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健康な妊婦における百日咳ワクチン

健康な妊婦における Tdap ワクチンの安全性と免疫原性、その新生児における安全性、DTaP ワクチンに対する乳児の免疫応答に対する母体の予防接種の効果

この研究の目的は、破傷風トキソイド、還元ジフテリアトキソイド、および無細胞百日咳 (Tdap) を含む混合ワクチンの安全性と免疫原性を調べることです。 この研究は、妊娠中の女性48人と妊娠していない女性32人で実施されます。 ジフテリア、破傷風、および百日咳から保護するための別の混合ワクチンを乳児にワクチン接種する前に、新生児の安全性と乳児の免疫応答に対する母親のワクチン接種の影響が評価されます。 参加者は18~45歳です。 妊娠中のボランティアは、妊娠 30 ~ 32 週で、妊娠合併症のリスクは低いです。 妊娠中のボランティアは2回の注射を受けます(1回のワクチンと1回のプラセボ、不活性物質)。妊娠していないボランティアは、ワクチンを1回注射します。 血液サンプルは、赤ちゃんの成長測定値とともに、母親と乳児から収集されます。 母子ペアの参加は約15ヶ月、非妊娠女性の参加は約7ヶ月です。

調査の概要

詳細な説明

グラム陰性の多形性桿菌である百日咳菌によって引き起こされる「百日咳」である百日咳は、非常に伝染性が高く、生命を脅かす可能性のある呼吸器疾患であり、乳児の罹患率と死亡率の原因として米国で再出現しています。生後 6 か月未満の乳幼児および成人の罹患率。 破傷風トキソイド、減量ジフテリアトキソイド、および妊娠第 3 期の女性の無細胞百日咳ワクチン吸着 (Tdap) 予防接種は、母親の百日咳特異抗体を受動的に獲得することにより、脆弱な非常に幼い乳児を保護する機会となります。 米国では入手可能な一価の無細胞百日咳(aP)ワクチンがないため、Tdapワクチンはこの目的のために評価されています。 これは、2 つのグループに無作為化 (2:1) される 18 ~ 45 歳の 48 人の健康な妊婦におけるマルチサイト、無作為化、ダブルマスク、クロスオーバー研究です。 1 つのグループは、妊娠 30 ~ 32 週で Tdap ワクチンを 1 回接種し、産後に生理食塩水を接種します。 もう一方のグループには、妊娠 30 ~ 32 週で生理食塩水を投与し、産後に Tdap ワクチンを投与します。 2008 年 5 月 30 日、予防接種諮問委員会 (ACIP) は、妊娠中および産後の女性に Tdap を使用するための推奨事項を発表しました。 Tdの最新の投与から2年以上経過している場合は、分娩および病院または出産センターからの退院前。 この研究デザインは、妊娠中に投与された Tdap ワクチンの安全性を評価するための対照を提供し、ACIP 勧告への準拠を提供します。 この臨床試験に登録された分娩前および分娩後の女性で測定されたTdapワクチンに対する免疫応答が比較されます。 また、出産前に Tdap で免疫された 32 人の妊婦の免疫応答を、妊婦と同等の 2 つの年齢層 (18 ~ 39 歳および 40 ~ 45 歳) に同時に登録された約 32 人の健康な妊娠していない女性の免疫応答と比較します。 . この研究の目的は、妊娠中の女性とその新生児における Tdap ワクチンの安全性と、DTaP ワクチン接種に対する乳児の免疫応答に対する母親の予防接種の影響を評価することです。 出産前に免疫された32人の妊娠中の女性におけるTdapワクチンの安全性と免疫応答は、同時に登録された約32人の非妊娠中の女性と比較されます。 このフェーズ I 研究の主な目的は次のとおりです。妊娠 30 ~ 32 週にワクチン接種された健康な妊婦における Tdap ワクチンの単回 0.5 mL 筋肉内注射の安全性を、産後に予防接種を受けた女性および妊娠していない対照群と比較して評価すること。新生児における母親のTdap予防接種の安全性を評価する。 副次的な目的は次のとおりです。健康な妊婦における Tdap ワクチンの免疫原性を、産後に予防接種を受けた女性および妊娠していない対照群と比較して評価すること。母親の百日咳特異的抗体の新生児への胎盤輸送の効率を決定する。 DTaP [ジフテリアおよび破傷風トキソイドおよび無細胞百日咳吸着、不活化ポリオウイルスおよびヘモフィルス b 結合体 (破傷風トキソイド結合体) 乳児用ワクチン) の初回投与を受ける直前の乳児における母親の百日咳特異的抗体の持続性を評価すること。また、DTaPワクチン接種に対する乳児の免疫応答に対するTdapワクチンによる母体の予防接種の効果を評価すること。 留学期間は約3年です。 被験者の参加は、約15か月(母子ペアごと)、妊娠していない場合は7か月です

研究の種類

介入

入学 (実際)

80

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • North Carolina
      • Durham、North Carolina、アメリカ、27705
        • Duke University Medical Center - Duke Perinatal Clinic
    • Texas
      • Houston、Texas、アメリカ、77030-3411
        • Baylor College of Medicine - Molecular Virology and Microbiology
    • Washington
      • Seattle、Washington、アメリカ、98101-1466
        • Group Health Research Institute - Seattle
      • Seattle、Washington、アメリカ、98105-3901
        • Seattle Children's Hospital - Infectious Diseases

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

45年歳未満 (アダルト、子供)

健康ボランティアの受け入れ

はい

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

妊娠中の被験者は、研究に参加する資格を得るために、すべての選択基準を満たさなければなりません。

  • 18~45歳
  • 妊娠 30 ~ 32 週目で、産科リスク評価フォーム [ORAF] および次の基準によって決定される合併症のリスクが低い:

すべての妊婦:

  • 重大な異常のない妊娠後期以降の超音波。
  • α胎児タンパク(AFP)検査、以下のいずれか:

    1. -妊娠15〜20週で行われた正常な母体血清AFP(クワッドスクリーンの一部として、または個別に)
    2. 妊娠 15 ~ 20 週の異常な母体血清 AFP、その後の羊水穿刺で染色体異常がなく、正常な羊水 AFP または正常な羊水アセチルコリンエステラーゼ (AChE) レベルのいずれか。
    3. 血清AFP検査が実施されない場合、以下のいずれか:

    私。 重大な異常のないレベル II 超音波 ii. 正常な羊水 AFP 検査と、染色体異常がないことを示す羊水穿刺を記録する必要があります。

妊娠中の女性 40-45 歳: 診断検査 [絨毛膜絨毛サンプリング (CVS) または羊水穿刺] によって特定された染色体異常なし。

  • 18~39歳の妊婦:以下のうち少なくとも1つ:

    1. 重大な異常のないレベル II 超音波
    2. 診断検査(CVSまたは羊水穿刺)で染色体異常が確認されない
    3. -適切な妊娠第1期または第2期のスクリーニング検査により、ダウン症候群(21トリソミー)、13トリソミーおよび18トリソミーの妊娠リスクが低いと推定される(270人に1人未満)。 適切なスクリーニング検査には、次のいずれかが含まれます。

    私。妊娠初期のスクリーニング(項部半透明度測定、妊娠関連血漿プロテインA(PAPP-A)、およびベータヒト絨毛性ゴナドトロピン(B-hCG)) ii. 統合的、逐次的、または不測のアプローチを使用して推定されるリスクを伴う、妊娠初期のスクリーニングおよび妊娠後期のクアッドスクリーニング iii. 妊娠後期のクワッドスクリーンだけ

  • 出産後13か月間、フォローアップの訪問と電話アクセスに利用できるようにする予定です
  • -生後2、4、6、および12か月で乳児にペンタセルワクチンの予防接種を希望する
  • -書面によるインフォームドコンセントを喜んで提供する

妊娠していない被験者は、研究に参加する資格を得るために、すべての選択基準を満たさなければなりません。

  • 18~39歳または40~45歳
  • -アダセルワクチンの受領後6か月間、フォローアップ訪問と電話アクセスに利用できる予定です
  • -書面によるインフォームドコンセントを喜んで提供する
  • 次のいずれかを満たす必要があります: (i) 少なくとも 1 年間不妊手術 (卵管結紮術、両側卵巣摘出術または子宮摘出術) を受けているか、少なくとも閉経後 1 年であるため、子供を産むことができない、または (ii)彼女は、研究期間中、禁欲、精管切除されたパートナーとの一夫一婦関係、バリア法、避妊薬、パッチまたはホルモンショットまたはホルモンインプラント、ヌーバリングおよびIUD(子宮内避妊器具)を含むがこれらに限定されない効果的な避妊方法を実践することに同意します登録からワクチン接種後 30 日まで。 (被験者が出産の可能性がある場合、避妊の方法が文書化されます。)
  • -出産の可能性のある女性の場合、ワクチン接種前の24時間以内に妊娠検査(尿または血清)が陰性でなければなりません

除外基準:

ベースラインで除外基準を満たす妊娠中の被験者は、研究から除外されます。

  • -重篤な基礎疾患(例:免疫抑制疾患または治療、ヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染、膠原病、真性糖尿病、慢性高血圧、中等度から重度の喘息、肺/心臓病、肝臓/腎臓病、慢性または再発性感染症) .
  • 重大な精神疾患 (例: 統合失調症、精神病、大うつ病)。
  • 現在、喫煙または違法薬物を使用している。
  • -過去72時間以内の熱性疾患(華氏100.4度または摂氏38度以上)の病歴 産前注射の場合、または熱性疾患(華氏100.4度または摂氏38度以上)の病歴 産後注射の場合は24時間以内.
  • ワクチンに対する以前の重度の反応。
  • -過去2年以内に破傷風ジフテリアトキソイドの予防接種を受けた。
  • 破傷風トキソイド、還元型ジフテリアトキソイド、無細胞百日咳ワクチン吸収型(Tdap)の接種歴あり。
  • ワクチン(インフルエンザを除く)、血液製剤(Rhogamを除く)、または実験薬の受領は、分娩前注射の4週間前から分娩後注射の4週間後まで。 ただし、麻疹・おたふくかぜ・風疹ワクチンは分娩後に許可されています。
  • -分娩前注射の前後2週間以内にインフルエンザワクチンを受け取った、または受け取る予定。
  • -産科リスク評価フォームで決定された重篤な産科合併症のリスクが高いとみなされる。
  • ボランティアが研究を完了するのを妨げたり、ボランティアを危険にさらしたりする研究者の意見。

ベースラインで除外基準を満たす妊娠していない被験者は、研究から除外されます。

  • -深刻な基礎疾患(例:免疫抑制疾患または治療、HIV感染、膠原病、真性糖尿病、慢性高血圧、中等度から重度の喘息、肺/心臓病、肝臓/腎臓病、慢性または再発性感染症)。
  • 重大な精神疾患 (例: 統合失調症、精神病、大うつ病)。
  • 現在、喫煙または違法薬物を使用している。
  • 過去24時間以内に熱性疾患(華氏100.4度または摂氏38度以上)の病歴。
  • ワクチンに対する以前の重度の反応。
  • -過去2年以内に破傷風ジフテリアトキソイドの予防接種を受けた。
  • これまでのTdap予防接種の受領。
  • -アダセルワクチン接種前の4週間からアダセルワクチン接種後の4週間以内に、治験用または認可されたワクチン(インフルエンザを除く)、血液製剤、または実験薬を受領した、または受領する予定
  • -アダセルワクチン接種の前後2週間以内にインフルエンザワクチンを受け取った、または受け取る予定。
  • -登録からワクチン接種後30日までの研究期間中に妊娠する予定。
  • ボランティアが研究を完了するのを妨げたり、ボランティアを危険にさらしたりする研究者の意見のすべて。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:防止
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:クロスオーバー
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
ACTIVE_COMPARATOR:グループ 2: コントロール
妊娠中の女性 16 人: 分娩前: 生理食塩水。産後; Tdap ワクチン。
生理食塩水 (0.9% NaCl) を三角筋に 0.5 mL の単回筋肉内注射として投与。
破傷風トキソイド、還元型ジフテリアトキソイド、および吸収された無細胞百日咳ワクチン (Tdap)。 三角筋への単回 0.5 mL 筋肉内注射として投与されます。
実験的:グループ 1: 介入
32 人の妊婦に次の接種を受ける: 分娩前: 破傷風トキソイド、還元型ジフテリア トキソイド、および無細胞百日咳ワクチン吸着 (Tdap) ワクチン。産後:生理食塩水。
生理食塩水 (0.9% NaCl) を三角筋に 0.5 mL の単回筋肉内注射として投与。
破傷風トキソイド、還元型ジフテリアトキソイド、および吸収された無細胞百日咳ワクチン (Tdap)。 三角筋への単回 0.5 mL 筋肉内注射として投与されます。
ACTIVE_COMPARATOR:グループ 3: コントロール
32 人の妊娠していない女性に Tdap ワクチンを 1 回接種します。
破傷風トキソイド、還元型ジフテリアトキソイド、および吸収された無細胞百日咳ワクチン (Tdap)。 三角筋への単回 0.5 mL 筋肉内注射として投与されます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
時間枠
注射部位の発生率および注射後の全身反応。
時間枠:注射後 0 ~ 7 日を記録。
注射後 0 ~ 7 日を記録。
ワクチン関連の有害事象(AE)の頻度。
時間枠:注射後 30 分、注射後 0、1 ~ 2、7、4 週間後、分娩、分娩後 1 ~ 2、7、2、4 か月。乳児の AE: 分娩、2、4、7、および 13 か月。非妊娠: 0 日目、1 ~ 2 日目、7 日目、4 週目、6 か月目。
注射後 30 分、注射後 0、1 ~ 2、7、4 週間後、分娩、分娩後 1 ~ 2、7、2、4 か月。乳児の AE: 分娩、2、4、7、および 13 か月。非妊娠: 0 日目、1 ~ 2 日目、7 日目、4 週目、6 か月目。
ワクチン関連の重篤な有害事象(SAE)の頻度。
時間枠:分娩後 4 か月までの母体の SAE と分娩から 13 か月までの乳児の SAE。妊娠していない SAE: 注射後 0 日から 6 か月まで。
分娩後 4 か月までの母体の SAE と分娩から 13 か月までの乳児の SAE。妊娠していない SAE: 注射後 0 日から 6 か月まで。
乳児の成長測定 (前頭後頭囲 [FOC]、長さと体重)。
時間枠:分娩時および生後2、7、13か月。
分娩時および生後2、7、13か月。
乳児のベイリー III 発達スクリーニング。
時間枠:生後13ヶ月。
生後13ヶ月。
有害事象(AE)および重篤な有害事象(SAE)のサーベイランスによって捕捉された百日咳感染の発生率。
時間枠:調査期間、AE および SAE の監視によって取得されます。分娩前: 1 日目から 2 日目および 7 日目。 4週間;配達。産後:1~2日目と7日目。 2、4、7、および 13 か月目。
調査期間、AE および SAE の監視によって取得されます。分娩前: 1 日目から 2 日目および 7 日目。 4週間;配達。産後:1~2日目と7日目。 2、4、7、および 13 か月目。

二次結果の測定

結果測定
時間枠
百日咳毒素 (PT)、パータクチン (PRN)、線毛タンパク質 (FIM)、繊維状ヘマグルチニン (FHA)、破傷風トキソイド (TT)、およびジフテリア トキソイド (DT) の免疫グロブリン G (IgG) の濃度。
時間枠:母親:分娩前および分娩前注射の4週間後、分娩のための入院時、および分娩後2か月の訪問時に採取された血液サンプル。乳児:分娩時(へその緒)、生後2、7、13か月で採取。
母親:分娩前および分娩前注射の4週間後、分娩のための入院時、および分娩後2か月の訪問時に採取された血液サンプル。乳児:分娩時(へその緒)、生後2、7、13か月で採取。

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2009年1月1日

一次修了 (実際)

2012年5月1日

研究の完了 (実際)

2012年5月1日

試験登録日

最初に提出

2008年6月26日

QC基準を満たした最初の提出物

2008年6月26日

最初の投稿 (見積もり)

2008年6月30日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2014年7月25日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2014年7月24日

最終確認日

2012年8月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

百日咳の臨床試験

プラセボの臨床試験

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