Stimolazione Magnetica Funzionale (FMS) per l'Edema del Midollo Osseo negli Atleti

Contesto: L'edema midollare osseo è una lesione ossea reversibile correlata allo stress negli atleti, che causa dolore localizzato durante il carico ed è confermato dalla risonanza magnetica, il gold standard per la diagnosi e il monitoraggio. I gradi 2 e 3 della classificazione di Fredericson rappresentano un edema clinicamente significativo senza linea di frattura e vengono gestiti conservativamente attraverso fisioterapia che include esercizi, tecniche manuali e ricarico graduale. La Stimolazione Magnetica Funzionale (FMS) è un metodo non invasivo che induce un'attivazione neuromuscolare profonda e migliora la circolazione. Sebbene sia sempre più utilizzata nella riabilitazione muscoloscheletrica, il suo effetto sul recupero dall'edema midollare osseo non è ancora stato testato in un contesto clinico controllato.

Obiettivo: L'obiettivo di questo studio clinico randomizzato controllato è valutare l'efficacia dell'aggiunta della Stimolazione Magnetica Funzionale a un programma strutturato di riabilitazione fisioterapica in atleti con edema midollare osseo degli arti inferiori confermato da risonanza magnetica. L'obiettivo primario è determinare se l'approccio combinato risulti in un maggiore miglioramento clinico, un recupero funzionale superiore e una più rapida risoluzione radiologica dell'edema rispetto alla sola fisioterapia.

Metodo: Quaranta atleti con edema midollare osseo degli arti inferiori classificato come Fredericson 2 o 3 alla risonanza magnetica saranno assegnati casualmente a due gruppi. Il gruppo di intervento seguirà un programma di fisioterapia di quattro settimane che combina esercizio terapeutico, terapia manuale e tecniche di scarico con Stimolazione Magnetica Funzionale applicata due volte a settimana. Il gruppo di controllo riceverà la stessa fisioterapia senza FMS. Le valutazioni avverranno al basale, a due, quattro e sedici settimane, includendo dolore (NRS 0-10), capacità funzionale (LEFS-GR) e prontezza al ritorno allo sport (scala Tegner). La risonanza magnetica al basale, alla settimana 4 e alla settimana 16 valuterà il grado di Fredericson, l'intensità dell'edema e l'estensione dell'edema. Tutti i parametri sono predefiniti come outcome primari. I dati saranno analizzati con ANOVA a modello misto per misure ripetute con livello di significatività fissato a p < .05.

Risultati attesi: Si prevede che gli atleti che ricevono la Stimolazione Magnetica Funzionale in aggiunta alla fisioterapia mostreranno una maggiore riduzione del dolore, un miglioramento della funzionalità degli arti inferiori, una più rapida risoluzione documentata dalla risonanza magnetica dell'edema midollare osseo e una più precoce prontezza al ritorno allo sport rispetto alla sola fisioterapia.