Avvolgimento stent-assistito seguito da monoterapia con ticagrelor invece di doppia terapia antipiastrinica nell'aneurisma intracranico non rotto (SAC-TIDE)

Le complicanze emorragiche associate all'uso della DAPT sono state motivo di grande preoccupazione, poiché fino a un terzo dei pazienti sottoposti a PCI trattati con DAPT avevano precedentemente riferito di soffrire di fastidiosi sanguinamenti. Una volta che si verifica una qualsiasi di queste complicanze emorragiche, l’adesione al regime DAPT può diventare difficile. Gli agenti antipiastrinici sono necessari per i pazienti sottoposti a embolizzazione con spirale a molla stent-assistita di aneurismi intracranici e sono fondamentali per ridurre la trombosi che porta a eventi di ictus ischemico nei pazienti post-procedurali.

Attualmente né la DAPT a lungo termine né la DAPT a breve durata seguita dalla monoterapia con aspirina sono pienamente soddisfacenti. I pazienti con aneurismi senza una sottostante malattia aterosclerotica intracranica hanno fattori di rischio ischemico relativamente più bassi e la terapia antipiastrinica dopo l'impianto di stent deve ancora essere migliorata. La monoterapia con ticagrelor è stata associata a un minor rischio di sanguinamento maggiore e a nessun aumento misurabile di eventi ischemici dopo un breve ciclo di DAPT di 1 o 3 mesi. Lo studio non ha indicato alcuna differenza nell’ictus o nel decesso tra la terapia mono e doppia antipiastrinica dopo il posizionamento dell’arteria carotide e la monoterapia con inibitori P2Y12 può essere una strategia efficace per ridurre gravi complicanze emorragiche preservando i benefici ischemici per i pazienti. Questo studio indaga l’efficacia comparativa e la sicurezza della terapia con avvolgimento stent-assistito per aneurismi intracranici dopo monoterapia con ticagrelor come alternativa alla doppia terapia antipiastrinica, per ridurre l’incidenza di complicanze emorragiche nei pazienti e quindi per migliorare la strategia antipiastrinica dopo avvolgimento stent-assistito. Terapia degli aneurismi intracranici.