- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06238648
Epcoritamab rispetto all'osservazione per il trattamento di pazienti con linfoma a cellule B non in remissione completa dopo terapia CAR-T diretta da CD19
Studio multicentrico, randomizzato di fase II su epcoritamab in pazienti con linfomi aggressivi a cellule B che hanno ottenuto una risposta parziale dopo terapia CAR-T diretta su CD19
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
OBIETTIVO PRIMARIO:
I. Confrontare il tasso di risposta completa (CR) utilizzando i criteri di Lugano 2014 per i pazienti trattati con epcoritamab rispetto alla sola osservazione in pazienti con linfomi aggressivi a cellule B che hanno ottenuto una risposta parziale (PR) dopo la terapia CAR-T.
OBIETTIVI SECONDARI:
I. Confrontare la sopravvivenza libera da progressione (PFS) di epcoritamab determinata da Lugano 2014 rispetto alla sola osservazione in pazienti con linfomi aggressivi a cellule B post CAR-T.
II. Confrontare la sopravvivenza libera da eventi (EFS) nei pazienti che ricevono epcoritamab, determinata da Lugano 2014, rispetto alla sola osservazione in pazienti con linfomi aggressivi a cellule B post CAR-T.
III. Confrontare la sopravvivenza globale (OS) di epcoritamab determinata da Lugano 2014 rispetto alla sola osservazione in pazienti con linfomi aggressivi a cellule B post CAR-T.
IV. Confrontare la durata della risposta (DOR) di epcoritamab determinata da Lugano 2014 rispetto alla sola osservazione in pazienti con linfomi aggressivi a cellule B post CAR-T.
V. Confrontare la durata della risposta completa (DoCR) di epcoritamab determinata da Lugano 2014 rispetto alla sola osservazione in pazienti con linfomi aggressivi a cellule B post CAR-T.
VI. Confrontare il tempo di risposta (TTR) di epcoritamab determinato da Lugano 2014 rispetto alla sola osservazione in pazienti con linfomi aggressivi a cellule B post CAR-T.
VII. Confrontare il tasso di risposta obiettiva (ORR) di epcoritamab determinato da Lugano 2014 rispetto alla sola osservazione in pazienti con linfomi aggressivi a cellule B post CAR-T.
VIII. Valutare la sicurezza e la tollerabilità di epcoritamab post CAR-T in pazienti con linfomi aggressivi a cellule B.
OBIETTIVO ESPLORATIVO:
I. Valutare i risultati in base alla linea terapeutica CAR-T e al dominio costimolatorio del costrutto CAR-T.
PROFILO: I pazienti sono randomizzati in 1 dei 2 bracci.
BRACCIO A: i pazienti ricevono epcoritamab per via sottocutanea (SC) nei giorni 1, 8, 15 e 22 dei cicli 1-3, nei giorni 1 e 15 dei cicli 4-9 e nel giorno 1 dei cicli 10-12. Il trattamento si ripete ogni 28 giorni per un massimo di 12 cicli in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile. I pazienti vengono inoltre sottoposti a risonanza magnetica (MRI) allo screening, tomografia a emissione di positroni (PET)/tomografia computerizzata (CT) e raccolta di campioni di sangue durante lo studio e sottoposti a biopsia allo screening e alla fine del trattamento. I pazienti possono essere sottoposti a TC o RM durante il follow-up.
BRACCIO B: i pazienti sono sottoposti a osservazione secondo le cure standard. I pazienti vengono inoltre sottoposti a risonanza magnetica allo screening, PET/CT e raccolta di campioni di sangue durante lo studio e sottoposti a biopsia allo screening e alla fine del trattamento. I pazienti possono essere sottoposti a TC o RM durante il follow-up.
Dopo il completamento del trattamento in studio, i pazienti vengono seguiti ogni 90 giorni per 1 anno e poi ogni 180 giorni fino a 5 anni dopo la registrazione.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Stati Uniti, 55905
- Mayo Clinic in Rochester
-
Contatto:
- ACCRU Operations
- Numero di telefono: 507-538-7448
- Email: ACCRU@mayo.edu
-
Investigatore principale:
- Grzegorz S. Nowakowski
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Uomini e donne >= 18 anni
- Conferma istologica documentata di linfoma diffuso a grandi cellule B non altrimenti specificato [DLBCL NOS], linfoma primario mediastinico a grandi cellule B (LBCL) o trasformazioni di linfomi indolenti a cellule B, secondo la 5a edizione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) classificazione delle neoplasie linfoidi, con positività CD20 determinata mediante valutazione delle cellule tumorali = < 6 mesi prima della registrazione del campione bioptico pre-CAR-T mediante immunoistochimica o citometria a flusso
- Pazienti trattati con i prodotti CAR-T diretti al CD19 disponibili in commercio axicabtagene ciloleucel (axi-cel), tisagenlecleucel (tisa-cel) o lisocabtagene maraleucel (liso-cel) e che hanno una risposta parziale al giorno 30 +/- 7 giorni Valutazione PET-CT secondo i criteri di Lugano (punteggio Deauville pari a 4 o 5)
- Malattia misurabile documentata
- Performance status (PS) dell'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0, 1 o 2. (Il modulo è disponibile sul sito Web Academic and Community Cancer Research United [ACCRU] nella sezione Risorse per lo studio -> Moduli)
- Conta assoluta dei neutrofili (ANC) >= 1.000/mm^3, fattore stimolante le colonie di granulociti (G-CSF) consentito (ottenuto =< 14 giorni prima della registrazione)
- Conta piastrinica >= 50.000/mm^3 (ottenuta =< 14 giorni prima della registrazione)
Emoglobina >= 7,0 g/dL se asintomatico o emoglobina > 8 se sintomatico; supporto trasfusionale consentito, se necessario (ottenuto =< 14 giorni prima della registrazione)
- NOTA: i sintomi includono mancanza di respiro, affaticamento, vertigini
- Bilirubina totale =< 1,5 x limite superiore della norma (ULN) a meno che l'aumento della bilirubina non sia dovuto alla sindrome di Gilbert o di origine non epatica o al coinvolgimento di linfoma del fegato e la bilirubina totale sia =< 5 x ULN (ottenuta =< 14 giorni prima del registrazione)
- Alanina aminotransferasi (ALT) e aspartato transaminasi (AST) =< 3 x ULN (=< 5 x ULN per pazienti con coinvolgimento epatico) (ottenuti =< 14 giorni prima della registrazione)
La clearance della creatinina calcolata deve essere >= 45 ml/min utilizzando la formula di Crockcroft-Gault (ottenuta =< 14 giorni prima della registrazione)
- NOTA: se i rapporti del laboratorio della propria sede utilizzano unità di misura diverse da quelle richieste dai requisiti di ammissibilità del protocollo, utilizzare il "Foglio di lavoro per la conversione delle unità di test di laboratorio" disponibile sul sito Web ACCRU nella sezione "Moduli generali".
Test di gravidanza su siero negativo eseguito = < 7 giorni prima della registrazione solo per una donna in età fertile (WOCBP)
NOTA: Una WOCBP è una donna sessualmente matura che:
- Non è stata sottoposta a isterectomia o ovariectomia bilaterale; O
- Non è stata in postmenopausa naturale per almeno 12 mesi consecutivi (vale a dire, ha avuto mestruazioni in qualsiasi momento nei 12 mesi consecutivi precedenti)
- Fornire il consenso informato scritto = <28 giorni prima della registrazione
- Disponibilità a ritornare all'istituto arruolato per il follow-up (durante la fase di monitoraggio attivo dello studio, ovvero trattamento attivo e follow-up clinico)
- Disposto a fornire campioni di tessuto e campioni di sangue obbligatori per scopi di ricerca correlativa
Criteri di esclusione:
- Pazienti sottoposti a CAR-T che presentano una malattia bulky definita come un focus della malattia >= 7,5 cm di diametro al giorno 30 +/- 7 giorni Valutazione PET-CT
- Pazienti post CAR-T che presentano malattia progressiva, malattia stabile o risposta completa al giorno 30 +/- 7 giorni valutazione PET-CT basata sui criteri di Lugano
Una delle seguenti condizioni perché questo studio coinvolge un agente sperimentale i cui effetti genotossici, mutageni e teratogeni sul feto e sul neonato in via di sviluppo sono sconosciuti
- Persone incinte
- Persone infermieristiche
- Persone in età fertile che non sono disposte a utilizzare un metodo contraccettivo adeguato (uomini e donne)
Una qualsiasi delle seguenti terapie precedenti:
- Anticorpo bispecifico CD20xCD3 in qualsiasi momento prima della registrazione
- Anticorpo monoclonale anti-CD20 (ad es. rituximab, obinutuzumab o biosimilari) = < 4 settimane prima della registrazione
- Sindrome da rilascio di citochine in corso (CRS) o neurotossicità post CAR-T
- Precedente CRS di grado 4 o neurotossicità dopo l'ultima somministrazione di CAR-T
- Linfoma primario del sistema nervoso centrale (SNC) o coinvolgimento del SNC da parte di linfoma allo screening e sulla base di sintomi clinici, risonanza magnetica o puntura lombare
- Co-morbidità sistemica o altra grave malattia concomitante che, a giudizio dello sperimentatore, renderebbe il paziente inappropriato per l'ingresso nello studio o interferirebbe in modo significativo con la corretta valutazione della sicurezza e della tossicità dei regimi prescritti
Malattia intercorrente incontrollata inclusa, ma non limitata a:
Infezione in corso o attiva che richiede un trattamento sistemico (escluso il trattamento profilattico) = < 14 giorni prima della registrazione, inclusa l'infezione da COVID-19.
- NOTA: se è evidente un'infezione cronica da virus dell'epatite B (HBV), la carica virale dell'HBV deve essere non rilevabile e deve essere in terapia soppressiva.
- NOTA: in caso di storia di infezione da virus dell'epatite C (HCV) trattata, la carica virale dell'HCV non deve essere rilevabile.
- NOTA: i pazienti noti per essere positivi al virus dell'immunodeficienza umana (HIV), ma stabili in terapia antiretrovirale con una carica virale HIV non rilevabile pre-CART, sono idonei per questo studio.
- NOTA: l'infezione semplice del tratto urinario (UTI) e la faringite batterica non complicata sono consentite se rispondono al trattamento attivo
- NOTA: l'infezione pregressa da COVID-19 può essere un fattore di rischio, ma se i sintomi si risolvono e il soggetto è vaccinato, può essere arruolato
- Insufficienza cardiaca congestizia sintomatica (classe 3 o 4 della New York Heart Association [NYHA])
- Angina pectoris instabile
- Aritmia cardiaca instabile presente = < 14 giorni prima della registrazione
- Malattie psichiatriche/situazioni sociali che limiterebbero il rispetto dei requisiti di studio
- Storia o presenza di disturbi del sistema nervoso centrale come disturbi convulsivi (escluse convulsioni febbrili infantili risolte), ischemia/emorragia cerebrovascolare (esclusi attacchi ischemici transitori), malattia cerebellare o qualsiasi malattia autoimmune con coinvolgimento del sistema nervoso centrale
- Ricevere qualsiasi altro agente sperimentale che potrebbe essere considerato un trattamento per la neoplasia primaria = < 14 giorni prima della registrazione
- Altri tumori maligni attivi che richiedono terapia < 2 anni prima della registrazione (è consentito il cancro cutaneo localizzato non melanoma)
- Malattia cardiovascolare clinicamente significativa, tra cui: infarto del miocardio entro 1 anno prima della randomizzazione, o malattia/condizione instabile o non controllata correlata o che influenza la funzione cardiaca (ad es., angina instabile, insufficienza cardiaca congestizia, classe III-IV della New York Heart Association) aritmia cardiaca (Criteri comuni di terminologia per gli eventi avversi [CTCAE] versione 5.0 grado 2 o successiva) o anomalie dell'elettrocardiogramma (ECG) clinicamente significative
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
---|---|
Sperimentale: Braccio A (epcoritamab)
I pazienti ricevono epcoritamab SC nei giorni 1, 8, 15 e 22 dei cicli 1-3, nei giorni 1 e 15 dei cicli 4-9 e nel giorno 1 dei cicli 10-12.
Il trattamento si ripete ogni 28 giorni per un massimo di 12 cicli in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
I pazienti vengono inoltre sottoposti a risonanza magnetica allo screening, PET/CT e raccolta di campioni di sangue durante lo studio e sottoposti a biopsia allo screening e alla fine del trattamento.
I pazienti possono essere sottoposti a TC o RM durante il follow-up.
|
Sottoponiti al prelievo di campioni di sangue
Altri nomi:
Sottoponiti a risonanza magnetica
Altri nomi:
Sottoponiti a biopsia
Altri nomi:
Sottoponiti a PET/TC
Altri nomi:
Dato SC
Altri nomi:
Sottoporsi a PET/TC e/o TC
Altri nomi:
|
Comparatore attivo: Braccio B (osservazione)
I pazienti vengono sottoposti a osservazione secondo le cure standard.
I pazienti vengono inoltre sottoposti a risonanza magnetica allo screening, PET/CT e raccolta di campioni di sangue durante lo studio e sottoposti a biopsia allo screening e alla fine del trattamento.
I pazienti possono essere sottoposti a TC o RM durante il follow-up.
|
Sottoponiti al prelievo di campioni di sangue
Altri nomi:
Sottoponiti a risonanza magnetica
Altri nomi:
Sottoponiti a biopsia
Altri nomi:
Sottoponiti all'osservazione
Altri nomi:
Sottoponiti a PET/TC
Altri nomi:
Sottoporsi a PET/TC e/o TC
Altri nomi:
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Stato oggettivo della risposta completa (CR)
Lasso di tempo: Dalla randomizzazione fino a un anno
|
La CR sarà valutata utilizzando i criteri di Lugano 2014.
Il tasso di risposta completa è definito come il numero di pazienti che raggiungono lo stato obiettivo di CR diviso per il numero totale di pazienti in ciascun braccio.
Per questo endpoint verrà utilizzata la popolazione dell'analisi primaria.
Verrà riportata la proporzione del tasso di CR in ciascun braccio con il corrispondente intervallo di confidenza e il valore p che confronta il tasso di CR.
|
Dalla randomizzazione fino a un anno
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Sopravvivenza libera da progressione
Lasso di tempo: Dalla randomizzazione alla documentazione della progressione della malattia o del decesso, valutata fino a 5 anni dopo la registrazione
|
La progressione della malattia sarà definita secondo i criteri di Lugano 2014.
Per questo endpoint verrà utilizzata la popolazione dell'analisi primaria.
La distribuzione della sopravvivenza libera da progressione sarà stimata utilizzando il metodo di Kaplan-Meier.
La sopravvivenza libera da progressione sarà confrontata tra i 2 bracci di trattamento utilizzando il test dei ranghi logaritmici.
Verranno riportati la sopravvivenza libera da progressione mediana e i corrispondenti intervalli di confidenza al 95%.
|
Dalla randomizzazione alla documentazione della progressione della malattia o del decesso, valutata fino a 5 anni dopo la registrazione
|
Sopravvivenza senza eventi
Lasso di tempo: Dalla randomizzazione alla documentazione della progressione della malattia, all'inizio della terapia per il linfoma non prevista dal protocollo o alla morte per qualsiasi causa, valutata fino a 5 anni dopo la registrazione
|
La progressione della malattia sarà definita secondo i criteri di Lugano 2014.
Per questo endpoint verrà utilizzata la popolazione dell'analisi primaria.
La distribuzione della sopravvivenza libera da eventi sarà stimata utilizzando il metodo di Kaplan-Meier.
La sopravvivenza libera da eventi sarà confrontata tra i 2 bracci di trattamento utilizzando il test dei ranghi logaritmici.
Verranno riportati la sopravvivenza libera da eventi mediana e i corrispondenti intervalli di confidenza al 95%.
|
Dalla randomizzazione alla documentazione della progressione della malattia, all'inizio della terapia per il linfoma non prevista dal protocollo o alla morte per qualsiasi causa, valutata fino a 5 anni dopo la registrazione
|
Sopravvivenza globale
Lasso di tempo: Dalla randomizzazione alla morte per qualsiasi causa, valutata fino a 5 anni dopo la registrazione
|
Per questo endpoint verrà utilizzata la popolazione dell'analisi primaria.
La distribuzione della sopravvivenza globale sarà stimata utilizzando il metodo di Kaplan-Meier.
La sopravvivenza globale sarà confrontata tra i 2 bracci di trattamento utilizzando il test dei ranghi logaritmici.
Verranno riportati la sopravvivenza globale mediana e i corrispondenti intervalli di confidenza al 95%.
|
Dalla randomizzazione alla morte per qualsiasi causa, valutata fino a 5 anni dopo la registrazione
|
Durata della risposta
Lasso di tempo: Dalla prima documentazione dello stato oggettivo della risposta parziale (PR) o CR alla documentazione della progressione della malattia, valutata fino a 5 anni dopo la registrazione
|
La progressione della malattia sarà definita secondo i criteri di Lugano 2014.
Per questo endpoint verrà utilizzata la popolazione dell'analisi primaria che ottiene una risposta CR o PR.
La distribuzione della durata della risposta sarà stimata utilizzando il metodo di Kaplan-Meier.
La durata della risposta sarà confrontata tra i 2 bracci di trattamento utilizzando il test dei ranghi logaritmici.
Verranno riportati la durata mediana della risposta e i corrispondenti intervalli di confidenza al 95%.
|
Dalla prima documentazione dello stato oggettivo della risposta parziale (PR) o CR alla documentazione della progressione della malattia, valutata fino a 5 anni dopo la registrazione
|
Durata della risposta completa
Lasso di tempo: Dalla prima documentazione dello stato oggettivo della CR alla documentazione della progressione della malattia, valutata fino a 5 anni dopo la registrazione
|
La progressione della malattia sarà definita secondo i criteri di Lugano 2014.
Per questo endpoint verrà utilizzata la popolazione dell'analisi primaria che ha ottenuto una risposta CR.
La distribuzione della durata della risposta completa sarà stimata utilizzando il metodo di Kaplan-Meier.
La durata della risposta completa sarà confrontata tra i 2 bracci di trattamento utilizzando il test dei ranghi logaritmici.
Verranno riportati la durata mediana della risposta completa e i corrispondenti intervalli di confidenza al 95%.
|
Dalla prima documentazione dello stato oggettivo della CR alla documentazione della progressione della malattia, valutata fino a 5 anni dopo la registrazione
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È tempo di rispondere
Lasso di tempo: Dalla randomizzazione alla prima documentazione dello stato oggettivo di PR o CR, valutato fino a 5 anni dopo la registrazione
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La risposta sarà definita secondo i criteri di Lugano 2014.
Per questo endpoint verrà utilizzata la popolazione dell'analisi primaria che ottiene una risposta CR o PR.
La distribuzione del tempo alla risposta sarà stimata utilizzando statistiche descrittive come mediana e intervallo.
Il tempo di risposta sarà confrontato tra i 2 bracci di trattamento utilizzando il test della somma dei ranghi di Wilcoxon.
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Dalla randomizzazione alla prima documentazione dello stato oggettivo di PR o CR, valutato fino a 5 anni dopo la registrazione
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Tasso di risposta obiettiva (ORR)
Lasso di tempo: Dalla randomizzazione fino a un anno
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La risposta sarà definita secondo i criteri di Lugano 2014.
L'ORR è definito come il numero di pazienti che hanno riscontrato una risposta obiettiva diviso per il numero di pazienti nella popolazione dell'analisi primaria.
L'ORR sarà confrontato tra i 2 bracci di trattamento.
Gli intervalli di confidenza per l'ORR saranno calcolati secondo l'approccio di Clopper e Pearson.
Verranno riportati il tasso di risposta globale e il corrispondente intervallo di confidenza al 95%.
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Dalla randomizzazione fino a un anno
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Incidenza di eventi avversi
Lasso di tempo: Fino a 1 anno dopo il trattamento
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La popolazione dell'analisi primaria verrà utilizzata per l'analisi degli eventi avversi.
Verranno riportati i tassi complessivi di eventi avversi di grado 3 o superiore.
Ulteriori analisi dei tassi di eventi avversi saranno considerate esplorative.
|
Fino a 1 anno dopo il trattamento
|
Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Grzegorz S Nowakowski, Academic and Community Cancer Research United
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Stimato)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie del sistema immunitario
- Neoplasie per tipo istologico
- Neoplasie
- Malattie linfoproliferative
- Malattie linfatiche
- Disturbi immunoproliferativi
- Linfoma non Hodgkin
- Linfoma
- Linfoma, cellule B
- Linfoma, a grandi cellule B, diffuso
- Effetti fisiologici delle droghe
- Fattori immunologici
- Anticorpi Bispecifici
Altri numeri di identificazione dello studio
- ACCRU-LY-2201 (Altro identificatore: Academic and Community Cancer Research United)
- P30CA015083 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
- NCI-2023-10170 (Identificatore di registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .
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