Satunnaistettu kontrolloitu kokeilu mindfulness-pohjaisesta stressinvähentämistoimenpiteestä HIV-tartunnan saaneille miehille

Useimmissa terveydenhuollon ympäristöissä psykososiaalisten interventioiden, jotka kohdistuvat stressi- ja ahdistustiloihin ja jotka on integroitu rutiininomaiseen HIV-hoitoon, on palveltava suurta määrää potilaita. Aika- ja kustannustehokkuutensa vuoksi ryhmälähestymistapoja käytetään yhä enemmän lääketieteellisissä ympäristöissä tähän tarpeeseen vastaamiseksi. Yksi lähestymistapa, jota on käytetty menestyksekkäästi syövän ja muiden kroonisten sairauksien hoidossa, on mindfulness-pohjainen stressin vähentäminen (MBSR), 8 viikon manuaalinen hoito-ohjelma, joka tarjoaa mielialan hallintatekniikoita, jotka perustuvat mindfulness-koulutukseen, metakognitiiviseen taitoon. Äskettäinen satunnaistettu kontrolloitu syöpätutkimus osoitti, että tämä lyhyt interventio vähensi merkittävästi ahdistuksen ja masennuksen oireita ja että nämä hyödyt säilyivät kuuden kuukauden seurannassa. Samanlaisia ​​tuloksia on saatu heterogeenisestä lääkepotilaiden otoksesta. Vaikka tämän alan tutkimus on vasta lapsenkengissä, näyttää siltä, ​​​​että MBSR voi olla tehokas ahdistuneisuus- ja mielialaoireiden hallinnassa, jotka ovat yleisiä erilaisissa sairauksissa ja voivat siten olla hyvä hoitovaihtoehto HIV-tartunnan saaneille miehille.

Alustavat todisteet, jotka kerättiin pilottiarvioinnista MBSR-ohjelmasta HIV-positiivisille miehille, osoittivat merkittävää ennen interventiota vähentämistä ahdistuksessa ja masennuksessa sekä yleisiä mielialahäiriöpisteitä standardoiduilla mittareilla, joten MBSR on lupaava tässä. väestö. Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus on kuitenkin selvästi tarpeen, ennen kuin sitä voidaan suositella psykososiaaliseksi hoidoksi miehille, joilla on HIV. On ennustettu, että MBSR lievittää tehokkaasti ahdistuneisuutta ja masennusoireita sekä HIV:hen liittyvää ahdistusta HIV-potilaiden keskuudessa (hypoteesi #1).

MBSR näyttää soveltuvan erityisen hyvin ahdistuneisuus- ja masennuskirjeen oireisiin, koska se kohdistuu kognitiivisiin prosesseihin, jotka edistävät niitä ja ylläpitävät niitä. Nykyiset kognitiiviset mallit korostavat huolen ja märehtimisen keskeistä roolia ahdistuksen ja masennuksen puhkeamisessa ja ylläpidossa. Huoli voi pitää yllä lisääntyneen emotionaalisen kiihottumisen ja tunkeilevien ajatusten nousukierteen, mikä lisää ahdistuneisuusoireita. Samoin märehtiminen voi kiihdyttää dysforisen vaikutuksen ja siihen liittyvän negatiivisen ajattelun kierrettä, joka voi lopulta johtaa vakavaan masennusjaksoon. (MBSR hyödyntää huomion säätelyn koulutusta, jonka uskotaan tarjoavan potilaille taitoja, joiden avulla he voivat päästä eroon huolista ja märehtimisestä, jotka muutoin säilyttäisivät negatiivisen vaikutuksen. Tämän ennusteen mukaisesti tohtori Bishop (tutkijaapulainen) on löytänyt todisteita äskettäin valmistuneesta pilottitutkimuksesta, että mindfulness-harjoittelu vähentää huolen ja märehtimisen esiintymistiheyttä. Vaikka alustavasti, MBSR voi liittyä sekä huolen että märehtimisen vähenemiseen (hypoteesi nro 2) ja että nykyisten kognitiivisten mallien mukaisesti huolen ja märehtimisen väheneminen hillitsisi ahdistuksen ja masennuksen vähenemistä (Hypoteesi nro 3).

Olemme myös kiinnostuneita siitä, onko tämä lähestymistapa tehokas tässä populaatiossa yleisen kivun hallinnassa. On olemassa merkittäviä todisteita siitä, että ahdistus ja erityisesti kipuun liittyvä pelko voivat lisätä käsitystä kivun voimakkuudesta ja epämiellyttävyydestä ja että ahdistuksen hallinta voi vähentää kipua. Koska odotamme, että MBSR vähentää ahdistusta tässä tutkimuksessa, odotamme lisäksi, että se vähentäisi myös subjektiivista kipukokemusta (hypoteesi #4). Kontrolloimattomasta tutkimuksesta on saatu todisteita, jotka viittaavat siihen, että MBSR voi olla erittäin tehokas kroonisen kivun hallinnassa. Jos MBSR:ää voidaan käyttää kivun lievittämiseen tehokkaasti, myös tällä olisi rekursiivinen vaikutus mielialaan. Lääkäriväestön kipu on merkittävä tekijä emotionaalisessa ahdistuksessa ja psykiatrisessa sairastumisessa.