- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06852014
Effetti del peptame 1.6 nei pazienti malnutriti (o a rischio) con neoplasia pancreatica sottoposta a pancreaticoduodenectomia cefalica (CPD): uno studio meccanicistico
Effetti del peptame 1.6 nei pazienti malnutriti (o a rischio) con neoplasia pancreatica sottoposta a pancreaticoduodenectomia cefalica (CPD): un meccanicistico di studio.
La malnutrizione è una sfida comune nei pazienti con carcinoma pancreatico sottoposti a pancreaticoduodenectomia cefalica (CPD), che influenzano il recupero postoperatorio e la prognosi generale. Il supporto nutrizionale svolge un ruolo cruciale nell'ottimizzazione dei risultati metabolici, infiammatori e digestivi. Questa sperimentazione clinica crossover randomizzata, in doppio cieco mira a valutare gli effetti di Peptamen 1.6, una formula enterale a base di proteine idrolizzate, rispetto a HP/HC di risorse, una formula polimerica ad alto contenuto di proteine e ad alto contenuto calorico, in pazienti maliziosi o a rischio con carcinoma pancreatico alla base della PD.
Lo studio comprende analisi sia in vivo che in vitro. Il componente in vivo valuterà l'impatto di Peptamen 1.6 sulla tolleranza digestiva, l'assorbimento di aminoacidi, lo stato nutrizionale, il profilo metabolico, i marcatori infiammatori e la composizione del microbiota intestinale. Il componente in vitro utilizzerà modelli organoidi intestinali umani per esplorare come le formulazioni nutrizionali enterali influenzano la permeabilità e il metabolismo intestinale, con particolare attenzione alle interazioni microbiota.
Gli esiti primari includono miglioramenti nello stato metabolico, valutati attraverso biomarcatori sierici (albumina, marcatori immunitari, permeabilità intestinale e profilo di miosina), stato infiammatorio attraverso cellule mononucleari periferiche (PBMC) e cambiamenti di microbiota in campioni fecali. Inoltre, l'adesione al trattamento, alla tolleranza digestiva e ai cambiamenti nella composizione corporea saranno monitorati utilizzando l'impedenza bioelettrica, la dinamometria e i test di mobilità funzionale.
Chiariscando i meccanismi attraverso i quali le diverse strategie nutrizionali enterali influenzano i parametri clinici, fisiologici e molecolari, questo studio mira a migliorare gli interventi nutrizionali personalizzati per i pazienti con carcinoma pancreatico. I risultati potrebbero contribuire all'ottimizzazione delle strategie di supporto nutrizionale, migliorando alla fine i risultati dei pazienti dopo la CPD.
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Gabriel Olveira Fuster, MD, PhD
- Numero di telefono: 951290343
- Email: gabrielm.olveira.sspa@juntadeandalucia.es
Luoghi di studio
-
-
Málaga
-
Málaga, Málaga, Spagna, 29009
- Reclutamento
- Hospital Regional Universitario de Malaga
-
Contatto:
- Gabriel Olveira Fuster, MD, PhD
- Numero di telefono: 951290343
- Email: gabrielm.olveira.sspa@juntadeandalucia.es
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- I pazienti ambulatoriali che sono malnutriti o a rischio di malnutrizione, con una diagnosi confermata di carcinoma pancreatico e che hanno subito pancreaticoduodenectomia cefalica (CPD).
- Nessun precedente trattamento neoadiuvante (chemioterapia preoperatoria o radioterapia): i pazienti non devono aver ricevuto la terapia neoadiuvante poiché questi trattamenti possono influenzare il metabolismo, lo stato nutrizionale e il microbiota intestinale, interferendo potenzialmente con gli obiettivi dell'intervento nutrizionale dello studio.
Criteri di esclusione:
- Il rifiuto di firmare il consenso informato: il consenso informato è un requisito obbligatorio per la partecipazione allo studio. Qualsiasi paziente riluttante a partecipare volontariamente sarà escluso.
- L'intervento ha eseguito più di 90 giorni prima della visita di base: i pazienti sottoposti a chirurgia più di tre mesi fa saranno esclusi, poiché l'intervento nutrizionale deve iniziare nell'immediato periodo postoperatorio per valutarne adeguatamente il suo impatto sullo stato nutrizionale e metabolico.
- Presenza di gravi malattie cardiache, nefropatia o altre comorbilità gravi: condizioni come gravi malattie cardiache, insufficienza renale o comorbilità che potrebbero indurre la malnutrizione o compromettere la capacità del paziente di tollerare il trattamento nutrizionale saranno i criteri di esclusione. Queste condizioni possono interferire con la valutazione degli effetti della supplementazione nutrizionale nel contesto del trattamento del cancro del pancreas.
- La diarrea associata a antibiotici, lassativi o agenti osmoticamente attivi: la diarrea causata dai farmaci può alterare l'assorbimento dei nutrienti e influenzare la tolleranza al supplemento nutrizionale, potenzialmente distorcendo i risultati attribuibili esclusivamente all'intervento nutrizionale.
- Il trattamento con altri supporti nutrizionali: i pazienti che ricevono altri supplementi nutrizionali orali, la nutrizione enterale o parenterale saranno esclusi, poiché le interazioni con la formula studiata potrebbero confondere i risultati di efficacia dell'intervento nutrizionale dello studio.
- Gravidanza o possibilità di rimanere incinta.
- Diabete di tipo 1 o tipo 2 con HbA1c> 8%.
- Galattosamia, fruttosamia o allergie ai componenti del supplemento nutrizionale.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione incrociata
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Gruppo sperimentale A (ordine di supplemento nutrizionale A -> B)
|
Il gruppo di intervento riceverà una formula nutrizionale A e, dopo 1 periodo di lavaggio, riceverà una formula nutrizionale B
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|
Sperimentale: Sperimentale: gruppo sperimentale B (ordine di supplemento nutrizionale B -> A)
|
Il gruppo di intervento riceverà una formula nutrizionale B e, dopo 1 periodo di lavaggio, riceverà una formula nutrizionale A
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Aderenza al trattamento nutrizionale
Lasso di tempo: Alle settimane 6 e 13
|
Classificato in base al consumo giornaliero medio rispetto al volume prescritto (200 ml per bottiglia):
I pazienti seguiranno il loro consumo giornaliero medio (ML/giorno). |
Alle settimane 6 e 13
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Assunzione di cibo naturale
Lasso di tempo: Alle settimane 6 e 13
|
I pazienti segnaleranno l'assunzione di cibo nella settimana precedente, classificata in quartili (%) rispetto a:
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Alle settimane 6 e 13
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Tolleranza al trattamento nutrizionale
Lasso di tempo: Alle settimane 6 e 13
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Valutata in base alla frequenza dei sintomi gastrointestinali (ad es. Nausea, vomito, reflusso, dolore addominale, flatulenza, sazietà, costipazione e pesantezza dello stomaco) entro due ore dal consumo di integratori. Sintomi classificati come:
L'analisi bivariata classificherà la tolleranza come:
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Alle settimane 6 e 13
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Cambiamento negli aminoacidi: Ala, Glu, Asp, Pro, Phe, Leu/Ile, Val, Tyr, Met, Cit, Arg, Gly e Orn
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
Aminoacidi misurati in µmol/L
|
Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
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Cambiamento nell'espressione di IL-6 e TNF-alfa RNA
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
IL-6 e TNF-alfa misurati dalla cellula mononucleare del sangue periferico (PBMC)
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Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Dosi di terapia sostitutiva dell'enzima pancreatico
Lasso di tempo: Solo al basale
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Misurato in unità internazionale al giorno (IU/giorno)
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Solo al basale
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Caratteristiche delle feci
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
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Il numero e il tipo di sgabelli saranno valutati utilizzando il grafico dei sgabelli Kings, uno strumento standardizzato che classifica la coerenza e la forma delle feci per valutare le alterazioni delle funzioni digestive.
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Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
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Sintomi di ansia e depressione
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
Misurati usando l'ansia ospedaliera e la scala di depressione (HADS), che consiste in due sottoscale: hads-anxiety (hadsa) e depressione hads (hadsd) Interpretazione dei punteggi:
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Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
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Stato nutrizionale
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
Valutata utilizzando i criteri soggettivi di valutazione globale (SGA) e di leadership globale sulla malnutrizione (GLIM), entrambi strumenti validati per la classificazione della gravità della malnutrizione. I pazienti saranno classificati come a rischio di malnutrizione o di malnutrizione moderata o grave in base ai risultati. |
Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
|
Cambiamento dell'angolo di fase (PHA) (analisi della bioimpedance vettoriale (BIVA))
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
Angolo di fase (PHA) misurato in gradi (º)
|
Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
|
Cambiamento nell'acqua corporea totale (TBW) (analisi di bioimpedizione vettoriale (BIVA))
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
Acqua corporea totale (TBW) misurata in litri (L)
|
Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
|
Cambiamento nell'acqua extracellulare (ECW) (analisi della bioimpedanza vettoriale (BIVA))
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
Acqua extracellulare (ECW) misurata in litri (L)
|
Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
|
Cambiamento nell'acqua intracellulare (ICW) (analisi di bioimpeditura vettoriale (BIVA))
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
Acqua intracellulare (ICW) misurata in litri (L)
|
Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
|
Cambiamento della massa senza grassi (FFM) (analisi della bioimpedanza vettoriale (BIVA))
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
Massa di grasso (FFM) misurata in chilogrammi (kg) e percentuale (%)
|
Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
|
Cambiamento della massa grassa (FM) (analisi della bioimpedance vettoriale (BIVA))
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
Massa grassa (FM) misurata in chilogrammi (kg) e percentuale (%)
|
Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
|
Cambiamento nella massa delle cellule corporei (BCM) (analisi della bioimpedanza vettoriale (BIVA))
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
Massa cellulare corporeo (BCM) misurata in chilogrammi (kg)
|
Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
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Cambiamento della massa muscolare scheletrica appendicolare (ASMM) (analisi della bioimpedifica vettoriale (BIVA))
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
Massa muscolare scheletrica appendicolare (ASMM) misurata in chilogrammi (kg)
|
Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
|
Cambiamento nell'indice dei muscoli scheletrici (SMI) (analisi della bioimpedizione vettoriale (BIVA))
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
Indice del muscolo scheletrico (SMI) misurato in chilogrammo per metro quadrato (kg/m²)
|
Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
|
Cambiamento dell'idratazione (analisi della bioimpeditura vettoriale (BIVA))
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
Idratazione misurata in percentuale (%)
|
Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
|
Cambiamento della resistenza (analisi della bioimpedance vettoriale (BIVA))
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
Resistenza misurata in ohm (ω)
|
Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
|
Cambiamento nella reattanza (analisi della bioimpedance vettoriale (BIVA))
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
Reattanza misurata in ohm (ω)
|
Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
|
Dinamometria a mano
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
Forza di presa media e massima (kg) da tre misurazioni utilizzate per valutare la sarcopenia |
Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
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Timed Up and Go (Tug) Test
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
|
Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
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Cambiamento del grasso totale (ultrasuoni addominali)
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
Grasso totale misurato in centimetri (CM)
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Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
|
Cambiamento del grasso superficiale (ecografia addominale)
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
Grasso superficiale misurato in centimetri (cm)
|
Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
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Cambiamento del grasso preperitoneale (ultrasuoni addominali)
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
Grasso preperitoneale misurato in centimetri (cm)
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Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
|
Cambiamento negli ultrasuoni muscolari - Area
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
Area misurata in centimetri quadrati (CM²)
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Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
|
Cambiamento nell'ecografia muscolare - circonferenza
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
Circonferenza misurata in centimetri (cm)
|
Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
|
Cambiamento negli ultrasuoni muscolari-Asse X e Asse Y
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
Asse X e asse Y misurati in centimetri (cm)
|
Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
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Cambiamento negli ultrasuoni muscolari - tessuto adiposo del retto femorale del quadricipite
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
Tessuto adiposo del retto femorale del quadricipiti misurato in centimetri (cm)
|
Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
|
Cambiamento nel glucosio
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
glucosio misurato in mg/dl
|
Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
|
Cambiamento del colesterolo
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
Colesterolo misurato in mg/dl
|
Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
|
Cambiamento nei trigliceridi
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
Trigliceridi misurati in mg/dl
|
Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
|
Cambiamento nell'acido urico
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
Acido urico misurato in mg/dl
|
Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
|
Cambiamento in AST
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
AST misurato in unità per litro (U/L)
|
Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
|
Cambiamento in alt
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
ALT misurato in unità per litro (U/L)
|
Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
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Cambiamento in GGT
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
GGT misurato in unità per litro (U/L)
|
Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
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Cambiamento in ALP
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
ALP misurato in unità per litro (U/L)
|
Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
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Cambiamento nell'insulina
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
Insulina misurata in unità per mililitre (u/ml)
|
Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
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Cambiamento nell'albumina
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
Albumina misurata in grammi per litro (g/l)
|
Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
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Cambiamento della proteina C-reattiva (CRP)
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
Proteina C-reattiva (CRP) misurata in milligrammi per litro (mg/L)
|
Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
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Cambiamento della proteina legante l'acido grasso intestinale (I-FABP)
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
Proteina intestinale di legame con acido grasso (I-FABP) misurata in picogrammi per millilitro (PG/mL)
|
Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
|
Cambiamento nella zonulina
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
Zonulina misurata in microgrammi per millilitro (μg/ml)
|
Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
|
Cambiamento in musclino
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
Musclin misurato in nanogrammi per millilitro (NG/mL)
|
Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
|
Cambiamento nella galectina-3
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
Galectina-3 misurata in nanogrammi per millilitro (NG/mL)
|
Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
|
Cambiamento nella miostatina
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
Miostatina misurata in nanogrammi per millilitro (Ng/ml)
|
Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
|
Modifica della capacità antiossidante totale (TAC)
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
Capacità antiossidante totale (TAC) misurata in nanomoli per microlitro (NMOL/μL)
|
Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
|
Cambiamento della glutatione perossidasi (GSH-PX)
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
Glutatione perossidasi (GSH-PX) misurata in milliunits per millilitro (MU/mL)
|
Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
|
Cambiamento della superossido dismutasi (SOD)
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
Superossido dismutasi (SOD) misurato nel tasso di inibizione %
|
Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
|
Cambiamento in GLP-1
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
GLP-1 misurato in picogrammi per millilitro (PG/mL)
|
Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
|
Cambiamento in GIP
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
GIP misurato in picogrammi per millilitro (PG/mL)
|
Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
|
Cambiamento in pyy
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
Pyy misurato in picogrammi per millilitro (PG/mL)
|
Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
|
Cambiare in IFN-gamma
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
IFN-gamma misurato in picogrammi per millilitro (PG/mL)
|
Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
|
Cambiamento in IL-2
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
IL-2 misurato in picogrammi per millilitro (PG/mL)
|
Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
|
Cambiamento in IL-4
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
IL-4 misurato in picogrammi per millilitro (PG/mL)
|
Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
|
Cambiamento in IL-6
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
IL-6 misurato in picogrammi per millilitro (PG/mL)
|
Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
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Cambiamento in IL-10
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
IL-10 misurato in picogrammi per millilitro (PG/mL)
|
Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
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Modifica in IL-12p70
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
IL-12P70 misurato in picogrammi per millilitro (PG/mL)
|
Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
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Cambiamento in IL-17a
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
IL-17A misurato in picogrammi per millilitro (PG/mL)
|
Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
|
Cambiamento in TNF-alfa
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
TNF-alfa misurato in picogrammi per millilitro (PG/mL)
|
Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
|
Cambiamento nella calprotectina
Lasso di tempo: Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
Calprotectina misurata in microgrammi per grammo (µg/g)
|
Al basale e nelle settimane 6, 7 e 13
|
Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Gabriel Olveira Fuster, MD, PhD, Hospital Regional Universitario de Málaga, FIMABIS
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie del sistema endocrino
- Disturbi della nutrizione
- Neoplasie per sede
- Neoplasie
- Neoplasie dell'apparato digerente
- Malattie dell'apparato digerente
- Neoplasie delle ghiandole endocrine
- Malattie pancreatiche
- Malattie nutrizionali e metaboliche
- Malnutrizione
- Neoplasie pancreatiche
- Cancro pancreatico, adulto
Altri numeri di identificazione dello studio
- PEP-NUTRIDPC trial
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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