- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06238232
Esito del campionamento della vena surrenale con 68Ga-Pentixa per PET/CT nell'aldosteronismo primario (GAPA)
68Ga-Pentixafor PET/CT rispetto al campionamento della vena surrenale per determinare il trattamento dell'aldosteronismo primario: uno studio clinico multicentrico randomizzato
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Qifu Li, PhD
- Numero di telefono: +86 023-89011552
- Email: liqifu@yeah.net
Luoghi di studio
-
-
Chongqing
-
Chongqing, Chongqing, Cina, 400016
- Reclutamento
- The First Affilated Hospital of Chongqing Medical University
-
Contatto:
- Ying Song, M.D.
- Numero di telefono: 023-89011552
- Email: shuiyunying@126.com
-
Contatto:
- Qifu Li, PhD
- Numero di telefono: 023-89011552
- Email: liqifu@yeah.net
-
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
(1) Ottenere il consenso informato scritto (2) ARR ≥ 20 (pg/ml)/ (μIU/ml) o ARR ≥ 30 (ng/dL)/(ng/ml/hr) più almeno un test di conferma PA positivo (CCT, SSIT).
(3) Pazienti disposti a sottoporsi a un intervento chirurgico. (4)Pazienti con ipertensione di età compresa tra 18 e 70 anni. (5) Scansione TC o MRI delle ghiandole surrenali con nodulo (≥ 1 cm). Criteri di esclusione
- In combinazione con la secrezione autonoma di cortisolo, cortisolo dopo test di soppressione con desametasone (DST) da 1 mg ≥ 50 nmol/l.
- Pazienti con PA che soddisfano i criteri AVS bypassanti [vale a dire, di età inferiore a 35 anni, ipokaliemia spontanea, TC surrenale indica adenoma unilaterale a bassa densità (≥ 1 cm), aldosterone plasmatico> 300 pg/ml]
- Sospetto di iperaldosteronismo familiare o sindrome di Liddle. [cioè età <20 anni, ipertensione e ipokaliemia o con storia familiare]
- Sospetto di feocromocitoma o carcinoma surrenale.
- Pazienti con tumore attivamente maligno.
- Pazienti con storia di surrenectomia o con insufficienza corticosurrenalica.
- Uso a lungo termine di glucocorticoidi.
- Donne in gravidanza o in allattamento; con abuso di alcol o droghe e disturbi mentali.
- Insufficienza cardiaca congestizia con classificazione funzionale III o IV della New York Heart Association (NYHA); Storia di gravi malattie cardiovascolari o cerebrovascolari (angina, infarto miocardico o ictus) negli ultimi 3 mesi; Anemia grave (Hb<60 g/L); Grave disfunzione epatica o malattia renale cronica aspartato aminotransferasi (AST) o alanina transaminasi (ALT) >3 volte il limite superiore della norma o velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR) < 30 ml/min/1,73 m2); Sindrome da risposta infiammatoria sistemica (SIRS); Diabete non controllato (FBG≥13,3 mmol/l); Obesità (BMI≥35 kg/m²) o Sottopeso (BMI≤18 kg/m²); Aneurisma non trattato; Altre comorbilità che potrebbero interferire con il trattamento
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Diagnostico
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: 68Ga-Pentixa per il gruppo PET/CT
I pazienti divisi nel gruppo 68Ga-Pentixafor PET/CT devono sottoporsi all'esame 68Ga-Pentixafor PET/CT e guidare il successivo trattamento in base ai risultati
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I pazienti seguivano una dieta normale senza alcuna preparazione speciale prima dell'imaging PET/CT con 68Ga-Pentixa.
Il dosaggio di 68Ga-Pentixafor iniettato per via endovenosa è stato calcolato in base al peso del paziente (1,85 MBq [0,05 mCi]/kg).
La scansione PET/CT locale dell'addome superiore è stata eseguita su uno scanner ibrido PET/CT rispettivamente 10 minuti dopo l'iniezione del tracciante endovenoso.
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Nessun intervento: Gruppo AVS
I pazienti divisi in gruppo AVS devono sottoporsi ad AVS per guidare il successivo trattamento in base ai risultati
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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La percentuale di remissione biochimica completa
Lasso di tempo: A 6 mesi di follow-up.
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È stato prelevato sangue per misurare l'aldosterone, la renina e il potassio. Secondo i criteri PASO, gli esiti della surrenectomia per aldosteronismo primario unilaterale sono stati classificati in successo completo, parziale e assente, sia per gli esiti clinici che per quelli biochimici. La percentuale di remissione biochimica completa secondo PASO criteri di consenso.
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A 6 mesi di follow-up.
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Dosi giornaliere definite (DDD) di agenti antipertensivi
Lasso di tempo: A 6-12 mesi di follow-up.
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Dose giornaliera prescritta (DDD) di farmaci antipertensivi (incluso MRA) in ciascun gruppo dopo 6-12 mesi di follow-up.
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A 6-12 mesi di follow-up.
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La percentuale di remissione clinica completa
Lasso di tempo: A 6 mesi di follow-up.
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È stato prelevato sangue per misurare l'aldosterone, la renina e il potassio. Secondo i criteri PASO, gli esiti della surrenectomia per aldosteronismo primario unilaterale sono stati classificati in successo completo, parziale e assente, sia per gli esiti clinici che per quelli biochimici. La percentuale di remissione biochimica completa secondo PASO criteri di consenso.
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A 6 mesi di follow-up.
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Nella popolazione chirurgica, la percentuale di remissione biochimica completa
Lasso di tempo: A 6 mesi di follow-up.
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È stato prelevato sangue per misurare l'aldosterone, la renina e il potassio. Secondo i criteri PASO, gli esiti della surrenectomia per aldosteronismo primario unilaterale sono stati classificati in successo completo, parziale e assente, sia per gli esiti clinici che per quelli biochimici. La percentuale di remissione biochimica completa secondo PASO criteri di consenso.
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A 6 mesi di follow-up.
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Nella popolazione chirurgica, la percentuale di remissione clinica completa
Lasso di tempo: A 6 mesi di follow-up.
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È stato prelevato sangue per misurare l'aldosterone, la renina e il potassio. Secondo i criteri PASO, gli esiti della surrenectomia per aldosteronismo primario unilaterale sono stati classificati in successo completo, parziale e assente, sia per gli esiti clinici che per quelli biochimici. La percentuale di remissione biochimica completa secondo PASO criteri di consenso.
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A 6 mesi di follow-up.
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Costo totale della diagnosi e del trattamento
Lasso di tempo: Al basale e 6 mesi di follow-up.
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Dopo aver determinato l'arruolamento dei pazienti, per ciascun soggetto verranno calcolati i costi di trattamento sostenuti per il processo diagnostico.
Ciò include TC, AVS o PET/CT, interventi chirurgici, farmaci, ecc.
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Al basale e 6 mesi di follow-up.
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Qualità della vita correlata alla salute
Lasso di tempo: Al basale e 6 mesi di follow-up.
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La qualità della vita dei nostri pazienti può essere influenzata in diversi modi. L'AVS è un test invasivo, la PET/CT non richiede alcuna preparazione del paziente prima del test.
I questionari di QOL-BREF saranno condotti dai pazienti prima del trattamento e al follow-up di 6-12 mesi in ciascun gruppo. Ciò consentirà un'analisi dettagliata dell'impatto delle due strategie sulla qualità della vita dei pazienti.
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Al basale e 6 mesi di follow-up.
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Confronto degli eventi avversi
Lasso di tempo: Al basale e a 6 mesi di follow-up.
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È stato registrato il verificarsi di eventi avversi, tra cui allergia al mezzo di contrasto PET/CT, emorragia della vena surrenale e relativa insufficienza surrenalica, emergenza ipertensiva, shock anafilattico, trombosi venosa, embolia polmonare, ecc.
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Al basale e a 6 mesi di follow-up.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Cattedra di studio: Qifu Li, PhD, the Chongqing Primary Aldosteronism Study (CONPASS) Group
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Funder JW, Carey RM, Mantero F, Murad MH, Reincke M, Shibata H, Stowasser M, Young WF Jr. The Management of Primary Aldosteronism: Case Detection, Diagnosis, and Treatment: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2016 May;101(5):1889-916. doi: 10.1210/jc.2015-4061. Epub 2016 Mar 2.
- Rossi GP, Bernini G, Caliumi C, Desideri G, Fabris B, Ferri C, Ganzaroli C, Giacchetti G, Letizia C, Maccario M, Mallamaci F, Mannelli M, Mattarello MJ, Moretti A, Palumbo G, Parenti G, Porteri E, Semplicini A, Rizzoni D, Rossi E, Boscaro M, Pessina AC, Mantero F; PAPY Study Investigators. A prospective study of the prevalence of primary aldosteronism in 1,125 hypertensive patients. J Am Coll Cardiol. 2006 Dec 5;48(11):2293-300. doi: 10.1016/j.jacc.2006.07.059. Epub 2006 Nov 13.
- Nishikawa T, Omura M, Satoh F, Shibata H, Takahashi K, Tamura N, Tanabe A; Task Force Committee on Primary Aldosteronism, The Japan Endocrine Society. Guidelines for the diagnosis and treatment of primary aldosteronism--the Japan Endocrine Society 2009. Endocr J. 2011;58(9):711-21. doi: 10.1507/endocrj.ej11-0133. Epub 2011 Aug 9.
- Young WF, Stanson AW, Thompson GB, Grant CS, Farley DR, van Heerden JA. Role for adrenal venous sampling in primary aldosteronism. Surgery. 2004 Dec;136(6):1227-35. doi: 10.1016/j.surg.2004.06.051.
- Xu Z, Yang J, Hu J, Song Y, He W, Luo T, Cheng Q, Ma L, Luo R, Fuller PJ, Cai J, Li Q, Yang S; Chongqing Primary Aldosteronism Study (CONPASS) Group. Primary Aldosteronism in Patients in China With Recently Detected Hypertension. J Am Coll Cardiol. 2020 Apr 28;75(16):1913-1922. doi: 10.1016/j.jacc.2020.02.052.
- Mulatero P, Sechi LA, Williams TA, Lenders JWM, Reincke M, Satoh F, Januszewicz A, Naruse M, Doumas M, Veglio F, Wu VC, Widimsky J. Subtype diagnosis, treatment, complications and outcomes of primary aldosteronism and future direction of research: a position statement and consensus of the Working Group on Endocrine Hypertension of the European Society of Hypertension. J Hypertens. 2020 Oct;38(10):1929-1936. doi: 10.1097/HJH.0000000000002520.
- Amar L, Baguet JP, Bardet S, Chaffanjon P, Chamontin B, Douillard C, Durieux P, Girerd X, Gosse P, Hernigou A, Herpin D, Houillier P, Jeunemaitre X, Joffre F, Kraimps JL, Lefebvre H, Menegaux F, Mounier-Vehier C, Nussberger J, Pagny JY, Pechere A, Plouin PF, Reznik Y, Steichen O, Tabarin A, Zennaro MC, Zinzindohoue F, Chabre O. SFE/SFHTA/AFCE primary aldosteronism consensus: Introduction and handbook. Ann Endocrinol (Paris). 2016 Jul;77(3):179-86. doi: 10.1016/j.ando.2016.05.001. Epub 2016 Jun 15.
- Heinze B, Fuss CT, Mulatero P, Beuschlein F, Reincke M, Mustafa M, Schirbel A, Deutschbein T, Williams TA, Rhayem Y, Quinkler M, Rayes N, Monticone S, Wild V, Gomez-Sanchez CE, Reis AC, Petersenn S, Wester HJ, Kropf S, Fassnacht M, Lang K, Herrmann K, Buck AK, Bluemel C, Hahner S. Targeting CXCR4 (CXC Chemokine Receptor Type 4) for Molecular Imaging of Aldosterone-Producing Adenoma. Hypertension. 2018 Feb;71(2):317-325. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.09975. Epub 2017 Dec 26.
- Ding J, Zhang Y, Wen J, Zhang H, Wang H, Luo Y, Pan Q, Zhu W, Wang X, Yao S, Kreissl MC, Hacker M, Tong A, Huo L, Li X. Imaging CXCR4 expression in patients with suspected primary hyperaldosteronism. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2020 Oct;47(11):2656-2665. doi: 10.1007/s00259-020-04722-0. Epub 2020 Mar 23.
- Monticone S, D'Ascenzo F, Moretti C, Williams TA, Veglio F, Gaita F, Mulatero P. Cardiovascular events and target organ damage in primary aldosteronism compared with essential hypertension: a systematic review and meta-analysis. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018 Jan;6(1):41-50. doi: 10.1016/S2213-8587(17)30319-4. Epub 2017 Nov 9.
- Hundemer GL, Curhan GC, Yozamp N, Wang M, Vaidya A. Renal Outcomes in Medically and Surgically Treated Primary Aldosteronism. Hypertension. 2018 Sep;72(3):658-666. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.11568.
- Scala S. Molecular Pathways: Targeting the CXCR4-CXCL12 Axis--Untapped Potential in the Tumor Microenvironment. Clin Cancer Res. 2015 Oct 1;21(19):4278-85. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-14-0914. Epub 2015 Jul 21.
- Hu J, Xu T, Shen H, Song Y, Yang J, Zhang A, Ding H, Xing N, Li Z, Qiu L, Ma L, Yang Y, Feng Z, Du Z, He W, Sun Y, Cai J, Li Q, Chen Y, Yang S; Chongqing Primary Aldosteronism Study (CONPASS) Group. Accuracy of Gallium-68 Pentixafor Positron Emission Tomography-Computed Tomography for Subtyping Diagnosis of Primary Aldosteronism. JAMA Netw Open. 2023 Feb 1;6(2):e2255609. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.55609.
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