l'impatto di diversi modi di eseguire il PLR sull'accuratezza della valutazione della reattività ai fluidi (PLR)

Criterio di inclusione:

• (1) pazienti che sembrano avere carenza di volume durante il periodo postoperatorio (aumento dei livelli di lattato, necessità di agenti vasopressori per mantenere la pressione sanguigna, oliguria e debolezza di coscienza) e necessitano di valutare la loro reattività ai liquidi; (2) pazienti sottoposti a intervento di toracotomia cardiaca; (3) pazienti trasferiti nel reparto di terapia intensiva per il monitoraggio dopo l'intervento chirurgico.

Criteri di esclusione:

• (1) Età < 18 anni o > 75 anni (2) gravidanza o allattamento; (3) rifiuto di firmare il modulo di consenso informato per l'iscrizione; (4) pazienti che chiaramente non sono in grado di eseguire il sollevamento passivo delle gambe (PLR) (pressione intra-addominale ≥ 16 cmH2O, alto rischio di trombosi venosa degli arti inferiori, ipertensione intracranica e recentemente sottoposti a intervento chirurgico addominale o pelvico); (5) pazienti con controindicazioni all'uso del monitor cardiaco ICON (pazienti con pacemaker cardiaco impiantabile a frequenza variabile che utilizza misurazioni di impedenza elettrica per ottenere una ventilazione minuto, pazienti attualmente sottoposti a terapia di defibrillazione esterna, pazienti che utilizzano ventilazione oscillatoria ad alta frequenza, pazienti con cuore o dispositivo di assistenza cardiaca come IABP o VA-ECMO); (6) pazienti con controindicazioni alla terapia di rianimazione con fluidi (edema polmonare, ipertensione endocranica e così via); (7) pazienti sottoposti a resezione aortica parziale con intervento chirurgico di sostituzione del vaso artificiale (ad esempio dopo un intervento chirurgico di sostituzione del vaso per aneurisma aortico o dissezione aortica); (8) pazienti medici clinici valutati non idonei al PLR.