子宮内膜がんに対する化学療法を伴うまたは伴わない放射線療法のランダム化試験 (PORTEC-3)
高リスクおよび進行期の子宮内膜癌を対象に、同時化学放射線療法および補助化学療法と骨盤放射線単独療法を比較するランダム化第III相試験:PORTEC-3
理論的根拠: シスプラチン、パクリタキセル、カルボプラチンなどの化学療法に使用される薬剤は、細胞を殺すか分裂を止めるなど、さまざまな方法で腫瘍細胞の増殖を阻止します。 放射線療法では、高エネルギー X 線を使用して腫瘍細胞を殺します。 手術後に化学療法や放射線療法を行うと、手術後に残った腫瘍細胞が死滅する可能性があります。 子宮内膜がんの治療において、放射線療法を併用した化学療法が放射線療法単独より効果的であるかどうかはまだわかっていません。
目的:この無作為化第III相試験では、高リスク、ステージI、ステージII、ステージIIIの子宮内膜がん患者の治療において、化学療法と放射線療法が放射線療法単独と比較してどの程度効果があるかを調査する。
調査の概要
詳細な説明
目的:
主要な
- 同時化学放射線療法とそれに続く補助化学療法で治療した高リスクステージ IB-III 子宮内膜がん患者と、骨盤放射線療法単独で治療した患者の全生存期間と無失敗生存期間を比較します。
二次
- これらのレジメンで治療を受けた患者の骨盤内および遠隔再発率、重度(グレード 3 および 4)の治療関連毒性、および生活の質を比較します。
概要:
これは、多施設共同、前向き、非盲検、無作為化、対照研究です。 患者は、参加グループ(DGOG vs UK NCRI vs NCIC CTG vs ManNGO vs Unicancer)、手術の種類(腹部子宮全摘術および両側卵管卵巣摘出術[TAH-BSO] vs TAH-BSO + リンパ節切除術 vs 腹腔鏡下子宮摘出術[TLH-BSO])に従って階層化されています。 BSO] vs TLH-BSO + リンパ節切除術)、病期(IA vs IB vs II vs III)、組織型(類内膜癌 vs 漿液性または明細胞癌)。 患者は 2 つの治療群のうち 1 つにランダムに割り当てられます。
- I 群: 患者は、1 日目と 22 日目にシスプラチン IV と併用して、週 5 日、最長 6 週間、体外照射骨盤放射線療法を受けます。子宮頸部病変のある患者は、膣近接照射療法のブーストを受けます。 化学放射線療法の完了から少なくとも 3 週間後、患者は 1 日目にパクリタキセル IV およびカルボプラチン IV を含む補助化学療法を受けます。 補助化学療法は、疾患の進行や許容できない毒性がない場合、3週間ごとに最大4コースまで繰り返されます。
- アーム II: 患者はアーム I と同様に体外照射による骨盤放射線療法 (および子宮頸部病変の場合には膣近接照射療法のみ) を受けます。
生活の質は、ベースライン時、放射線療法の完了時、化学療法の完了時、6 か月後に評価され、その後は 5 年間にわたって年に 1 回評価されます。
研究療法の完了後、患者は最長10年間定期的に追跡調査されます。
予測される獲得数: この研究では合計 670 人の患者が獲得される予定です。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
-
-
-
Leiden、オランダ、2300 RC
- Leiden University Medical Center
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
以下のFIGO 2009ステージおよびグレードのいずれかの子宮内膜癌が組織学的に確認された:
- 浸潤を伴うステージ IA、LVSI が記録されたグレード 3
- ステージ IB グレード 3
- ステージⅡ
- ステージIIIAまたはIIIC。子宮周囲浸潤のみの場合は IIIB
- ステージ IA (浸潤あり)、漿液性または明細胞の組織型を伴う IB、II、または III
- WHO パフォーマンス ステータス 0 ~ 2
- WBC ≥ 3.0 x 109/L。
- 血小板 ≥ 100 x 109/L。
- ビリルビン ≤ 1.5 x UNL
- ASAT/ALAT ≤ 2.5 x UNL
- 書面によるインフォームドコンセント
除外基準:
- 子宮肉腫(癌肉腫を含む)
- 悪性腫瘍の既往歴(非黒色腫性皮膚がんを除く)10年未満
- 過去の骨盤放射線治療
- この腫瘍に対するホルモン療法または化学療法
- ヴェルトハイム型子宮摘出術を行う肉眼的ステージ II(病理検査でステージ II グレード 3 またはステージ III の場合に適格)
- クローン病または潰瘍性大腸炎の以前の診断
- 手術後の残存肉眼的腫瘍
- クレアチニンクリアランス ≤ 60 ml/min (Cockroft) または ≤ 50 ml/min (EDTA クリアランス、または測定されたクレアチニンクリアランス)
- 心臓機能の障害により、シスプラチン治療中に大量の液体の注入が禁止される
- 末梢神経障害 > または = グレード 2
- 聴覚障害がグレード 3 以上、または生まれながらに聴覚障害がある
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:放射線治療
骨盤放射線療法単独
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体外照射骨盤放射線療法 (1.8 Gy 分割で 48.6 Gy) 子宮頸部病変の場合の膣近接照射療法のブースト
他の名前:
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実験的:放射線療法と化学療法
骨盤放射線照射と同時 2 サイクルのシスプラチン、その後の 4 サイクルのアジュバント カルボプラチンとパクリタキセル
|
体外照射骨盤放射線療法 (1.8 Gy 分割で 48.6 Gy) 子宮頸部病変の場合の膣近接照射療法のブースト
他の名前:
シスプラチン 50 mg/m2 静注、放射線療法中 2 サイクル、3 週間間隔
他の名前:
カルボプラチン AUC 5、放射線療法完了後 4 サイクル、3 週間間隔
他の名前:
パクリタキセル 175 mg/m2、放射線療法終了後 4 サイクル、3 週間間隔
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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全生存
時間枠:5年
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共通主要エンドポイント
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5年
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失敗のない生存
時間枠:5年
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共通主要エンドポイント
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5年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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QLQ-C30 v3.0 による生活の質
時間枠:5年
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健康関連の全体的な生活の質と患者報告の症状対策
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5年
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重度の治療関連の罹患率
時間枠:5年
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急性重篤なイベント、SAE、およびグレード 3 ~ 4 後期の合併症
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5年
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膣または骨盤の再発
時間枠:5年
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最初の失敗として膣または骨盤の両方が再発し、膣または骨盤が完全に再発する
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5年
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遠隔転移
時間枠:5年
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最初の失敗としての遠隔再発と完全な遠隔再発の両方
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5年
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協力者と研究者
スポンサー
協力者
捜査官
- スタディチェア:Carien L. Creutzberg, MD, PhD、Leiden University Medical Center
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- ANZGOG and PORTEC Group; Blinman P, Mileshkin L, Khaw P, Goss G, Johnson C, Capp A, Brooks S, Wain G, Kolodziej I, Veillard AS, O'Connell R, Creutzberg CL, Stockler MR. Patients' and clinicians' preferences for adjuvant chemotherapy in endometrial cancer: an ANZGOG substudy of the PORTEC-3 intergroup randomised trial. Br J Cancer. 2016 Nov 8;115(10):1179-1185. doi: 10.1038/bjc.2016.323. Epub 2016 Oct 20.
- Jameson MG, McNamara J, Bailey M, Metcalfe PE, Holloway LC, Foo K, Do V, Mileshkin L, Creutzberg CL, Khaw P. Results of the Australasian (Trans-Tasman Oncology Group) radiotherapy benchmarking exercise in preparation for participation in the PORTEC-3 trial. J Med Imaging Radiat Oncol. 2016 Aug;60(4):554-9. doi: 10.1111/1754-9485.12447. Epub 2016 Apr 5.
- de Boer SM, Wortman BG, Bosse T, Powell ME, Singh N, Hollema H, Wilson G, Chowdhury MN, Mileshkin L, Pyman J, Katsaros D, Carinelli S, Fyles A, McLachlin CM, Haie-Meder C, Duvillard P, Nout RA, Verhoeven-Adema KW, Putter H, Creutzberg CL, Smit VTHBM; for PORTEC Study Group. Clinical consequences of upfront pathology review in the randomised PORTEC-3 trial for high-risk endometrial cancer. Ann Oncol. 2018 Feb 1;29(2):424-430. doi: 10.1093/annonc/mdx753.
- de Boer SM, Powell ME, Mileshkin L, Katsaros D, Bessette P, Haie-Meder C, Ottevanger PB, Ledermann JA, Khaw P, Colombo A, Fyles A, Baron MH, Kitchener HC, Nijman HW, Kruitwagen RF, Nout RA, Verhoeven-Adema KW, Smit VT, Putter H, Creutzberg CL; PORTEC study group. Toxicity and quality of life after adjuvant chemoradiotherapy versus radiotherapy alone for women with high-risk endometrial cancer (PORTEC-3): an open-label, multicentre, randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2016 Aug;17(8):1114-1126. doi: 10.1016/S1470-2045(16)30120-6. Epub 2016 Jul 7.
- de Boer SM, Powell ME, Mileshkin L, Katsaros D, Bessette P, Haie-Meder C, Ottevanger PB, Ledermann JA, Khaw P, Colombo A, Fyles A, Baron MH, Jurgenliemk-Schulz IM, Kitchener HC, Nijman HW, Wilson G, Brooks S, Carinelli S, Provencher D, Hanzen C, Lutgens LCHW, Smit VTHBM, Singh N, Do V, D'Amico R, Nout RA, Feeney A, Verhoeven-Adema KW, Putter H, Creutzberg CL; PORTEC study group. Adjuvant chemoradiotherapy versus radiotherapy alone for women with high-risk endometrial cancer (PORTEC-3): final results of an international, open-label, multicentre, randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2018 Mar;19(3):295-309. doi: 10.1016/S1470-2045(18)30079-2. Epub 2018 Feb 12. Erratum In: Lancet Oncol. 2018 Apr;19(4):e184.
- de Boer SM, Powell ME, Mileshkin L, Katsaros D, Bessette P, Haie-Meder C, Ottevanger PB, Ledermann JA, Khaw P, D'Amico R, Fyles A, Baron MH, Jurgenliemk-Schulz IM, Kitchener HC, Nijman HW, Wilson G, Brooks S, Gribaudo S, Provencher D, Hanzen C, Kruitwagen RF, Smit VTHBM, Singh N, Do V, Lissoni A, Nout RA, Feeney A, Verhoeven-Adema KW, Putter H, Creutzberg CL; PORTEC Study Group. Adjuvant chemoradiotherapy versus radiotherapy alone in women with high-risk endometrial cancer (PORTEC-3): patterns of recurrence and post-hoc survival analysis of a randomised phase 3 trial. Lancet Oncol. 2019 Sep;20(9):1273-1285. doi: 10.1016/S1470-2045(19)30395-X. Epub 2019 Jul 22. Erratum In: Lancet Oncol. 2019 Sep;20(9):e468.
- Post CCB, de Boer SM, Powell ME, Mileshkin L, Katsaros D, Bessette P, Haie-Meder C, Ottevanger NPB, Ledermann JA, Khaw P, D'Amico R, Fyles A, Baron MH, Kitchener HC, Nijman HW, Lutgens LCHW, Brooks S, Jurgenliemk-Schulz IM, Feeney A, Goss G, Fossati R, Ghatage P, Leary A, Do V, Lissoni AA, McCormack M, Nout RA, Verhoeven-Adema KW, Smit VTHBM, Putter H, Creutzberg CL. Long-Term Toxicity and Health-Related Quality of Life After Adjuvant Chemoradiation Therapy or Radiation Therapy Alone for High-Risk Endometrial Cancer in the Randomized PORTEC-3 Trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2021 Mar 15;109(4):975-986. doi: 10.1016/j.ijrobp.2020.10.030. Epub 2020 Oct 28.
- Leon-Castillo A, de Boer SM, Powell ME, Mileshkin LR, Mackay HJ, Leary A, Nijman HW, Singh N, Pollock PM, Bessette P, Fyles A, Haie-Meder C, Smit VTHBM, Edmondson RJ, Putter H, Kitchener HC, Crosbie EJ, de Bruyn M, Nout RA, Horeweg N, Creutzberg CL, Bosse T; TransPORTEC consortium. Molecular Classification of the PORTEC-3 Trial for High-Risk Endometrial Cancer: Impact on Prognosis and Benefit From Adjuvant Therapy. J Clin Oncol. 2020 Oct 10;38(29):3388-3397. doi: 10.1200/JCO.20.00549. Epub 2020 Aug 4.
- Post CCB, Stelloo E, Smit VTHBM, Ruano D, Tops CM, Vermij L, Rutten TA, Jurgenliemk-Schulz IM, Lutgens LCHW, Jobsen JJ, Nout RA, Crosbie EJ, Powell ME, Mileshkin L, Leary A, Bessette P, Putter H, de Boer SM, Horeweg N, Nielsen M, Wezel TV, Bosse T, Creutzberg CL. Prevalence and Prognosis of Lynch Syndrome and Sporadic Mismatch Repair Deficiency in Endometrial Cancer. J Natl Cancer Inst. 2021 Sep 4;113(9):1212-1220. doi: 10.1093/jnci/djab029.
- Wortman BG, Post CCB, Powell ME, Khaw P, Fyles A, D'Amico R, Haie-Meder C, Jurgenliemk-Schulz IM, McCormack M, Do V, Katsaros D, Bessette P, Baron MH, Nout RA, Whitmarsh K, Mileshkin L, Lutgens LCHW, Kitchener HC, Brooks S, Nijman HW, Astreinidou E, Putter H, Creutzberg CL, de Boer SM. Radiation Therapy Techniques and Treatment-Related Toxicity in the PORTEC-3 Trial: Comparison of 3-Dimensional Conformal Radiation Therapy Versus Intensity-Modulated Radiation Therapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2022 Feb 1;112(2):390-399. doi: 10.1016/j.ijrobp.2021.09.042. Epub 2021 Oct 2.
- Khaw P, Do V, Lim K, Cunninghame J, Dixon J, Vassie J, Bailey M, Johnson C, Kahl K, Gordon C, Cook O, Foo K, Fyles A, Powell M, Haie-Meder C, D'Amico R, Bessette P, Mileshkin L, Creutzberg CL, Moore A. Radiotherapy Quality Assurance in the PORTEC-3 (TROG 08.04) Trial. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2022 Mar;34(3):198-204. doi: 10.1016/j.clon.2021.11.015. Epub 2021 Dec 11.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- CDR0000521447; P06.031
- CKTO-2006-04 (その他の助成金/資金番号:Dutch Cancer Society)
- ISRCTN14387080 (レジストリ識別子:International Standard Randomised Controlled Trial Number)
- P06.031-PORTEC-3 (その他の識別子:Leiden University Medical Center)
- 2007-004917-33 (EudraCT番号)
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