Blinatumomab per la leucemia linfoblastica acuta recidivante di tipo B dopo il trapianto

Pazienti con leucemia linfoblastica acuta a cellule B che hanno avuto una recidiva dopo aver ricevuto un trapianto allogenico di cellule staminali ematopoietiche nel nostro ospedale e hanno ricevuto un trattamento di infusione sequenziale di linfociti da donatore (DLI) dopo la recidiva. Sono stati arruolati pazienti con leucemia linfoblastica acuta a cellule B che hanno avuto una recidiva dopo aver ricevuto un trapianto allogenico di cellule staminali ematopoietiche nel nostro ospedale da settembre 2023 a dicembre 2026 e hanno ricevuto un trattamento di infusione sequenziale di linfociti da donatore (DLI) dopo la recidiva.

1. Età ≤65 anni
2. Segni vitali stabili
3. Nessuna infezione grave
4. Nessuna malattia del trapianto contro l'ospite di grado II-IV
5. Nessuna insufficienza d'organo

Criteri di esclusione

1. Età >65 anni
2. Segni vitali instabili
3. Complicato con grave infezione
4. Complicato con malattia del trapianto contro l'ospite di grado II-IV
5. Insufficienza di organi come cuore, fegato, reni, ecc.
6. Complicato con la leucemia del sistema nervoso centrale
7. Allergia ai farmaci al regime di trattamento Regime di trattamento I pazienti con LLA B sono stati regolarmente seguiti dopo trapianto allogenico di cellule staminali emopoietiche. Quando si è verificata una recidiva, Blinatumomab è stato somministrato in sequenza dopo il DLI e il secondo ciclo di trattamento è stato condotto 1-2 mesi dopo il DLI.

Ai pazienti MRD positivi è stato somministrato Blinatumomab 28μg×5-15 giorni, seguito da un trattamento DLI (l'infusione di MNC è di circa 5×10^7/kg~1×10^8/kg).

Ai pazienti con recidiva ematologica è stato somministrato Blinatumomab 9μg d1-4,11,66μg d5-7,28μg d8 （un totale di 8-21 giorni）, seguito dal trattamento DLI （l'infusione di MNC è di circa 5×10^7/kg~1×10^8/kg）. La durata dell'utilizzo di Blinatumomab è stata determinata in base alla tolleranza del paziente, alla situazione economica e ad altri fattori generali.

Principali osservazioni e indicatori statistici Sopravvivenza globale dopo recidiva, sopravvivenza libera da malattia, incidenza della sindrome da rilascio di citochine (CRS), incidenza della malattia del trapianto contro l'ospite acuta/cronica (GVHD) dopo il trattamento, incidenza di infezioni, incidenza di reazioni avverse ematologiche , ecc. Rispetto ai pazienti che ricevono cure abituali.