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後天性血友病 A における自己免疫抗第 VIII 因子抗体を根絶または抑制するためのリツキシマブ対経口シクロホスファミドの試験

2016年12月20日 更新者:Craig Kessler、Georgetown University

後天性血友病 A 患者の自己免疫抗第 VIII 因子抗体を根絶または抑制するためのリツキシマブ対経口シクロホスファミドの前向き、第 II/III 相無作為化、複数施設管理、非盲検、第 II 相試験

この研究の目的は、シクロホスファミドを使用した治療と比較して、因子置換製品の有効性を阻害する患者の血液中の抗体を抑制または除去するためにリツキシマブを投与した場合の反応率を評価することです。 これは、リツキシマブが患者とその抗第 VIII 因子抗体に及ぼす影響 (良い面と悪い面) と反応を調べる第 2/3 相試験です。 また、患者に対するリツキシマブとシクロホスファミドの効果 (良い効果と悪い効果) と抗第 VIII 因子抗体を比較して、どちらが優れているかを確認します。 この研究が行われているのは、後天性血友病 A 患者の抗第 VIII 因子抗体を排除または抑制するのに、どちらの治療レジメン(リツキシマブまたはシクロホスファミド)がより効果的かがわからないためです。

調査の概要

状態

終了しました

条件

詳細な説明

これは、後天性血友病 A 患者の自己免疫性抗第 VIII 因子抗体を根絶または抑制するために、単剤リツキシマブのレジメンと経口シクロホスファミドによる 6 週間の細胞毒性療法を比較する前向き第 II 相無作為化多施設対照パイロット試験です。自己免疫性抗第 VIII 因子抗体が、プレドニゾン 1 mg/kg/日 (または同等のコルチコステロイド用量) を 3 週間経口投与する最初の先行免疫抑制治療に抵抗性であることが判明した場合、これら 2 つのレジメンのいずれかを受けます。 患者は、生物統計学的方法に従って治療コホートに無作為に割り付けられます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

2

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 3

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~65年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

はい

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 以前に凝固障害のない個人における後天性血友病 A の診断。
  • -少なくとも3週間の免疫抑制療法による前治療
  • 第VIII因子:研究登録前14日以内のCレベル<50%であり、正常な血漿を患者の血漿と混合してインキュベートする凝固アッセイでは補正されない。
  • -測定可能な抗第VIII因子:C抗体阻害活性> 0.6 Bethesda Units / ml。
  • 年齢 ³18 歳
  • 書面によるインフォームドコンセント
  • 出産の可能性のある女性に対して、禁欲を含む妊娠を回避するための効果的な手段の使用。
  • 血清ビリルビンが正常上限値以下 (ULN); -研究登録前の14日以内のALTおよびAST£2.5´ULN
  • 血清クレアチニン 研究登録前の 14 日以内に ULN の 1.5´
  • -陰性の血清妊娠検査、出産の可能性のあるすべての女性について、研究登録前の14日以内

除外基準:

  • -基礎となる自己免疫疾患状態の重篤な症状を制御するために、プレドニゾン≥30mg /日または同等の用量の他のコルチコステロイド製剤の継続的な治療要件。
  • -シクロホスファミド、ダナゾール、ビンカアルカロイド、アザチオプリン、IVIG、またはその他の免疫抑制剤、免疫調節剤、または細胞傷害剤(コルチコステロイドの減量以外)による治療 研究登録前の30日以内。
  • 後天性血友病に伴う難治性出血を改善するために、体外血漿交換を繰り返す必要性が予想されます。
  • -研究に参加する前の30日以内の他の実験的薬剤による治療
  • -マウスまたはキメラ製品に対する既知の感受性
  • 肝炎BsAg陽性またはB型肝炎の再活性化のリスクが高い。
  • -研究に参加する前の7日以内に抗生物質療法を必要とする活動的な感染症
  • -治療する医師の意見では、自己FVIII:C阻害抗体の形成を誘発する可能性がある、必要な医薬品の現在の使用
  • -リツキシマブまたは他のモノクローナル抗体療法による以前の治療
  • -既知のHIV抗体陽性
  • -NCI-CTC グレード ³1 の心不整脈 (CTC v3 を参照)
  • -その他の疾患、代謝機能障害、身体検査所見、または臨床検査所見により、治験薬の使用を禁忌とする、または結果の解釈に影響を与える可能性がある、または患者を治療合併症のリスクが高くなる可能性のある疾患または状態の合理的な疑いを与える
  • 現在妊娠中の女性、授乳中の女性、または出産後 12 か月以内の女性、自然流産、または治療的または選択的な妊娠中絶。
  • -既知の重度の白血球減少症(絶対好中球数<1000 / µL)または血小板減少症(<25,000 / µL);
  • -既知の既存の膀胱炎または重度の尿流出閉塞。
  • -重度の日和見感染症の再発の既知の病歴。 帯状疱疹全般;
  • 研究のデザインと要件、およびフォローアップ手順を順守できない、または順守したくない。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:リツキシマブ
患者はリツキシマブを受け取ります。
抗第VIII因子抗体を開発した後天性血友病A患者
他の名前:
  • リツキシマブ
<30 mg/day
他の名前:
  • コルチコステロイド
アクティブコンパレータ:経口シクロホスファミド
患者は経口シクロホスファミドを受け取ります。
<30 mg/day
他の名前:
  • コルチコステロイド

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
循環リンパ球の総数およびリンパ球の表現型を評価し、リツキシマブおよび経口シクロホスファミドの有効性と相関させて、難治性自己抗体の完全な根絶を達成および維持すること。
時間枠:25 人の患者が研究を完了したとき。
募集された2人の患者は、3週間のコルチコステロイドで阻害剤を根絶せず、資金提供が中止されて研究が終了したため、臨床試験が進行しませんでした
25 人の患者が研究を完了したとき。

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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協力者

捜査官

  • 主任研究者:Craig Kessler, MD、Georgetown University Hospital

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2006年4月1日

一次修了 (実際)

2011年1月1日

研究の完了 (実際)

2011年8月1日

試験登録日

最初に提出

2006年3月23日

QC基準を満たした最初の提出物

2006年3月23日

最初の投稿 (見積もり)

2006年3月24日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2017年2月10日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2016年12月20日

最終確認日

2016年12月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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