Effetti del supporto esterno correttivo e delle applicazioni di vibrazione regionale nella sindrome del dolore subacromiale

Lo scopo di questo studio è confrontare gli effetti della combinazione di fisioterapia e kinesio taping (KT) (PKT) per 6 settimane o della combinazione di fisioterapia e terapia vibrazionale locale (LVT) (PLVT) con un programma di fisioterapia senza questi metodi e tra loro, dopo 3 settimane e 6 settimane di trattamento e per determinare le differenze nel mantenimento dei loro effetti dopo 3 e 6 mesi. Il dolore alla spalla è un disturbo comune che colpisce circa un terzo delle persone ad un certo punto della loro vita. La sindrome da conflitto subacromiale (SIS) è una malattia non infettiva e spesso cronica che rappresenta la causa più comune di dolore alla spalla. L'incidenza della malattia con l'età, la sua gravità e l'avanzamento dello stadio. I sintomi della malattia sono dolore, perdita del range di movimento (ROM) e della forza, limitazioni funzionali e deficit propriocettivi. I cambiamenti nello spessore del tendine del sovraspinato (SSTT) e il restringimento dello spazio subacromiale (SAS) sono parametri importanti associati a questi risultati. La SIS ha un impatto significativo sulla qualità della vita correlata alla salute (QoL) dei pazienti e l’onere finanziario della malattia è elevato. Raggiungere e mantenere il successo del trattamento per la SIS è un processo impegnativo a causa della patogenesi multifattoriale e della complessità dell’articolazione. La terapia fisica è essenziale nel trattamento; tuttavia, alcuni interventi aggiuntivi potrebbero potenzialmente migliorare il successo del trattamento. Recentemente in questo contesto sono venuti alla ribalta KT e LVT, che mirano a ottimizzare la funzione muscolare e mostrano somiglianze in termini di effetti di facilitazione e inibizione. La KT della spalla viene utilizzata per ridurre il dolore, migliorare la funzione, la propriocezione e il SAS. Tuttavia, vi sono prove moderate che la KT non abbia effetti benefici rispetto al nastro finto; gli studi presentano un alto rischio di bias e i risultati acuti o a breve termine sono stati studiati con applicazioni isolate. L'LVT viene utilizzato anche per migliorare la forza muscolare, il ROM e il controllo motorio. I dispositivi di massaggio portatili e facili da usare per LVT sono recentemente all'ordine del giorno. Tuttavia, in un singolo caso clinico nella spalla è stata riportata una riduzione del dolore, della sensibilità, del ROM della spalla e un aumento della forza muscolare, ma i risultati non potevano essere generalizzati. Potrebbe essere possibile che LVT migliori il dolore, la funzione, la propriocezione e il SAS, in modo simile al KT. Gli effetti positivi di entrambi i metodi possono influenzare positivamente la soddisfazione e la qualità della vita dei pazienti. Tuttavia, la soddisfazione del paziente non è stata studiata prima ed è in corso uno studio sugli effetti della KT sulla QoL. Si raccomanda di determinare se l'aggiunta di questi metodi ai programmi di fisioterapia sia più efficace degli interventi di fisioterapia senza questi metodi con studi randomizzati controllati di alta qualità che abbiano un alto livello di evidenza (numero sufficiente di partecipanti, risultati sufficientemente potenti, follow-up più lungo -su). Sessantatre pazienti con SIS saranno inclusi in questo studio. Gli effetti a breve, medio e lungo termine di 6 settimane di PKT o PLVT saranno confrontati oggettivamente tra loro e con un programma di riabilitazione senza questi metodi. Il dolore alla spalla sarà valutato con scala analogica visiva, ROM e propriocezione con un inclinometro, forza muscolare con il dinamometro digitale manuale, SSTT e SAS con ecografia, inoltre, i livelli di funzionalità e disabilità saranno determinati mediante SPADI e Short form-Questionnaire for Arm , Problemi alla spalla e alla mano (Q-DASH). La soddisfazione del paziente sarà valutata con il sondaggio Visual Analog Patient Satisfaction Scale e la qualità della vita sarà valutata con il sondaggio SF-12. Il mantenimento degli effetti sarà confrontato tra i metodi a lungo termine. Il nostro studio sarà il primo studio randomizzato e controllato ad avere queste caratteristiche. Riteniamo che contribuirà in modo significativo alla letteratura, aiuterà a scegliere la migliore gestione della SIS, il processo di trattamento problematico avrà successo in un tempo più breve e i risultati positivi dureranno più a lungo, verranno fornite informazioni utili ai ricercatori e agli operatori sanitari per l’implementazione trattamento razionale, pertanto il successo del trattamento SIS può essere aumentato e può contribuire alla riduzione degli oneri finanziari.