熱帯熱マラリアにおけるアルテミシニン併用レジメンの有効性 (ACT)

ミャンマーのマラリア:

ミャンマーでは、マラリアが罹患率の最大の原因です。 保健省 (DoH) と WHO によると、毎年約 500,000 人のマラリア患者がいます。 報告された感染症の約 80% は熱帯熱マラリア原虫によるもので、20% は三日熱マラリア原虫によるものです。 これは深刻な過小評価である可能性があります。 MSF オランダだけで、国内の総人口 5,400 万人のうち患者数が 100 万人に満たない混合流行地域で、年間 25 万人のスライド陽性マラリア患者を治療している。

クロロキンは、過去 50 年間、熱帯熱マラリアの第一選択薬でした。 1996 年と 1998 年に MSF オランダは、ウェルカム トラスト (Prof N. White) の支援を受けてオランダの北部と西部で調査を実施し、クロロキンとスルファドキシン-ピリメタミンに対する非常に高い生体内耐性レベルが実証された 1,2。 . メフロキンとアーテスネート（ルース錠）の併用治療 [MA(LT)] とジヒドロアルテミシニン-ピペラキン (DP) による治療の両方が、非常に有効であることが証明されました (99-100%)3,4。 MSF が実施した研究は、国のプロトコルの変更が必要であることを保健当局に納得させるために使用される証拠の重要な要素を提供した。 2001 年、ミャンマーの DOH は、合併症のない熱帯熱マラリアの治療に関する国家プロトコルを変更しました。メフロキン-アルテスネートの 3 日間の治療が第一選択治療として選択されました。 Artemether-lumefantrine (AL) と DP も効果的な治療レジメンとして国家プロトコルで言及されていますが、プロトコルではこれらの治療法のさらなる研究が求められています。

これらのポリシーの変更は非常に良い前進であり、広く尊重されました。 実際には、いくつかの問題が残っています。

MSF は過去 10 年間、ミャンマーで大規模なマラリア対策を実施してきた。 このプログラムは、約 3,000,000 人の患者に対してマラリアの診断テストを実施し、約 1,500,000 人の患者がアルテミシニン併用療法 (ACT) で治療されました。