最初の遭遇中にCPAPに耐えられない患者を救うための新しい陽圧療法の調査 (BIPAP)

包含基準:

1. 21～75歳
2. 終夜または分割夜のいずれかの PSG によって決定されるベースライン RDI ≥ 15 イベント/時間の睡眠による OSA の新しい診断
3. -書面によるインフォームドコンセントを提供することができ、喜んで提供する
4. 研究手順に従うことができる
5. 少なくとも 3 時間の PAP 滴定の試行による次善の PSG 滴定 (以下に定義): 医師によって滴定の失敗とみなされた

次善の PSG 滴定: 以下の少なくとも 1 つ:

1. -滴定期間中の睡眠効率が悪い（睡眠効率≤70％）（参加者は、標準的なラボCPAPプロトコルに従って睡眠薬を服用している可能性があります）または;
2. 研究の滴定部分の間、1時間あたり20以上のEEG（非PLM関連）の3秒間のアルファ周波数に基づく頻繁な覚醒、または;
3. 参加者の要求により CPAP 滴定が中止された (不寛容のため)、または
4. 治療的 CPAP 療法にもかかわらず持続的な睡眠障害があり、審査担当医の判断で、CPAP アドヒアランスの可能性が低いことを示唆している

除外基準:

1. -過去30日以内の別の介入研究への参加
2. うっ血性心不全、神経筋疾患、腎不全などの主要な制御されていない医学的または精神医学的状態。
3. 以前のCPAPまたはバイレベルPAPの使用（過去2年以内）
4. 慢性呼吸不全または機能不全、中等度の COPD (FEV1 < 60%)、または起きている間に動脈の二酸化炭素レベルが上昇する既知の状態
5. -過去90日以内の上気道、鼻、副鼻腔、または中耳の手術
6. 未治療の、診断可能な非 OSA 関連の睡眠障害の存在 (例: むずむず脚症候群、不眠症など）
7. -10以上の周期的四肢運動覚醒指数。
8. 陽圧療法を最適化するために、標準的な CPAP へのさらなる介入を検討することを拒否する ラボで使用されたものとは異なるマスク)
9. 顔の痛み、皮膚の炎症または外傷、または過剰な空気漏れを引き起こすインターフェイス (マスク) のサイズ調整または調整が難しいものなど、医学的に複雑または禁忌である PAP 療法
10. 時差ぼけを経験している従業員またはシフト勤務者
11. -アルコールおよびまたは薬物乱用の既知の歴史
12. 複雑な睡眠時無呼吸の診断 (古典的な閉塞性または混合型睡眠時無呼吸のように見えますが、CPAP では破壊的な中枢性無呼吸と周期的な呼吸を示します) 11, 12 または診断 PSG 中の持続性中枢性無呼吸。
13. 注意欠陥多動性障害の診断
14. 慢性的な催眠術の使用 (毎晩の使用で 3 か月以内)