HIV とともに生きる男性に対するマインドフルネスに基づくストレス軽減介入のランダム化比較試験

ほとんどの医療現場では、日常的な HIV ケアに組み込まれたストレスや苦痛状態を対象とした心理社会的介入が、多数の患者にサービスを提供する必要があります。 時間とコストの効率が良いため、このニーズに対処するために医療現場でグループアプローチがますます使用されています。 がんやその他の慢性疾患で成功を収めているアプローチの 1 つは、マインドフルネスに基づくストレス軽減 (MBSR) です。これは、メタ認知スキルであるマインドフルネスのトレーニングに基づいた気分管理技術を提供する 8 週間のマニュアル化された治療プログラムです。 がんに関する最近のランダム化対照試験では、この短期間の介入により不安やうつ病の症状が大幅に軽減され、6か月の追跡調査でもこれらの改善が維持されることが実証されました。 同様の結果が、医療患者の不均一なサンプルでも得られています。 この分野の研究はまだ初期段階にあるが、MBSRはさまざまな病状に共通する不安や気分症状の管理に効果的である可能性があり、したがってHIVとともに生きる男性にとって良い治療選択肢となる可能性があるようだ。

HIV 陽性男性を対象とした MBSR プログラムのパイロット評価から収集された予備的な証拠では、介入前後で不安とうつ病、および標準化された測定による全体的な気分障害スコアが大幅に減少することが実証されたため、MBSR はこの分野で有望であると考えられます。人口。 ランダム化比較試験が明らかに必要であるが、HIV 感染男性に対する心理社会的治療として推奨される前に。 MBSR は、HIV 患者の不安や抑うつ症状、さらには HIV 関連の苦痛を軽減するのに効果的であると予測されています (仮説 #1)。

MBSR は、不安症やうつ病の症状に寄与し維持する認知プロセスを対象としているため、不安症やうつ病の症状に特に適していると考えられます。 現在の認知モデルは、不安とうつ病のそれぞれの発症と維持における心配と反芻の中心的な役割を強調しています。 心配すると、感情の興奮が高まり、侵入的な考えが不安の症状を強めるという上向きのスパイラルが永続する可能性があります。 同様に、反芻は不快感とそれに伴うネガティブ思考のスパイラルサイクルをエスカレートさせ、最終的には大うつ病エピソードにつながる可能性があります。 (MBSR では、注意力を調節するトレーニングを活用しており、これにより患者は、ネガティブな感情を永続させてしまう心配や反芻のパターンから解放されるスキルを身につけることができます。 この予測と一致して、ビショップ博士（共同研究者）は、最近完了したパイロット研究から、マインドフルネストレーニングによって心配や反芻の頻度が減少するという証拠を発見しました。 予備的ではあるが、MBSR は心配と反芻の両方の減少と関連している可能性があり (仮説 #2)、現在の認知モデルと一致して、心配と反芻の減少はそれぞれ不安とうつ病の軽減を緩やかにするであろう (仮説 #3)。

私たちはまた、このアプローチがこの人々に蔓延している痛みの管理に効果的であるかどうかにも興味を持っています。 不安、特に痛みに関連した恐怖は、痛みの強さと不快さの認識を高める可能性があり、不安の管理が痛みを軽減できるという実質的な証拠があります。 この研究では、MBSR が不安を軽減すると予想しているため、主観的な痛みの経験も軽減することがさらに期待されます (仮説 #4)。 MBSR が慢性疼痛の管理に非常に効果的である可能性を示唆する非対照試験からのいくつかの証拠があります。 MBSR を効果的に痛みを軽減するために使用できれば、これも気分に再帰的な影響を与えるでしょう。 医療従事者における痛みは、精神的苦痛や精神疾患の重大な要因です。