Indice di Riserva di Ossigeno (ORi) nell'Identificazione della Desaturazione

Questo studio clinico prospettico, randomizzato e monocentrico è stato progettato per valutare il ruolo dell'Oxygen Reserve Index (ORi) nella rilevazione precoce dell'ipossiemia durante la ventilazione intermittente apnoica in pazienti adulti sottoposti a chirurgia endolaringea elettiva in anestesia generale. Le procedure endolaringee richiedono una gestione condivisa delle vie aeree e spesso comportano periodi apnoici, durante i quali la pulsossimetria convenzionale potrebbe non fornire un avviso tempestivo del calo delle riserve di ossigeno a causa della fase di plateau della curva di dissociazione dell'ossiemoglobina. I pazienti idonei di età pari o superiore a 18 anni con stato fisico ASA I-III sono stati assegnati in modo casuale a un gruppo monitorato con ORi o a un gruppo di controllo monitorato con saturazione periferica di ossigeno standard (SpO₂). Tutti i pazienti sono stati sottoposti a induzione dell'anestesia standardizzata, preossigenazione e ventilazione intermittente apnoica. Nel gruppo ORi, la soglia per riprendere la ventilazione è stata definita come ORi che raggiunge zero, mentre nel gruppo di controllo la ventilazione è stata ripresa quando SpO₂ è diminuita al 90%. L'esito primario era il tempo dall'inizio dell'apnea alla soglia di rivalutazione predeterminata. Gli esiti secondari includevano i parametri dell'emogasanalisi arteriosa (pH, PaO₂, PaCO₂) al momento della rivalutazione, i livelli di anidride carbonica end-tidale, i reperti ecografici polmonari perioperatori, la durata della degenza nell'unità di cure post-anestesia e gli esiti respiratori postoperatori. Questo studio mira a determinare se il monitoraggio ORi fornisce un avviso più precoce e clinicamente significativo dell'esaurimento delle riserve di ossigeno rispetto alla pulsossimetria convenzionale, potenzialmente migliorando la sicurezza del paziente durante la chirurgia con gestione condivisa delle vie aeree.