Dapagliflozin nello studio clinico randomizzato STEMI (DAPA STEMI)

Criterio di inclusione:

I pazienti indirizzati alla PPCI che soddisfano i seguenti criteri sono idonei per lo studio:

1. Fastidio toracico ischemico di durata ≥ 30 minuti e
2. Insorgenza del dolore toracico ≤12 ore prima dell'ingresso nello studio e

3. Uno dei seguenti criteri di alto rischio su un ECG standard a 12 derivazioni:

   UN. STEMI anteriore con sopraslivellamento del tratto ST ≥ 2 mm (0,2 mV) in ciascuna di almeno 2 derivazioni precordiali contigue (V1-V6) b. STEMI non anteriore esteso definito come sopraslivellamento del tratto ST > 1 mm in due o più derivazioni non anteriori contigue accompagnato da i. 8 o più derivazioni con sopraslivellamento o sottoslivellamento del tratto ST > 1 mm, o entrambi; OPPURE ii. Somma dell'elevazione del segmento ST >20 mm

Criteri di esclusione:

• 1. Età < 18 anni 2. Qualsiasi controindicazione a sottoporsi a imaging CMR 3. Killip 4 (shock cardiogeno alla presentazione) 4. Terapia con SGLT2i nelle ultime 8 settimane 5. Diabete mellito di tipo 1 6. Gravidanza 7. Madre che allatta 8. Riluttanza a sottoporsi a imaging CMR utilizzare forme appropriate di contraccezione, se applicabile 9. SC cronico sintomatico con precedente ricovero ospedaliero per scompenso cardiaco nell'ultimo anno 10. LVEF nota <40% mediante qualsiasi misura precedente, documentata prima dell'attuale ricovero per IM 11. Anamnesi nota di precedente IM 12. Qualsiasi condizione non CV con un'aspettativa di vita inferiore a un anno 13. Precedente randomizzazione nel presente studio 14. Partecipazione a uno studio con un altro dispositivo o farmaco sperimentale <quattro settimane 15. Impossibilità di fornire il consenso informato 16. Chetoacidosi confermata al momento del ricovero 17. Insufficienza epatica grave nota (cirrosi) 18. Insufficienza renale grave (eGFR < 30 ml/min 1,73 m2 (in base alle analisi del sangue precedenti o al basale) 19. Cardiopatia valvolare grave nota 20. Necessità di CABG entro 90 giorni sulla base dei risultati dell'angiografia coronarica iniziale 21. STEMI falso positivo (sulla base dei risultati dell'angiogramma coronarico)