cardiaca (CRT), una forma di terapia con pacemaker utilizzata nel trattamento dell'insufficienza cardiaca.
Il meccanismo di Frank Starling è un principio biologico stabilito. La legge afferma che la gittata sistolica del cuore aumenta in risposta a un aumento del volume di sangue nei ventricoli, prima della contrazione, quando tutti gli altri fattori rimangono costanti. In altre parole, la legge afferma che più sangue entra nel cuore, più sangue viene pompato fuori dal cuore ad ogni dato battito.
Ci sono alcune prove che in alcuni pazienti con malattie cardiache croniche, il meccanismo di Frank Starling è MENO EFFICACE, il che significa che il cuore è meno in grado di far fronte a una riduzione della funzione di pompaggio del cuore nel tempo. Ci sono anche prove che il trattamento con CRT può MIGLIORARE il meccanismo di Frank Starling - prove di ciò sono state dimostrate nei cuori di cani e topi, tuttavia, non sono mai state mostrate negli esseri umani.
Gli investigatori mirano a condurre uno studio in cui i soggetti vengono sottoposti a un'ecografia del cuore (ecocardiogramma) mentre le impostazioni del pacemaker dei partecipanti vengono temporaneamente modificate. Ciò consente agli investigatori di misurare la funzione di pompaggio del cuore man mano che più sangue entra nel cuore. Gli investigatori eseguiranno questo test su 20 partecipanti prima e dopo la CRT, nonché su 20 partecipanti con pacemaker, ma senza insufficienza cardiaca. Questo studio si propone di testare 3 ipotesi.
- Nei partecipanti con pacemaker, un meccanismo di Frank Starling RIDOTTO prevede quali partecipanti svilupperanno insufficienza cardiaca.
- Il trattamento con CRT MIGLIORA il meccanismo di Frank Starling nei partecipanti con pacemaker e insufficienza cardiaca.
- Il grado di miglioramento del meccanismo di Frank Starling dopo il trattamento con CRT prevede quali partecipanti risponderanno a questo trattamento.
Panoramica dello studio
Stato
Reclutamento
Condizioni
Descrizione dettagliata
L'indagine di ricerca principale in questo studio è un test non invasivo del meccanismo di Frank Starling, che prevede l'esecuzione di un ecocardiogramma transtoracico (scansione a ultrasuoni del cuore) mentre si modificano temporaneamente le impostazioni del pacemaker per imitare condizioni come frequenze cardiache più veloci o aumento del flusso sanguigno a il cuore.
Le misurazioni effettuate dall'ecocardiogramma durante questi cambiamenti nelle impostazioni del pacemaker verranno utilizzate per determinare l'efficacia del meccanismo di Starling del cuore.
Questo test durerà tra i 20 ei 40 minuti.
Non è necessaria alcuna preparazione speciale e i partecipanti potranno tornare a casa subito dopo.
Le impostazioni del pacemaker torneranno alla normalità una volta completato il test.
Tipo di studio
Interventistico
Iscrizione (Stimato)
40
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.
Contatto studio
- Nome: Sandra N Howell/Dr, Med State Exam, MSc, MSc
- Numero di telefono: 44 020 7188 9257
- Email: sandra.howell@kcl.ac.uk
Luoghi di studio
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London, Regno Unito, SE1 7EH
- Reclutamento
- Guy's and St Thomas' NHS Trust
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Contatto:
- Sandra N Howell/Dr, Med State Exam, MSc, MSc
- Numero di telefono: 020 7188 9257
- Email: sandra.howell@kcl.ac.uk
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Investigatore principale:
- Christopher Aldo Rinaldi/Professor, MD, FHRS
-
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Criteri di partecipazione
I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
No
Descrizione
Criterio di inclusione:
• Capacità di fornire il consenso informato alla partecipazione e disponibilità a rispettare il piano di indagine clinica e il programma di follow-up.
- Pacemaker bicamerale esistente o ICD inclusi elettrocatetere atriale e elettrocatetere VD.
- Percentuale di stimolazione RV >40%.
- Gruppo CRT - Grave compromissione sistolica del ventricolo sinistro (LVEF≤35%). Sintomi clinici di insufficienza cardiaca nonostante terapia medica ottimale (classe NYHA II-IV).
- Gruppo di controllo - LVEF >50%.
Criteri di esclusione:
• Trattamento precedente con CRT (elettrocatetere VS esistente/elettrocatetere His-Bundle/elettrocatetere Left Bundle Branch Area).
- Fibrillazione atriale persistente
- Partecipanti di sesso femminile in gravidanza, in allattamento o che stanno pianificando una gravidanza durante il corso dello studio.
- Partecipazione ad altri studi con trattamento attivo/braccio sperimentale
Piano di studio
Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Scienza basilare
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Gruppo CRT
Gruppo CRT: includeremo pazienti con insufficienza cardiaca sintomatica (frazione di eiezione LV <35% su TTE, NYHA II-IV) e una percentuale di stimolazione RV >40%, soddisfacendo così i criteri ESC per l'aggiornamento CRT.
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(Gruppo di controllo): un test del meccanismo di Starling Visita 1: firma del modulo di consenso, valutazione medica, elettrocardiogramma (ECG), test di Starling.
Se i pazienti rientrano in questa categoria, questa sarà la loro unica visita di ricerca
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Comparatore attivo: Gruppo di controllo
Gruppo di controllo: pazienti con pacemaker bicamerale esistente e con frazione di eiezione conservata
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(Gruppo CRT): due test dei meccanismi di Starling Visita 1: firma del modulo di consenso, valutazione da parte del medico, elettrocardiogramma (ECG), test del meccanismo di Starling Visita 2: procedura di aggiornamento CRT - il tuo cardiologo ti spiegherà questa procedura.
Visita 3: Controllo della stimolazione CRT a 6 settimane post-procedura Visita 4: Valutazione da parte del medico, ECG, Ecocardiogramma, Test del meccanismo di Starling a 6 mesi post-procedura.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Differenza nel meccanismo di storno
Lasso di tempo: Prima del test di stimolazione (test del meccanismo di storno) e dopo sei mesi
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1. Differenza nella variazione massima del volume sistolico (SV) in millilitri con modifica del ritardo AV "Meccanica di Starling" pre-CRT rispetto a post-CRT (differenza tra SV più basso e più alto).
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Prima del test di stimolazione (test del meccanismo di storno) e dopo sei mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Volume telesistolico del ventricolo sinistro (ml)
Lasso di tempo: Prima del test di stimolazione (test del meccanismo di storno) e dopo sei mesi
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Differenza nel volume telesistolico del ventricolo sinistro in millimetri registrato sull'ecocardiogramma
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Prima del test di stimolazione (test del meccanismo di storno) e dopo sei mesi
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Frazione di eiezione ventricolare sinistra (%)
Lasso di tempo: Prima del test di stimolazione (test del meccanismo di storno) e dopo sei mesi
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Differenza nella frazione di eiezione ventricolare sinistra in percentuale misurata sull'ecocardiogramma
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Prima del test di stimolazione (test del meccanismo di storno) e dopo sei mesi
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Qualità della vita con sintomi di scompenso cardiaco
Lasso di tempo: Prima del test di stimolazione (test del meccanismo di storno) e dopo sei mesi
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Qualità della vita nell'insufficienza cardiaca valutata dal Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire
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Prima del test di stimolazione (test del meccanismo di storno) e dopo sei mesi
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Sintomi di insufficienza cardiaca
Lasso di tempo: Prima del test di stimolazione (test del meccanismo di storno) e dopo sei mesi
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Classe della New York Heart Association (NYHA) - affanno a diversi livelli di esercizio - dalla camminata in piano (NYHA 2) fino alla limitazione dell'affanno con poco movimento (NYHA 4)
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Prima del test di stimolazione (test del meccanismo di storno) e dopo sei mesi
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Punteggio composito clinico di Packer
Lasso di tempo: Prima del test di stimolazione (test del meccanismo di storno) ea sei mesi
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Differenza nell'esito del paziente misurata dal punteggio composito clinico: il punteggio varia da migliorato a invariato o peggiorato
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Prima del test di stimolazione (test del meccanismo di storno) ea sei mesi
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Differenza nella meccanica Starling di base tra il gruppo CRT e il gruppo di controllo
Lasso di tempo: Prima del test di stimolazione (test del meccanismo di storno) ea sei mesi
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Differenza nella gittata sistolica in millilitri durante il test di stimolazione (test del meccanismo di storno) tra la CRT e il gruppo di controllo
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Prima del test di stimolazione (test del meccanismo di storno) ea sei mesi
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Collaboratori e investigatori
Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Christopher Aldo Rinaldi/Professor, MD, FHRS, Guy's and St Thomas' NHS Trust
- Investigatore principale: Steven Niederer/Professor, PhD, King's College London
Pubblicazioni e link utili
La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.
Pubblicazioni generali
- McAlister FA, Ezekowitz J, Hooton N, Vandermeer B, Spooner C, Dryden DM, Page RL, Hlatky MA, Rowe BH. Cardiac resynchronization therapy for patients with left ventricular systolic dysfunction: a systematic review. JAMA. 2007 Jun 13;297(22):2502-14. doi: 10.1001/jama.297.22.2502.
- Curtis AB, Worley SJ, Adamson PB, Chung ES, Niazi I, Sherfesee L, Shinn T, Sutton MS; Biventricular versus Right Ventricular Pacing in Heart Failure Patients with Atrioventricular Block (BLOCK HF) Trial Investigators. Biventricular pacing for atrioventricular block and systolic dysfunction. N Engl J Med. 2013 Apr 25;368(17):1585-93. doi: 10.1056/NEJMoa1210356.
- Glikson M, Nielsen JC, Kronborg MB, Michowitz Y, Auricchio A, Barbash IM, Barrabes JA, Boriani G, Braunschweig F, Brignole M, Burri H, Coats AJS, Deharo JC, Delgado V, Diller GP, Israel CW, Keren A, Knops RE, Kotecha D, Leclercq C, Merkely B, Starck C, Thylen I, Tolosana JM; ESC Scientific Document Group. 2021 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy. Eur Heart J. 2021 Sep 14;42(35):3427-3520. doi: 10.1093/eurheartj/ehab364. No abstract available. Erratum In: Eur Heart J. 2022 May 1;43(17):1651.
- Kiehl EL, Makki T, Kumar R, Gumber D, Kwon DH, Rickard JW, Kanj M, Wazni OM, Saliba WI, Varma N, Wilkoff BL, Cantillon DJ. Incidence and predictors of right ventricular pacing-induced cardiomyopathy in patients with complete atrioventricular block and preserved left ventricular systolic function. Heart Rhythm. 2016 Dec;13(12):2272-2278. doi: 10.1016/j.hrthm.2016.09.027.
- Tayal B, Fruelund P, Sogaard P, Riahi S, Polcwiartek C, Atwater BD, Gislason G, Risum N, Torp-Pedersen C, Kober L, Kragholm KH. Incidence of heart failure after pacemaker implantation: a nationwide Danish Registry-based follow-up study. Eur Heart J. 2019 Nov 21;40(44):3641-3648. doi: 10.1093/eurheartj/ehz584.
- Young JB, Abraham WT, Smith AL, Leon AR, Lieberman R, Wilkoff B, Canby RC, Schroeder JS, Liem LB, Hall S, Wheelan K; Multicenter InSync ICD Randomized Clinical Evaluation (MIRACLE ICD) Trial Investigators. Combined cardiac resynchronization and implantable cardioversion defibrillation in advanced chronic heart failure: the MIRACLE ICD Trial. JAMA. 2003 May 28;289(20):2685-94. doi: 10.1001/jama.289.20.2685.
- Shinbane JS, Chu E, DeMarco T, Sobol Y, Fitzpatrick AP, Lau DM, Klinski C, Schiller NB, Griffin JC, Chatterjee K. Evaluation of acute dual-chamber pacing with a range of atrioventricular delays on cardiac performance in refractory heart failure. J Am Coll Cardiol. 1997 Nov 1;30(5):1295-300. doi: 10.1016/s0735-1097(97)00307-0.
- Kim JH, Kang KW, Chin JY, Kim TS, Park JH, Choi YJ. Major determinant of the occurrence of pacing-induced cardiomyopathy in complete atrioventricular block: a multicentre, retrospective analysis over a 15-year period in South Korea. BMJ Open. 2018 Feb 8;8(2):e019048. doi: 10.1136/bmjopen-2017-019048.
- Chan JY, Fang F, Zhang Q, Fung JW, Razali O, Azlan H, Lam KH, Chan HC, Yu CM. Biventricular pacing is superior to right ventricular pacing in bradycardia patients with preserved systolic function: 2-year results of the PACE trial. Eur Heart J. 2011 Oct;32(20):2533-40. doi: 10.1093/eurheartj/ehr336. Epub 2011 Aug 29.
- Ebert M, Jander N, Minners J, Blum T, Doering M, Bollmann A, Hindricks G, Arentz T, Kalusche D, Richter S. Long-Term Impact of Right Ventricular Pacing on Left Ventricular Systolic Function in Pacemaker Recipients With Preserved Ejection Fraction: Results From a Large Single-Center Registry. J Am Heart Assoc. 2016 Jul 21;5(7):e003485. doi: 10.1161/JAHA.116.003485.
- Kirk JA, Holewinski RJ, Kooij V, Agnetti G, Tunin RS, Witayavanitkul N, de Tombe PP, Gao WD, Van Eyk J, Kass DA. Cardiac resynchronization sensitizes the sarcomere to calcium by reactivating GSK-3beta. J Clin Invest. 2014 Jan;124(1):129-38. doi: 10.1172/JCI69253.
- Stachowski-Doll MJ, Papadaki M, Martin TG, Ma W, Gong HM, Shao S, Shen S, Muntu NA, Kumar M, Perez E, Martin JL, Moravec CS, Sadayappan S, Campbell SG, Irving T, Kirk JA. GSK-3beta Localizes to the Cardiac Z-Disc to Maintain Length Dependent Activation. Circ Res. 2022 Mar 18;130(6):871-886. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.121.319491. Epub 2022 Feb 16.
- Niederer SA, Plank G, Chinchapatnam P, Ginks M, Lamata P, Rhode KS, Rinaldi CA, Razavi R, Smith NP. Length-dependent tension in the failing heart and the efficacy of cardiac resynchronization therapy. Cardiovasc Res. 2011 Feb 1;89(2):336-43. doi: 10.1093/cvr/cvq318. Epub 2010 Oct 14.
- Bastarrika G, Brabham WW, O'Brien TX, Costello P, Schoepf UJ. Dual-source computed tomography assessment of malfunctioning mechanical prosthetic valve. Ann Thorac Surg. 2009 May;87(5):e50. doi: 10.1016/j.athoracsur.2009.02.044. No abstract available.
- Jansen AH, Bracke FA, van Dantzig JM, Meijer A, van der Voort PH, Aarnoudse W, van Gelder BM, Peels KH. Correlation of echo-Doppler optimization of atrioventricular delay in cardiac resynchronization therapy with invasive hemodynamics in patients with heart failure secondary to ischemic or idiopathic dilated cardiomyopathy. Am J Cardiol. 2006 Feb 15;97(4):552-7. doi: 10.1016/j.amjcard.2005.08.076. Epub 2006 Jan 4.
- Hochleitner M, Hortnagl H, Hortnagl H, Fridrich L, Gschnitzer F. Long-term efficacy of physiologic dual-chamber pacing in the treatment of end-stage idiopathic dilated cardiomyopathy. Am J Cardiol. 1992 Nov 15;70(15):1320-5. doi: 10.1016/0002-9149(92)90769-u.
- Guardigli G, Ansani L, Percoco GF, Toselli T, Spisani P, Braggion G, Antonioli GE. AV delay optimization and management of DDD paced patients with dilated cardiomyopathy. Pacing Clin Electrophysiol. 1994 Nov;17(11 Pt 2):1984-8. doi: 10.1111/j.1540-8159.1994.tb03785.x.
- Auricchio A, Salo RW. Acute hemodynamic improvement by pacing in patients with severe congestive heart failure. Pacing Clin Electrophysiol. 1997 Feb;20(2 Pt 1):313-24. doi: 10.1111/j.1540-8159.1997.tb06176.x.
- Gill RM, Jones BD, Corbly AK, Ohad DG, Smith GD, Sandusky GE, Christe ME, Wang J, Shen W. Exhaustion of the Frank-Starling mechanism in conscious dogs with heart failure induced by chronic coronary microembolization. Life Sci. 2006 Jul 4;79(6):536-44. doi: 10.1016/j.lfs.2006.01.045. Epub 2006 Apr 19.
- Holubarsch C, Ruf T, Goldstein DJ, Ashton RC, Nickl W, Pieske B, Pioch K, Ludemann J, Wiesner S, Hasenfuss G, Posival H, Just H, Burkhoff D. Existence of the Frank-Starling mechanism in the failing human heart. Investigations on the organ, tissue, and sarcomere levels. Circulation. 1996 Aug 15;94(4):683-9. doi: 10.1161/01.cir.94.4.683.
- Weil J, Eschenhagen T, Hirt S, Magnussen O, Mittmann C, Remmers U, Scholz H. Preserved Frank-Starling mechanism in human end stage heart failure. Cardiovasc Res. 1998 Feb;37(2):541-8. doi: 10.1016/s0008-6363(97)00227-7.
- Schwinger RH, Bohm M, Koch A, Schmidt U, Morano I, Eissner HJ, Uberfuhr P, Reichart B, Erdmann E. The failing human heart is unable to use the Frank-Starling mechanism. Circ Res. 1994 May;74(5):959-69. doi: 10.1161/01.res.74.5.959.
- De Vecchis R, Ariano C. Conversion to and maintenance of sinus rhythm do not yield a significant increase in stroke-volume in HFREF patients, whose heart works on the flat branch of Frank-Starling curve, thereby making the retrieval of the atrial mechanical contribution in this subset a substantially futile choice. Eur Heart J. 2019 Nov 21;40(44):3651-3652. doi: 10.1093/eurheartj/ehz655. No abstract available.
- Starling EH, Visscher MB. The regulation of the energy output of the heart. J Physiol. 1927 Jan 12;62(3):243-61. doi: 10.1113/jphysiol.1927.sp002355. No abstract available.
- Wong JA, Yee R, Stirrat J, Scholl D, Krahn AD, Gula LJ, Skanes AC, Leong-Sit P, Klein GJ, McCarty D, Fine N, Goela A, Islam A, Thompson T, Drangova M, White JA. Influence of pacing site characteristics on response to cardiac resynchronization therapy. Circ Cardiovasc Imaging. 2013 Jul;6(4):542-50. doi: 10.1161/CIRCIMAGING.111.000146. Epub 2013 Jun 5.
- Leyva F, Foley PW, Chalil S, Ratib K, Smith RE, Prinzen F, Auricchio A. Cardiac resynchronization therapy guided by late gadolinium-enhancement cardiovascular magnetic resonance. J Cardiovasc Magn Reson. 2011 Jun 13;13(1):29. doi: 10.1186/1532-429X-13-29.
- Chalil S, Foley PW, Muyhaldeen SA, Patel KC, Yousef ZR, Smith RE, Frenneaux MP, Leyva F. Late gadolinium enhancement-cardiovascular magnetic resonance as a predictor of response to cardiac resynchronization therapy in patients with ischaemic cardiomyopathy. Europace. 2007 Nov;9(11):1031-7. doi: 10.1093/europace/eum133. Epub 2007 Oct 12.
- Bleeker GB, Schalij MJ, Van Der Wall EE, Bax JJ. Postero-lateral scar tissue resulting in non-response to cardiac resynchronization therapy. J Cardiovasc Electrophysiol. 2006 Aug;17(8):899-901. doi: 10.1111/j.1540-8167.2006.00499.x.
- Wouters PC, van Everdingen WM, Vernooy K, Geelhoed B, Allaart CP, Rienstra M, Maass AH, Vos MA, Prinzen FW, Meine M, Cramer MJ. Does mechanical dyssynchrony in addition to QRS area ensure sustained response to cardiac resynchronization therapy? Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2022 Nov 17;23(12):1628-1635. doi: 10.1093/ehjci/jeab264.
Studiare le date dei record
Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
15 gennaio 2024
Completamento primario (Stimato)
2 giugno 2025
Completamento dello studio (Stimato)
2 giugno 2025
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
31 luglio 2023
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
8 agosto 2023
Primo Inserito (Effettivo)
15 agosto 2023
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
26 marzo 2024
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
25 marzo 2024
Ultimo verificato
1 marzo 2024
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- 318500
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
SÌ
Descrizione del piano IPD
I dati non identificabili saranno condivisi su richiesta
Periodo di condivisione IPD
I dati non identificabili saranno disponibili solo dopo la fine dello studio
Criteri di accesso alla condivisione IPD
Dati completamente anonimi disponibili su richiesta via e-mail
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- STUDIO_PROTOCOLLO
- LINFA
- ICF
- RSI
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
No
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
No
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