Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Tarceva ja AT-101 potilaille, joilla on edennyt ei-pienisoluinen keuhkosyöpä

keskiviikko 6. toukokuuta 2015 päivittänyt: University of Alabama at Birmingham

Vaiheen I tutkimus erlotinibistä (Tarceva) yhdistelmänä AT-101:n kanssa potilailla, joilla on edennyt ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC)

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää suun kautta otettavan AT-101:n turvallisuutta ja tehokkuutta erlotinibin (Tarceva) vakioannoksen kanssa potilaille, jotka ovat yli 18-vuotiaita ja joilla on edennyt ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, joilla on uusiutunut tai edennyt aiempaa platinapohjainen kemoterapia.

On ehdotettu, että AT-101:n vaikutukset voivat parantaa erlotinibin kliinistä hyötyä potilailla, joilla on edennyt NSCLC.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Keuhkosyöpä on johtava kuolinsyy Yhdysvalloissa ja maailmanlaajuisesti. On arvioitu, että Yhdysvalloissa vuonna 2008 diagnosoidaan noin 215 020 uutta keuhkosyöpätapausta, joista noin 161 840 kuolee (1). Suurin osa keuhkosyövistä on ryhmitelty ei-pienisoluiseksi keuhkosyöväksi (NSCLC) ja vain 13 % pienisoluiseksi keuhkosyöväksi. Useimmilla NSCLC-potilailla on pitkälle edennyt sairaus (55 %:lla vaihe IIIB tai IV). Potilaiden, joilla on pitkälle edennyt NSCLC ja joita hoidettiin ensimmäisen linjan platinapohjaisilla dupleteilla, kokonaiseloonjäämisajan mediaani on alle 12 kuukautta (8 10 kuukautta), ja 1 vuoden ja 2 vuoden eloonjäämisaika on vastaavasti 33 % ja 11 % (2-4). Epidermaalinen kasvutekijäreseptori (EGFR), matriksin metalloproteinaasi, farnesyylitransferaasi, proteiinikinaasi C ja retinoiini-X-reseptori kohdistavat aineet eivät ole toistaiseksi osoittaneet eloonjäämishyötyjä yhdessä kemoterapian kanssa edenneessä NSCLC:ssä (5-10).

Viime aikoina kaksi tutkimusta ovat osoittaneet kliinisiä todisteita kasvainten vastaisesta vaikutuksesta, kun bevasitsumabi on lisätty ensimmäisen linjan kemoterapiaan potilailla, joilla on edennyt NSCLC (11,12). Keskeinen tutkimus (EGOC 4599), joka vastasi bevasitsumabin hyväksymisestä yhdessä karboplatiinin ja paklitakselin kanssa valikoiduilla potilailla, joilla oli pitkälle edennyt ei- levyepiteelisoluinen keuhkosyöpä, osoitti, että eloonjäämisen mediaani parani 2 kuukaudella (12,3 kuukautta vs. 10,3 kuukautta) ja tavoite oli korkeampi. vastausprosentti (12).

Potilaat, joiden sairaus etenee ensimmäisen linjan hoidon aikana tai sen jälkeen, voivat olla ehdokkaita toisen linjan kemoterapiaan joko dosetakselilla tai pemetreksedillä, mikä johtaa vaatimattomaan eloonjäämisen paranemiseen. Viime aikoina kaksi EGFR-tyrosiinikinaasi-inhibiittoria (TKI), gefitinibi ja erlotinibi, on hyväksytty toisen ja kolmannen linjan hoitoon edenneen NSCLC:n hoidossa (13,14). Vaikutus yleiseen eloonjäämiseen genotyyppisillä potilailla havaittiin erlotinibillä (BR21-tutkimus), mutta ei gefitinibillä (ISEL-tutkimus), mikä edesauttoi gefitinibin vetäytymistä Yhdysvalloista ja erlotinibin hyväksymistä toisen ja kolmannen linjan hoitona NSCLC kasvaimen genotyypistä riippumatta (15).

On ehdotettu, että AT-101:n vaikutukset EGFR:n alavirran signalointireitteihin, erityisesti Bcl-2-proteiiniperheen apoptoottisten jäsenten esto, voivat tarjota mahdollisuuden parantaa erlotinibin kliinistä hyötyä potilailla, joilla on edennyt NSCLC. .

Erlotinibin ja AT-101:n yhdistelmän turvallisuutta ei ole arvioitu. Siksi ehdotetaan, että vaiheen I tutkimus suoritetaan käyttämällä erlotinibin (150 mg/vrk) standardiannosta (150 mg/vrk) tehokkaan AT-101-annoksen kanssa (40 mg kahdesti vuorokaudessa 3 päivän ajan) 3 viikon syklissä.

Opintotyyppi

Interventio

Vaihe

  • Vaihe 1

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

19 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Patologisesti todistettu diagnoosi NSCLC:stä positiivisella EGFR-statuksella immunohistokemialla. Potilaiden katsotaan olevan positiivisia, jos yli 10 % kasvainsoluista on positiivisesti värjätty EGFR pharmDX -määrityspakkauksella.
  • Sairaus, joka on paikallisesti edennyt, metastaattinen tai uusiutuva.
  • Aikaisempi hoito yhdellä tai kahdella kemoterapia-ohjelmalla, mukaan lukien platinapohjainen hoito pitkälle edenneen taudin hoitoon (vaihe IIIB pahanlaatuisella pleuraeffuusiolla tai vaihe IV).
  • Todisteet yksiulotteisesti mitattavissa olevasta sairaudesta kiinteiden kasvainten vasteen arviointikriteerien mukaisesti [RECIST].
  • Radiografiset todisteet taudin etenemisestä aikaisemman kemoterapiahoidon aikana tai sen jälkeen.
  • Formaliinilla kiinnitetty, parafiiniin upotettu kasvainkudos saadaan alkudiagnooseista.
  • Mies tai nainen, 19 vuotta täyttänyt.
  • ECOG-suorituskykytila ​​0 2.
  • Kaikkien aikaisemman hoidon tai kirurgisten toimenpiteiden akuuttien toksisten vaikutusten ratkaiseminen (paitsi hiustenlähtö).
  • Bisfosfonaattihoito luumetastaasien hoitoon on sallittu; hoito on kuitenkin aloitettava ennen ensimmäistä hoitoannosta. Bisfosfonaattien profylaktinen käyttö potilailla, joilla ei ole luusairautta, ei ole sallittua osteoporoosin hoitoa lukuun ottamatta.
  • Kyky niellä ja säilyttää suun kautta otettavaa lääkettä.
  • Riittävä elimen toiminta seuraavien kriteerien mukaan:

    • Hemoglobiini > 9,0 g/dl.
    • Absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) >1500/μl.
    • Verihiutaleet > 100 000/μl.
    • Seerumin kreatiniini <1,75 × ULN.
    • Seerumin albumiini > 3,0 g/dl.
    • Seerumin kokonaisbilirubiini <1,5 × ULN.
    • Seerumin aspartaattitransaminaasi (AST) ja seerumin alaniinitransaminaasi (ALT) < 2,5 × ULN, tai ASAT ja ALAT < 5 × ULN, jos maksan toiminnan poikkeavuudet johtuvat taustalla olevasta pahanlaatuisuudesta
  • Allekirjoitettu ja päivätty tietoinen suostumus, joka osoittaa, että tutkittavalle (tai laillisesti hyväksyttävälle edustajalle) on ilmoitettu kaikista kokeeseen liittyvistä seikoista ennen ilmoittautumista.
  • Halu ja kyky noudattaa suunniteltuja käyntejä, hoitosuunnitelmia, laboratoriotutkimuksia ja muita tutkimustoimenpiteitä.
  • Miehet ja ei-raskaana olevat, ei-imettävät naiset ovat vähintään 19-vuotiaita.

Poissulkemiskriteerit:

  • Aiempi hoito > 2 systeemiseen kemoterapiaan perustuvalla hoito-ohjelmalla pitkälle edenneen taudin hoitoon (vaiheet IIIB/IV).
  • Aikaisempi hoito millä tahansa EGFR-estäjillä (TK-estäjä tai monoklonaalinen vasta-aine).
  • Oireet aivometastaasit tai selkäytimen puristus; Tutkittavat ovat kelvollisia riittävän hoidon (sädehoito, leikkaus) jälkeen ja joilla on vakaa sairaus, joka ei vaadi steroideja.
  • Toisen pahanlaatuisen kasvaimen diagnoosi viimeisen 3 vuoden aikana, paitsi tyvisolusyöpä, levyepiteelisyöpä tai asianmukaisesti hoidettu in situ -syöpä.
  • Mikä tahansa merkittävä akuutti tai krooninen lääketieteellinen (esim. maha-suolikanavan komplikaatiot, sydäninfarkti, epästabiili angina pectoris, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, aivoverenkiertohäiriö, infektio, aineenvaihduntakomplikaatiot jne.) tai psykiatriset tilat, jotka aiheuttaisivat tutkijan arvion mukaan liiallisen riskin tutkimukseen osallistumisen tai tutkimuslääkehoidon kanssa.
  • Tunnettu ihmisen immuunikatovirus (HIV) -infektio.
  • Nykyinen hoito muissa terapeuttisissa kliinisissä tutkimuksissa.
  • Tunnettu yliherkkyys gossypolille, sen enantiomeereille tai sen apuaineille.
  • Mikä tahansa muu tila tai seikka, joka tutkijan mielestä tekisi potilaan sopimattoman osallistumaan tutkimukseen.
  • Potilaat, joilla on oireinen hyperkalsemia tai hyperkalsemia, joka on > asteen 2.
  • Potilaat, joilla on imeytymishäiriö, maha-suolikanavan toimintaan merkittävästi vaikuttava sairaus tai mahalaukun tai ohutsuolen resektio, eivät sisälly tähän. Potilaat, joilla on haavainen paksusuolitulehdus, tulehduksellinen suolistosairaus tai osittainen tai täydellinen ohutsuolen tukkeuma, eivät myöskään sisälly.
  • Raskaus tai imetys. Naispotilaiden on oltava kirurgisesti steriilejä tai postmenopausaalisia, tai heidän tulee suostua käyttämään tehokasta ehkäisyä hoidon aikana. Kaikilla naispotilailla, joilla on lisääntymiskyky, on oltava negatiivinen raskaustesti 3 päivän sisällä ennen ilmoittautumista. Miespotilaiden on oltava kirurgisesti steriilejä tai heidän tulee suostua käyttämään tehokasta ehkäisyä hoidon aikana.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei satunnaistettu
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: AT-101 plus erlotinibi

Koehenkilöt aloittavat tutkimushoidon annoksella 150 mg erlotinibia kerran päivässä jatkuvassa hoito-ohjelmassa, joka ilmaistaan ​​kolmen viikon sykleinä.

Koehenkilöt aloittavat hoidon suun kautta annetulla AT-101:llä annoksella 40 mg kahdesti päivässä 3 päivän ajan kustakin 3 viikon syklistä avohoidossa.

150 mg Tarcevaa kerran vuorokaudessa jatkuvana 3 viikon jaksoina ilmaistuna.

Oraalinen AT-101 40 mg kahdesti päivässä 3 päivän ajan kustakin 3 viikon syklistä avohoidossa.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Aikaikkuna
Erlotinibin plus AT-101:n turvallisuuden ja siedettävyyden määrittäminen
Aikaikkuna: Toksisuuden arviointi suoritetaan ensimmäisen jakson 15. päivänä ja sen jälkeen jokaisen hoitosyklin päivänä 1.
Toksisuuden arviointi suoritetaan ensimmäisen jakson 15. päivänä ja sen jälkeen jokaisen hoitosyklin päivänä 1.

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Aikaikkuna
Erlotinibin ja AT-101:n tehokkuuden arviointi käyttämällä toissijaisena päätetapahtumana binääritulosta "elossa ilman etenemistä 6 kuukauden kohdalla (AWOP6)".
Aikaikkuna: 6 kuukautta
6 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: Francisco Robert, M.D., University of Alabama at Birmingham

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Maanantai 1. helmikuuta 2010

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Lauantai 1. tammikuuta 2011

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Maanantai 1. kesäkuuta 2015

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 6. heinäkuuta 2009

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 6. heinäkuuta 2009

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Keskiviikko 8. heinäkuuta 2009

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)

Perjantai 8. toukokuuta 2015

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 6. toukokuuta 2015

Viimeksi vahvistettu

Lauantai 1. tammikuuta 2011

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Karsinooma, ei-pienisoluinen keuhko

Kliiniset tutkimukset Tarceva plus AT-101

3
Tilaa