進行非小細胞肺がん患者に対するタルセバと AT-101
進行性非小細胞肺癌(NSCLC)患者における AT-101 と組み合わせたエルロチニブ(タルセバ)の第 I 相試験
この研究の目的は、18 歳以上で進行性非小細胞肺癌を患っており、以前に再発または進行した患者に標準用量のエルロチニブ (タルセバ) を投与した場合の経口 AT-101 の安全性と有効性です。プラチナベースの化学療法。
AT-101 の効果は、進行 NSCLC 患者におけるエルロチニブの臨床的利益を改善する可能性があることが提案されています。
調査の概要
詳細な説明
肺がんは、米国だけでなく世界的にも主要な死因です。 米国では、2008 年に約 215,020 例の肺がんが新たに診断され、約 161,840 人が死亡すると推定されています (1)。 肺がんの大部分は非小細胞肺がん (NSCLC) に分類され、小細胞肺がんはわずか 13% です。 NSCLC 患者のほとんどは、進行した疾患を呈します (ステージ IIIB または IV の患者は 55%)。 ファーストラインのプラチナベースのダブレットで治療された進行 NSCLC 患者の全生存期間の中央値は 12 か月未満 (8 10 か月) で、1 年および 2 年生存率はそれぞれ 33% および 11% です (2-4)。 上皮成長因子受容体 (EGFR)、マトリックス メタロプロテイナーゼ、ファルネシル トランスフェラーゼ、プロテイン キナーゼ C、およびレチノイン X 受容体を標的とする薬剤は、進行 NSCLC において化学療法と併用しても、これまでのところ生存に有益ではないことが示されています (5-10)。
最近では、2 つの試験で、進行 NSCLC 患者の第一選択化学療法にベバシズマブを追加することで、抗腫瘍活性の臨床的証拠が示されました (11,12)。 進行非扁平上皮肺癌の選択的患者を対象にベバシズマブとカルボプラチンおよびパクリタキセルの併用を承認したピボタル研究(EGOC 4599)では、生存期間中央値が 2 か月改善され(10.3 か月に対して 12.3 か月)、より高い目標が達成されました。応答率 (12)。
一次治療中または治療後に疾患が進行した患者は、ドセタキセルまたはペメトレキセドのいずれかによる二次化学療法の候補となり、生存率がわずかに改善します。 最近では、2 つの EGFR チロシンキナーゼ阻害剤 (TKI) であるゲフィチニブとエルロチニブが、進行 NSCLC の二次および三次治療に承認されています (13,14)。 遺伝子型が特定されていない患者の全生存に対する効果は、エルロチニブで観察されたが (BR21 試験)、ゲフィチニブでは観察されなかった (ISEL 試験)。腫瘍の遺伝子型に関係なく NSCLC (15)。
EGFR の下流シグナル伝達経路に対する AT-101 の効果、特に抗アポトーシスメンバーである Bcl-2 タンパク質ファミリーの阻害は、進行 NSCLC 患者におけるエルロチニブの臨床的利益を改善する機会を提供する可能性があることが提案されています。 .
エルロチニブと AT-101 の併用の安全性は評価されていません。 したがって、3 週間サイクルの AT-101 の有効用量 (40 mg を 1 日 2 回、3 日間) とともに標準 (FDA 承認) 用量のエルロチニブ (150 mg/日) を使用して第 I 相試験を実施することが提案されています。
研究の種類
段階
- フェーズ 1
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -免疫組織化学によるEGFR陽性状態のNSCLCの病理学的に証明された診断。患者は、EGFR pharmDX アッセイ キットによって 10% を超える腫瘍細胞が陽性に染色された場合、陽性と見なされます。
- 局所進行性、転移性、または再発性疾患。
- -進行した疾患(悪性胸水またはステージIVを伴うステージIIIB)のプラチナベースのレジメンを含む、1つまたは2つの化学療法レジメンによる前治療。
- -固形腫瘍の反応評価基準[RECIST]に従って一次元的に測定可能な疾患の証拠。
- -以前の化学療法治療中またはその後の疾患進行のX線写真の証拠。
- 初期診断からのホルマリン固定、パラフィン包埋腫瘍組織が得られる。
- 19歳以上の男女問わず。
- ECOG パフォーマンスステータス 0 2.
- 以前の治療または外科的処置によるすべての急性毒性効果の解消 (脱毛症を除く)。
- 骨転移に対するビスフォスフォネート療法は許可されています。ただし、最初の治療の前に治療を開始する必要があります。 骨粗鬆症の治療を除き、骨疾患のない患者にビスフォスフォネートを予防的に使用することは許可されていません。
- 経口薬を飲み込んで保持する能力。
-次の基準によって定義される適切な臓器機能:
- ヘモグロビン >9.0 g/dL。
- 絶対好中球数(ANC)>1500/μL。
- 血小板 >100,000/μL。
- 血清クレアチニン<1.75×ULN。
- 血清アルブミン >3.0 g/dL。
- -総血清ビリルビン<1.5×ULN。
- -血清アスパラギン酸トランスアミナーゼ(AST)および血清アラニントランスアミナーゼ(ALT)<2.5×ULN、またはASTおよびALT <5×ULN 肝機能異常が根底にある悪性腫瘍によるものである場合
- -被験者(または法的に許容される代理人)が登録前に試験のすべての関連する側面について知らされたことを示す、署名および日付入りのインフォームドコンセント。
- -予定された訪問、治療計画、臨床検査、およびその他の研究手順を遵守する意欲と能力。
- 19歳以上の男性および妊娠していない、授乳していない女性。
除外基準:
- -進行性疾患に対する2つ以上の全身化学療法ベースのレジメンによる以前の治療(ステージIIIB / IV)。
- -EGFR阻害剤(TK阻害剤またはモノクローナル抗体)による以前の治療。
- 症候性脳転移または脊髄圧迫;被験者は、適切な治療(放射線療法、手術)の後に資格があり、ステロイドを必要としない安定した病気を持っています。
- -基底細胞癌、扁平上皮皮膚癌、または適切に治療された上皮内癌を除く、過去3年以内の2番目の悪性腫瘍の診断。
- -重大な急性または慢性の医学的症状(例:胃腸合併症、心筋梗塞、不安定狭心症、うっ血性心不全、脳血管障害、感染症、代謝性合併症など)または精神医学的状態 研究者の判断で、関連する過剰なリスク研究への参加、または研究薬の投与。
- -既知のヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染。
- -他の治療臨床試験における現在の治療。
- -ゴシポール、そのエナンチオマー、またはその賦形剤に対する既知の過敏症。
- -治験責任医師の意見では、患者を研究への参加に適さないものにするその他の状態または状況。
- -症候性高カルシウム血症または>グレード2の高カルシウム血症の患者。
- 吸収不良症候群、胃腸機能に重大な影響を与える疾患、または胃または小腸の切除を受けた患者は除外されます。 潰瘍性大腸炎、炎症性腸疾患、または部分的または完全な小腸閉塞の被験者も除外されます。
- 妊娠中または授乳中。 女性患者は外科的に無菌であるか閉経後でなければならず、治療期間中は効果的な避妊法を使用することに同意する必要があります。 -生殖能力のあるすべての女性患者は、登録前の3日以内に妊娠検査で陰性でなければなりません。 男性患者は外科的に無菌である必要があり、治療期間中は効果的な避妊法を使用することに同意する必要があります。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:AT-101 プラス エルロチニブ
被験者は、3週間のサイクルで表される連続レジメンで1日1回摂取される150 mgのエルロチニブで研究治療を開始します。 被験者は、外来ベースで 3 週間サイクルごとに 3 日間、1 日 2 回 40 mg の経口 AT-101 で治療を開始します。 |
タルセバ 150 mg を 1 日 1 回、3 週間のサイクルで表される連続レジメンで服用。 AT-101 40 mg を 1 日 2 回、3 週間のサイクルごとに 3 日間、外来で経口投与。 |
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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エルロチニブと AT-101 の安全性と忍容性を判断する
時間枠:毒性の評価は、最初のサイクルの 15 日目に実行され、その後、各治療サイクルの 1 日目に実行されます。
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毒性の評価は、最初のサイクルの 15 日目に実行され、その後、各治療サイクルの 1 日目に実行されます。
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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副次的評価項目として「6 か月時点で無増悪生存 (AWOP6)」という 2 つの結果を使用した、エルロチニブ + AT-101 の有効性の評価。
時間枠:6ヵ月
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6ヵ月
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Francisco Robert, M.D.、University of Alabama at Birmingham
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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