- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT00934076
Tarceva ja AT-101 potilaille, joilla on edennyt ei-pienisoluinen keuhkosyöpä
Vaiheen I tutkimus erlotinibistä (Tarceva) yhdistelmänä AT-101:n kanssa potilailla, joilla on edennyt ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC)
Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää suun kautta otettavan AT-101:n turvallisuutta ja tehokkuutta erlotinibin (Tarceva) vakioannoksen kanssa potilaille, jotka ovat yli 18-vuotiaita ja joilla on edennyt ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, joilla on uusiutunut tai edennyt aiempaa platinapohjainen kemoterapia.
On ehdotettu, että AT-101:n vaikutukset voivat parantaa erlotinibin kliinistä hyötyä potilailla, joilla on edennyt NSCLC.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Keuhkosyöpä on johtava kuolinsyy Yhdysvalloissa ja maailmanlaajuisesti. On arvioitu, että Yhdysvalloissa vuonna 2008 diagnosoidaan noin 215 020 uutta keuhkosyöpätapausta, joista noin 161 840 kuolee (1). Suurin osa keuhkosyövistä on ryhmitelty ei-pienisoluiseksi keuhkosyöväksi (NSCLC) ja vain 13 % pienisoluiseksi keuhkosyöväksi. Useimmilla NSCLC-potilailla on pitkälle edennyt sairaus (55 %:lla vaihe IIIB tai IV). Potilaiden, joilla on pitkälle edennyt NSCLC ja joita hoidettiin ensimmäisen linjan platinapohjaisilla dupleteilla, kokonaiseloonjäämisajan mediaani on alle 12 kuukautta (8 10 kuukautta), ja 1 vuoden ja 2 vuoden eloonjäämisaika on vastaavasti 33 % ja 11 % (2-4). Epidermaalinen kasvutekijäreseptori (EGFR), matriksin metalloproteinaasi, farnesyylitransferaasi, proteiinikinaasi C ja retinoiini-X-reseptori kohdistavat aineet eivät ole toistaiseksi osoittaneet eloonjäämishyötyjä yhdessä kemoterapian kanssa edenneessä NSCLC:ssä (5-10).
Viime aikoina kaksi tutkimusta ovat osoittaneet kliinisiä todisteita kasvainten vastaisesta vaikutuksesta, kun bevasitsumabi on lisätty ensimmäisen linjan kemoterapiaan potilailla, joilla on edennyt NSCLC (11,12). Keskeinen tutkimus (EGOC 4599), joka vastasi bevasitsumabin hyväksymisestä yhdessä karboplatiinin ja paklitakselin kanssa valikoiduilla potilailla, joilla oli pitkälle edennyt ei- levyepiteelisoluinen keuhkosyöpä, osoitti, että eloonjäämisen mediaani parani 2 kuukaudella (12,3 kuukautta vs. 10,3 kuukautta) ja tavoite oli korkeampi. vastausprosentti (12).
Potilaat, joiden sairaus etenee ensimmäisen linjan hoidon aikana tai sen jälkeen, voivat olla ehdokkaita toisen linjan kemoterapiaan joko dosetakselilla tai pemetreksedillä, mikä johtaa vaatimattomaan eloonjäämisen paranemiseen. Viime aikoina kaksi EGFR-tyrosiinikinaasi-inhibiittoria (TKI), gefitinibi ja erlotinibi, on hyväksytty toisen ja kolmannen linjan hoitoon edenneen NSCLC:n hoidossa (13,14). Vaikutus yleiseen eloonjäämiseen genotyyppisillä potilailla havaittiin erlotinibillä (BR21-tutkimus), mutta ei gefitinibillä (ISEL-tutkimus), mikä edesauttoi gefitinibin vetäytymistä Yhdysvalloista ja erlotinibin hyväksymistä toisen ja kolmannen linjan hoitona NSCLC kasvaimen genotyypistä riippumatta (15).
On ehdotettu, että AT-101:n vaikutukset EGFR:n alavirran signalointireitteihin, erityisesti Bcl-2-proteiiniperheen apoptoottisten jäsenten esto, voivat tarjota mahdollisuuden parantaa erlotinibin kliinistä hyötyä potilailla, joilla on edennyt NSCLC. .
Erlotinibin ja AT-101:n yhdistelmän turvallisuutta ei ole arvioitu. Siksi ehdotetaan, että vaiheen I tutkimus suoritetaan käyttämällä erlotinibin (150 mg/vrk) standardiannosta (150 mg/vrk) tehokkaan AT-101-annoksen kanssa (40 mg kahdesti vuorokaudessa 3 päivän ajan) 3 viikon syklissä.
Opintotyyppi
Vaihe
- Vaihe 1
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Patologisesti todistettu diagnoosi NSCLC:stä positiivisella EGFR-statuksella immunohistokemialla. Potilaiden katsotaan olevan positiivisia, jos yli 10 % kasvainsoluista on positiivisesti värjätty EGFR pharmDX -määrityspakkauksella.
- Sairaus, joka on paikallisesti edennyt, metastaattinen tai uusiutuva.
- Aikaisempi hoito yhdellä tai kahdella kemoterapia-ohjelmalla, mukaan lukien platinapohjainen hoito pitkälle edenneen taudin hoitoon (vaihe IIIB pahanlaatuisella pleuraeffuusiolla tai vaihe IV).
- Todisteet yksiulotteisesti mitattavissa olevasta sairaudesta kiinteiden kasvainten vasteen arviointikriteerien mukaisesti [RECIST].
- Radiografiset todisteet taudin etenemisestä aikaisemman kemoterapiahoidon aikana tai sen jälkeen.
- Formaliinilla kiinnitetty, parafiiniin upotettu kasvainkudos saadaan alkudiagnooseista.
- Mies tai nainen, 19 vuotta täyttänyt.
- ECOG-suorituskykytila 0 2.
- Kaikkien aikaisemman hoidon tai kirurgisten toimenpiteiden akuuttien toksisten vaikutusten ratkaiseminen (paitsi hiustenlähtö).
- Bisfosfonaattihoito luumetastaasien hoitoon on sallittu; hoito on kuitenkin aloitettava ennen ensimmäistä hoitoannosta. Bisfosfonaattien profylaktinen käyttö potilailla, joilla ei ole luusairautta, ei ole sallittua osteoporoosin hoitoa lukuun ottamatta.
- Kyky niellä ja säilyttää suun kautta otettavaa lääkettä.
Riittävä elimen toiminta seuraavien kriteerien mukaan:
- Hemoglobiini > 9,0 g/dl.
- Absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) >1500/μl.
- Verihiutaleet > 100 000/μl.
- Seerumin kreatiniini <1,75 × ULN.
- Seerumin albumiini > 3,0 g/dl.
- Seerumin kokonaisbilirubiini <1,5 × ULN.
- Seerumin aspartaattitransaminaasi (AST) ja seerumin alaniinitransaminaasi (ALT) < 2,5 × ULN, tai ASAT ja ALAT < 5 × ULN, jos maksan toiminnan poikkeavuudet johtuvat taustalla olevasta pahanlaatuisuudesta
- Allekirjoitettu ja päivätty tietoinen suostumus, joka osoittaa, että tutkittavalle (tai laillisesti hyväksyttävälle edustajalle) on ilmoitettu kaikista kokeeseen liittyvistä seikoista ennen ilmoittautumista.
- Halu ja kyky noudattaa suunniteltuja käyntejä, hoitosuunnitelmia, laboratoriotutkimuksia ja muita tutkimustoimenpiteitä.
- Miehet ja ei-raskaana olevat, ei-imettävät naiset ovat vähintään 19-vuotiaita.
Poissulkemiskriteerit:
- Aiempi hoito > 2 systeemiseen kemoterapiaan perustuvalla hoito-ohjelmalla pitkälle edenneen taudin hoitoon (vaiheet IIIB/IV).
- Aikaisempi hoito millä tahansa EGFR-estäjillä (TK-estäjä tai monoklonaalinen vasta-aine).
- Oireet aivometastaasit tai selkäytimen puristus; Tutkittavat ovat kelvollisia riittävän hoidon (sädehoito, leikkaus) jälkeen ja joilla on vakaa sairaus, joka ei vaadi steroideja.
- Toisen pahanlaatuisen kasvaimen diagnoosi viimeisen 3 vuoden aikana, paitsi tyvisolusyöpä, levyepiteelisyöpä tai asianmukaisesti hoidettu in situ -syöpä.
- Mikä tahansa merkittävä akuutti tai krooninen lääketieteellinen (esim. maha-suolikanavan komplikaatiot, sydäninfarkti, epästabiili angina pectoris, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, aivoverenkiertohäiriö, infektio, aineenvaihduntakomplikaatiot jne.) tai psykiatriset tilat, jotka aiheuttaisivat tutkijan arvion mukaan liiallisen riskin tutkimukseen osallistumisen tai tutkimuslääkehoidon kanssa.
- Tunnettu ihmisen immuunikatovirus (HIV) -infektio.
- Nykyinen hoito muissa terapeuttisissa kliinisissä tutkimuksissa.
- Tunnettu yliherkkyys gossypolille, sen enantiomeereille tai sen apuaineille.
- Mikä tahansa muu tila tai seikka, joka tutkijan mielestä tekisi potilaan sopimattoman osallistumaan tutkimukseen.
- Potilaat, joilla on oireinen hyperkalsemia tai hyperkalsemia, joka on > asteen 2.
- Potilaat, joilla on imeytymishäiriö, maha-suolikanavan toimintaan merkittävästi vaikuttava sairaus tai mahalaukun tai ohutsuolen resektio, eivät sisälly tähän. Potilaat, joilla on haavainen paksusuolitulehdus, tulehduksellinen suolistosairaus tai osittainen tai täydellinen ohutsuolen tukkeuma, eivät myöskään sisälly.
- Raskaus tai imetys. Naispotilaiden on oltava kirurgisesti steriilejä tai postmenopausaalisia, tai heidän tulee suostua käyttämään tehokasta ehkäisyä hoidon aikana. Kaikilla naispotilailla, joilla on lisääntymiskyky, on oltava negatiivinen raskaustesti 3 päivän sisällä ennen ilmoittautumista. Miespotilaiden on oltava kirurgisesti steriilejä tai heidän tulee suostua käyttämään tehokasta ehkäisyä hoidon aikana.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei satunnaistettu
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Kokeellinen: AT-101 plus erlotinibi
Koehenkilöt aloittavat tutkimushoidon annoksella 150 mg erlotinibia kerran päivässä jatkuvassa hoito-ohjelmassa, joka ilmaistaan kolmen viikon sykleinä. Koehenkilöt aloittavat hoidon suun kautta annetulla AT-101:llä annoksella 40 mg kahdesti päivässä 3 päivän ajan kustakin 3 viikon syklistä avohoidossa. |
150 mg Tarcevaa kerran vuorokaudessa jatkuvana 3 viikon jaksoina ilmaistuna. Oraalinen AT-101 40 mg kahdesti päivässä 3 päivän ajan kustakin 3 viikon syklistä avohoidossa. |
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
---|---|
Erlotinibin plus AT-101:n turvallisuuden ja siedettävyyden määrittäminen
Aikaikkuna: Toksisuuden arviointi suoritetaan ensimmäisen jakson 15. päivänä ja sen jälkeen jokaisen hoitosyklin päivänä 1.
|
Toksisuuden arviointi suoritetaan ensimmäisen jakson 15. päivänä ja sen jälkeen jokaisen hoitosyklin päivänä 1.
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
---|---|
Erlotinibin ja AT-101:n tehokkuuden arviointi käyttämällä toissijaisena päätetapahtumana binääritulosta "elossa ilman etenemistä 6 kuukauden kohdalla (AWOP6)".
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
6 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Francisco Robert, M.D., University of Alabama at Birmingham
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Hengityselinten sairaudet
- Neoplasmat
- Keuhkosairaudet
- Neoplasmat sivustoittain
- Hengitysteiden kasvaimet
- Rintakehän kasvaimet
- Syöpä, bronkogeeninen
- Keuhkoputkien kasvaimet
- Keuhkojen kasvaimet
- Karsinooma, ei-pienisoluinen keuhko
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Entsyymin estäjät
- Antineoplastiset aineet
- Proteiinikinaasin estäjät
- Erlotinibihydrokloridi
Muut tutkimustunnusnumerot
- F090218006
- UAB 0831 (Muu tunniste: Institutional study protocol number)
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Karsinooma, ei-pienisoluinen keuhko
-
AstraZenecaValmisEdistynyt kastraattiresistentti eturauhassyöpä CRPC | Squamous Non-Small Cell Lung Cancer sqNSCLC | Kolminkertainen negatiivinen rintasyöpä TNBCEspanja, Kanada, Yhdysvallat, Yhdistynyt kuningaskunta
Kliiniset tutkimukset Tarceva plus AT-101
-
Johns Hopkins UniversityCenters for Medicare and Medicaid Services; Jewish Community Services; Johns...ValmisDementia | Omaishoitajan taakkaYhdysvallat
-
University of CalgaryTuntematonTyypin 2 diabetesKanada
-
University of Cape TownKing's College London; University of KwaZuluValmisMasennus | HIV/AIDS | Krooniset elämäntyylitauditEtelä-Afrikka
-
University of PittsburghValmisSydän-ja verisuonitaudit | LihavuusYhdysvallat
-
H. Lee Moffitt Cancer Center and Research InstituteMinneamrita Therapeutics LLCLopetettuAkuutti myelooinen leukemiaYhdysvallat
-
University of Michigan Rogel Cancer CenterLopetettuPään ja kaulan okasolusyöpä (SCCHN)Yhdysvallat
-
Case Comprehensive Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)LopetettuPahanlaatuinen kasvainYhdysvallat
-
Ascenta TherapeuticsValmis
-
Ascenta TherapeuticsValmisPienisoluinen keuhkosyöpäYhdysvallat, Venäjän federaatio, Ukraina
-
Ascenta TherapeuticsValmisEi-pienisoluinen keuhkosyöpäVenäjän federaatio, Yhdysvallat, Ukraina