- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06897839
Efficacia di Zelpultide Alfa nei neonati pretermine ad alto rischio di sviluppare displasia broncopolmonare (BPD) (ZELA)
Studio multicentrico di fase 3 randomizzato, in doppio;
L'obiettivo di questo studio multicentrico randomizzato, in doppio cieco, in group parallelo, è quello di determinare se un farmaco studiativo, Zelpultide Alfa, può ridurre il verificarsi di displasia broncopolmonare (BPD) in bambini estremamente prematuri.
L'obiettivo principale è quello di confrontare l'efficacia di Zelpultide Alfa aggiunto allo standard di cura (SOC) rispetto a SOC più placebo (Air-Sham) in termini di incidenza della displasia broncopolmonare di grado 2 e di grado 3 (BPD) e morte in neonati ad alto rischio di sviluppo di BPD.
I partecipanti saranno randomizzati 1: 1 al trattamento (Zelpultide ALFA Plus Standard of Care) o ai bracci di Placebo (Air-Sham Plus Standard of Care). Il trattamento verrà somministrato per via intratracheale. I partecipanti riceveranno fino a 7 amministrazioni di Zelpultide Alfa a 6 mg/kg o Air-Sham a intervalli di 24 ore mentre i soggetti sono ancora intubati per standard di cura.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Alan Wolk
- Numero di telefono: 513-770-9630
- Email: info@airwaytherapeutics.com
Luoghi di studio
-
-
-
Buenos Aires, Argentina
- Reclutamento
- Hospital Italiano de Buenos Aires
-
Buenos Aires, Argentina
- Reclutamento
- Hospital Universitario Austral
-
Buenos Aires, Argentina
- Reclutamento
- Clínica y Maternidad Suizo Argentina
-
Buenos Aires, Argentina
- Non ancora reclutamento
- Hospital Sanatorio de la Trinidad San Isidro
-
-
-
-
-
Antwerp, Belgio
- Non ancora reclutamento
- ZAS Middelheim
-
Brussels, Belgio
- Non ancora reclutamento
- Cliniques Universitaires Saint-Luc
-
Leuven, Belgio
- Non ancora reclutamento
- UZ Leuven
-
Liège, Belgio
- Reclutamento
- Clinique CHC MontLégia
-
Liège, Belgio
- Non ancora reclutamento
- CHU de Liege - Hospital de la Citadelle
-
-
-
-
-
Lille, Francia
- Reclutamento
- CHU Lille - Hôpital Jeanne de Flandre
-
Nancy, Francia
- Reclutamento
- CHRU Nancy
-
Nice, Francia
- Non ancora reclutamento
- CHU Nice
-
Paris, Francia
- Reclutamento
- AP-HP Paris Saclay University - Hôpitaux Antoine-Béclère
-
Paris, Francia
- Reclutamento
- AP-HP CHU Robert-Debré - Hôpitaux de Paris
-
Paris, Francia
- Reclutamento
- AP-HP Paris Saclay University Bicêtre Hospital
-
Paris, Francia
- Reclutamento
- AP-HP University Hospital Cochin - Port Royal
-
Poissy, Francia
- Reclutamento
- Hôpital de Poissy Saint-Germain-en-Laye
-
-
-
-
-
Dresden, Germania
- Non ancora reclutamento
- Medical Faculty of TU Dresden
-
Freiburg im Breisgau, Germania
- Non ancora reclutamento
- Universitätsklinikum Freiburg
-
Regensburg, Germania
- Reclutamento
- University Children's Hospital Regensburg (KUNO)
-
-
-
-
-
Haifa, Israele
- Reclutamento
- Rambam Medical Center
-
Haifa, Israele
- Non ancora reclutamento
- Bnai Zion Medical Center
-
Contatto:
- Ayala Gover
-
Jerusalem, Israele
- Reclutamento
- Shaare-Zedek Medical Center
-
Jerusalem, Israele
- Non ancora reclutamento
- Haddasah medical center
-
Safed, Israele
- Reclutamento
- Ziv Medical Center
-
-
-
-
-
Bologna, Italia
- Reclutamento
- IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna - Policlinico di Sant'Orsola
-
Genova, Italia
- Non ancora reclutamento
- Istituto Giannina Gaslini
-
Milan, Italia
- Reclutamento
- Fondazione IRCCS CA' Granda Ospedale Maggiore Policlinico
-
Milan, Italia
- Reclutamento
- Ospedale dei Bambini "V. Buzzi"
-
Naples, Italia
- Reclutamento
- Universita degli Studi di Napoli Federico II
-
Padova, Italia
- Reclutamento
- Azienda Ospedale Universita Di Padova
-
-
-
-
-
Gdansk, Polonia
- Non ancora reclutamento
- Uniwersyteckie Centrum Kliniczne
-
Krakow, Polonia
- Non ancora reclutamento
- University Hospital in Krakow
-
Lodz, Polonia
- Non ancora reclutamento
- Polish Mother's Memorial Hospital - Research Institute in Lodz
-
Poznan, Polonia
- Reclutamento
- Gynecological Obstetric Clinical Hospital of Poznan University of Medical Sciences
-
Szczecin, Polonia
- Non ancora reclutamento
- University Clinical Hospital No. 2 PUM
-
Wroclaw, Polonia
- Reclutamento
- University Hospital Wroclaw
-
-
-
-
-
Alicante, Spagna
- Reclutamento
- Hospital General Universitario de Alicante Dr. Balmis
-
Contatto:
- Tapia Collados
- Email: hgralalicante_saip@gva.es
-
Barcelona, Spagna
- Reclutamento
- Hospital Clinic De Barcelona
-
Barcelona, Spagna
- Reclutamento
- Hospital Sant Joan de Deu
-
Barcelona, Spagna
- Reclutamento
- Hospital De La Santa Creu I Sant Pau
-
Contatto:
- Moliner Calderón
- Numero di telefono: +3493 553 70 75
- Email: pediatria@santpau.cat
-
Bilbao, Spagna
- Reclutamento
- Hospital Universitario Cruces - OSI Ezkerraldea-Enkarterri-Cruces
-
Contatto:
- Ferrer Arriazu
- Email: Secretaria1.sapucruces@osakidetza.eus
-
Cadiz, Spagna
- Reclutamento
- Hospital Universitario Puerta del Mar
-
Contatto:
- Alonso Ojembarrena
- Email: almudena.alonso.sspa@juntadeandalucia.es
-
Lleida, Spagna
- Reclutamento
- Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida
-
Contatto:
- Solé Mir
- Email: atencioalciutada.lleida.ics@gencat.cat
-
Madrid, Spagna
- Reclutamento
- Hospital Universitario La Paz
-
Contatto:
- Sánchez Torres
- Email: asancheztorres@salud.madrid.org
-
Madrid, Spagna
- Non ancora reclutamento
- Hospital General Universitario Gregorio Marañon
-
Contatto:
- Sánchez Luna
- Email: sap.hgugm@salud.madrid.org
-
Málaga, Spagna
- Reclutamento
- Hospital Regional Universitario de Malaga
-
Contatto:
- Serrano Martín
- Email: gestoria.hmi.hrmal.sspa@juntadeandalucia.es
-
Santiago de Compostela, Spagna
- Reclutamento
- Hospital Clinico Universitario de Santiago
-
Contatto:
- Couce Pico
- Email: Maria.Luz.Couce.Pico@sergas.es
-
Valencia, Spagna
- Reclutamento
- Hospital Universitari i Politecnic La Fe
-
Contatto:
- Aguar Carrascosa
- Email: prensa_lafe@gva.es
-
Zaragoza, Spagna
- Reclutamento
- Hospital Universitario Miguel Servet
-
Contatto:
- Rite García
- Email: informacion.sector2@salud.aragon.es
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Bambino
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Nato tra età gestazionale (GA) da 23 0/7 a 27 6/7 settimane, compreso.
- Ha ricevuto almeno 1 dose di trattamento del tensioattivo polmonare derivato dagli animali indicato con SOC dopo la nascita.
- Ventilazione meccanica intubata e invasiva per Soc.
- In grado di ricevere la prima dose di Zelpultide Alfa o Air-Sham almeno 15 minuti dopo la somministrazione del tensioattivo ma entro 96 ore dalla nascita e entro 48 ore dall'inizio della ventilazione meccanica invasiva. I soggetti estubati e reinintubati dopo che la loro dose di tensioattivo polmonare (i) sono ammissibili fintanto che i criteri di inclusione sono soddisfatti.
- Consenso informato e modulo di autorizzazione delle informazioni personali firmata dai genitori o dal tutore legale del soggetto.
Criteri di esclusione:
- Peso alla nascita <400 g o> 1.500 g.
Principali anomalie congenite apparenti che incidono sulla funzione cardio e polmonare identificate prima della randomizzazione, come ad esempio, ma non limitate a:
- Sindrome da vasaio clinicamente rilevante e qualsiasi anomalie congenita polmonare,
- Ernia diaframmatica congenita clinicamente rilevante,
- Omfalocele o gastroschisi, atresia esofagea,
- La cardiopatia congenita cianotica o sospetta (cioè, tetralogia di Fallot, trasposizione delle grandi arterie, ecc.).
- Attivo non fare alcun ordine di rianimazione (DNR) in atto.
- Storia di allergia o sensibilità a qualsiasi tensioattivo o qualsiasi componente di Zelpultide Alfa.
- Iscrizione concomitante a qualsiasi studio clinico che utilizza trattamenti (prodotti medici o dispositivi investigativi) al di fuori di SOC o partecipazione agli studi negli ultimi 30 giorni (o 5 emivite di un IMP) prima della nascita (per la madre) o fino alla settimana 36 PMA.
- Qualsiasi condizione o situazione che, a giudizio dell'investigatore, mette a rischio il neonato, potrebbe confondere i risultati dello studio o interferire in modo significativo con la partecipazione del neonato allo studio.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Comparatore fittizio: Placebo (Air-Sham) Plus Standard of Care
Oltre allo standard di cura del neonato pretermine, verranno somministrati circa 1 ml di aria trainati da una siringa dosata fino a 7 volte ai soggetti neonati randomizzati al braccio di controllo (placebo), seguendo gli stessi mezzi e intervalli del braccio di trattamento.
|
Aria della stanza per amministrazione intratracheale
|
|
Sperimentale: Zelpultide Alfa 4 mg/kg più standard di cura
Oltre allo standard di cura del neonato pretermine, i soggetti randomizzati a questo braccio di trattamento riceveranno fino a 7 amministrazioni di Zelpultide Alfa a 4 mg/kg (peso alla nascita) a intervalli di 24 ore mentre i soggetti sono ancora intubati.
|
Zelpultide Alfa ricostituito per somministrazione intratracheale
Altri nomi:
|
|
Sperimentale: Zelpultide Alfa 6 mg/kg più standard di cura
Oltre allo standard di cura del neonato pretermine, i soggetti randomizzati a questo braccio di trattamento riceveranno fino a 7 amministrazioni di Zelpultide Alfa a 6 mg/kg (peso alla nascita) a intervalli di 24 ore mentre i soggetti sono ancora intubati.
|
Zelpultide Alfa ricostituito per somministrazione intratracheale
Altri nomi:
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Incidenza della displasia broncopolmonare di grado 2 o di grado 3 (BPD) o morte
Lasso di tempo: Settimana 36 Post mestruale Age (PMA)
|
BPD è definito e classificato in base alla classificazione secondo Jensen et al., 2019 (2019 PMID: 30995069)
|
Settimana 36 Post mestruale Age (PMA)
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Giorni senza ventilatore
Lasso di tempo: Dalla nascita a 36 settimane dopo l'età mestruale (PMA)
|
Un giorno senza ventilatore è definito come un giorno di calendario naturale senza essere in ventilazione meccanica invasiva (cioè ventilazione invasiva tramite ETT o tracheostomia); La tracheostomia sarà trattata come tutta la ventilazione invasiva.
|
Dalla nascita a 36 settimane dopo l'età mestruale (PMA)
|
|
Incidenza della displasia broncopolmonare di grado 2 o grado 3 (BPD)
Lasso di tempo: Settimana 36 Post mestruale Age (PMA)
|
Settimana 36 Post mestruale Age (PMA)
|
|
|
Incidenza della morte
Lasso di tempo: Settimana 36 Post mestruale Age (PMA)
|
Settimana 36 Post mestruale Age (PMA)
|
|
|
La proporzione di soggetti senza displasia broncopolmonare (BPD), grado 1, grado 2 o di grado 3 di grado 3
Lasso di tempo: Settimana 36 Post mestruale Age (PMA)
|
BPD è definito e classificato in base alla classificazione secondo Jensen et al., 2019 (2019 PMID: 30995069)
|
Settimana 36 Post mestruale Age (PMA)
|
|
Giorni senza ventilatore
Lasso di tempo: Dalla nascita al giorno 28 della vita
|
Un giorno senza ventilatore è definito come un giorno di calendario naturale senza essere in ventilazione meccanica invasiva (cioè ventilazione invasiva tramite ETT o tracheostomia); La tracheostomia sarà trattata come tutta la ventilazione invasiva.
|
Dalla nascita al giorno 28 della vita
|
|
Giorni medi totali sull'ossigeno supplementare
Lasso di tempo: Dalla nascita a 36 settimane dopo l'età mestruale (PMA)
|
Dalla nascita a 36 settimane dopo l'età mestruale (PMA)
|
|
|
Giorni medi totali sulla pressione continua delle vie aeree positive (CPAP) o cannula nasale ad alto flusso (HFNC)
Lasso di tempo: Dalla nascita alla settimana 36 dopo l'età mestruale (PMA)
|
Dalla nascita alla settimana 36 dopo l'età mestruale (PMA)
|
|
|
Tasso di estubazione
Lasso di tempo: Giorno di studio 7
|
Giorno di studio 7
|
|
|
Saturazione media dell'ossigeno preduttale misurata dall'indice di saturazione dell'ossigeno (OSI)
Lasso di tempo: Dai giorni di studio da 1 a 7
|
Dai giorni di studio da 1 a 7
|
|
|
Saturazione media dell'ossigeno preduttale misurata dalla saturazione di ossigeno a frazione del rapporto di ossigeno ispirato (SF)
Lasso di tempo: Dai giorni di studio da 1 a 7
|
Dai giorni di studio da 1 a 7
|
|
|
Sopravvivenza a 6, 12 e 24 mesi corretti
Lasso di tempo: 6, 12 e 24 mesi di età corretta
|
6, 12 e 24 mesi di età corretta
|
|
|
Numero medio di ricoveri e giorni in ospedale
Lasso di tempo: 6 e 12 mesi di età corretta
|
6 e 12 mesi di età corretta
|
|
|
Incidenza di morbilità respiratoria cronica
Lasso di tempo: Età corretta di 12 mesi
|
Età corretta di 12 mesi
|
|
|
Incidenza della disabilità dello sviluppo neurologico tra i sopravvissuti
Lasso di tempo: Età corretta di 24 mesi
|
Età corretta di 24 mesi
|
|
|
Gravità e frequenza di eventi avversi emergenti dal trattamento (Teaes) o eventi avversi gravi emergenti (Tesaes)
Lasso di tempo: Dall'inizio del trattamento fino alla settimana 36 dopo l'età mestruale (PMA) o le dimissioni ospedaliere, a seconda di quale evento si verifichi per primo
|
Dall'inizio del trattamento fino alla settimana 36 dopo l'età mestruale (PMA) o le dimissioni ospedaliere, a seconda di quale evento si verifichi per primo
|
|
|
Incidenza della displasia broncopolmonare di grado 2 o di grado 3 (BPD) o morte
Lasso di tempo: Settimana 40 dopo l'età mestruale (PMA)
|
BPD è definito e classificato in base alla classificazione secondo Jensen et al., 2019 (2019 PMID: 30995069)
|
Settimana 40 dopo l'età mestruale (PMA)
|
|
Incidenza della displasia broncopolmonare di grado 2 o grado 3 (BPD)
Lasso di tempo: Settimana 40 dopo l'età mestruale (PMA)
|
BPD è definito e classificato in base alla classificazione secondo Jensen et al., 2019 (2019 PMID: 30995069)
|
Settimana 40 dopo l'età mestruale (PMA)
|
|
La proporzione di soggetti senza displasia broncopolmonare (BPD), grado 1, grado 2 o di grado 3 di grado 3
Lasso di tempo: Settimana 40 dopo l'età mestruale (PMA)
|
BPD è definito e classificato in base alla classificazione secondo Jensen et al., 2019 (2019 PMID: 30995069)
|
Settimana 40 dopo l'età mestruale (PMA)
|
|
Incidenza della displasia broncopolmonare di grado 2 o grado 3 (BPD) o morte dopo aver escluso i soggetti con morte a ≤ 14 giorni dopo l'età natale
Lasso di tempo: Settimana 36 e settimana 40 Post Menstrual Age (PMA)
|
BPD è definito e classificato in base alla classificazione secondo Jensen et al., 2019 (2019 PMID: 30995069)
|
Settimana 36 e settimana 40 Post Menstrual Age (PMA)
|
|
Giorni senza ventilatore
Lasso di tempo: Dalla nascita alla settimana 40 dopo l'età mestruale (PMA)
|
Un giorno senza ventilatore è definito come un giorno di calendario naturale senza essere in ventilazione meccanica invasiva (cioè ventilazione invasiva tramite ETT o tracheostomia); La tracheostomia sarà trattata come tutta la ventilazione invasiva.
|
Dalla nascita alla settimana 40 dopo l'età mestruale (PMA)
|
|
Incidenza della displasia broncopolmonare di grado 2 o di grado 3 (BPD) o morte valutata in 3 giorni consecutivi alla settimana 36 PMA
Lasso di tempo: Settimana 36 Post mestruale Age (PMA)
|
BPD è definito e classificato in base alla classificazione secondo Jensen et al., 2019 (2019 PMID: 30995069)
|
Settimana 36 Post mestruale Age (PMA)
|
|
La proporzione di soggetti senza displasia broncopolmonare (BPD), grado 1, grado 2 o di grado 3 di grado 3 valutato in 3 giorni consecutivi alla settimana 36 PMA
Lasso di tempo: Settimana 36 Post mestruale Age (PMA)
|
BPD è definito e classificato in base alla classificazione secondo Jensen et al., 2019 (2019 PMID: 30995069)
|
Settimana 36 Post mestruale Age (PMA)
|
|
Analisi dell'immunogenicità
Lasso di tempo: Giorno 28 della vita
|
Determinazione degli anticorpi anti-SP-D nel sangue al giorno 28 della vita rispetto al basale), valutata in un sottogruppo di 60 pazienti
|
Giorno 28 della vita
|
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Incidenza della displasia broncopolmonare di grado 2 o di grado 3 (BPD) o morte
Lasso di tempo: Settimana 40 dopo l'età mestruale (PMA)
|
BPD è definito e classificato in base alla classificazione secondo Jensen et al., 2019 (2019 PMID: 30995069)
|
Settimana 40 dopo l'età mestruale (PMA)
|
|
Incidenza della displasia broncopolmonare di grado 2 o grado 3 (BPD)
Lasso di tempo: Settimana 40 dopo l'età mestruale (PMA)
|
BPD è definito e classificato in base alla classificazione secondo Jensen et al., 2019 (2019 PMID: 30995069)
|
Settimana 40 dopo l'età mestruale (PMA)
|
|
La proporzione di soggetti senza displasia broncopolmonare (BPD), grado 1, grado 2 o di grado 3 di grado 3
Lasso di tempo: Settimana 40 dopo l'età mestruale (PMA)
|
BPD è definito e classificato in base alla classificazione secondo Jensen et al., 2019 (2019 PMID: 30995069)
|
Settimana 40 dopo l'età mestruale (PMA)
|
|
Incidenza della displasia broncopolmonare di grado 2 o grado 3 (BPD) o morte dopo aver escluso i soggetti con morte a ≤ 14 giorni dopo l'età natale
Lasso di tempo: Settimana 36 e settimana 40 Post Menstrual Age (PMA)
|
BPD è definito e classificato in base alla classificazione secondo Jensen et al., 2019 (2019 PMID: 30995069)
|
Settimana 36 e settimana 40 Post Menstrual Age (PMA)
|
|
Giorni senza ventilatore
Lasso di tempo: Dalla nascita alla settimana 40 dopo l'età mestruale (PMA)
|
Un giorno senza ventilatore è definito come un giorno di calendario naturale senza essere in ventilazione meccanica invasiva (cioè ventilazione invasiva tramite ETT o tracheostomia); La tracheostomia sarà trattata come tutta la ventilazione invasiva.
|
Dalla nascita alla settimana 40 dopo l'età mestruale (PMA)
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- ZEL-003
- 2024-513420-41-00 (Ctis)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .
Prove cliniche su Zelpultide Alfa
-
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)CompletatoMalattia cardiovascolareStati Uniti
-
Genzyme, a Sanofi CompanyApprovato per il marketingMalattia da accumulo di glicogeno di tipo II (GSD-II) | Malattia da carenza di maltasi acida | Glicogenosi 2 | Malattia di Pompe (insorgenza tardiva)Stati Uniti
-
ProtalixChiesi Farmaceutici S.p.A.CompletatoMalattia di FabriAustralia, Olanda, Regno Unito, Canada, Cechia, Norvegia, Slovenia
-
Uludag UniversityReclutamentoTensioattivo | Sindrome da distress respiratorio nei neonati prematuri | Sindrome da distress respiratorio (RDS)Turchia (Türkiye)
-
David L Rogers, MDAttivo, non reclutanteCeroidolipofuscinosi neuronale di tipo 2Stati Uniti
-
Alexion Pharmaceuticals, Inc.Reclutamento
-
Alexion Pharmaceuticals, Inc.Attivo, non reclutanteIpofosfatasiaStati Uniti, Regno Unito, Giappone, Australia, Canada, Argentina, Turchia (Türkiye)
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)CompletatoTumori cerebrali e del sistema nervoso centraleStati Uniti
-
ProtalixChiesi Farmaceutici S.p.A.CompletatoMalattia di FabriStati Uniti, Spagna, Regno Unito, Paraguay
-
ShireCompletatoMalattia di FabriStati Uniti