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早漏の男性の研究におけるGSK557296の2回の経口投与の安全性、忍容性、薬物動態および薬力学を評価する研究

2017年8月11日 更新者:GlaxoSmithKline

評価する第 II 相試験: 早漏の男性を対象とした無作為化二重盲検プラセボ対照並行群試験における GSK557296 の 2 回経口投与の膣内射精潜伏時間 (IELT) の遅延、安全性、忍容性、薬物動態および薬力学

原発性早漏の男性において、50 mg または 150 mg の GSK557296 のオンデマンド投与が、8 週間の試験期間中の膣内射精潜伏時間 (IELT) の持続時間に関して、プラセボと比較して優れた有効性を示すかどうかを判断すること。 GSK557296のすべての用量の安全性と忍容性の評価が行われ、ベースラインからの早漏指数(IPE)の変化と8週間の治療の終わりに評価されます。 積極的な治療期間中、研究参加者は、GSK557296またはプラセボの最大40回の投与に制限され、両方の4週間間隔で20回の投与として流出します。

調査の概要

研究の種類

介入

入学 (実際)

77

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • California
      • San Diego、California、アメリカ、92120
        • GSK Investigational Site
      • San Jose、California、アメリカ、95128
        • GSK Investigational Site
    • Indiana
      • Fort Wayne、Indiana、アメリカ、46825
        • GSK Investigational Site
    • New York
      • New York、New York、アメリカ、10016
        • GSK Investigational Site
    • Pennsylvania
      • Bala-Cynwyd、Pennsylvania、アメリカ、19004
        • GSK Investigational Site
      • Philadelphia、Pennsylvania、アメリカ、19104
        • GSK Investigational Site
      • Amsterdam、オランダ、1081 HV
        • GSK Investigational Site
      • Utrecht、オランダ、3584 CJ
        • GSK Investigational Site

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~50年 (アダルト)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

説明

包含基準:

  1. ISSM コンセンサス定義によると、プライマリ PE を持つ男性。 膣への挿入の約 1 分前または約 1 分以内に常にまたはほぼ常に発生する射精を特徴とする男性の性機能障害として定義されます。そして、すべてまたはほぼすべての膣への挿入で射精を遅らせることができない。苦痛、煩わしさ、フラストレーション、および/または性的な親密さの回避などの否定的な個人的結果
  2. -安定した異性愛関係、妊娠していない、授乳していない女性パートナーが1人いる適切な避妊法を使用している(男性研究対象者の口頭での質問によって確認されているように)期間が4か月を超える関係。 この同じパートナーは、被験者が研究期間中にすべての IELT 試行を行い、記録するパートナーになります。
  3. 18 歳から 50 歳までの年齢層 (つまり、 被験者はスクリーニングの時点で 50 歳の誕生日を迎えていてはなりませんが、研究の過程で 50 歳になる可能性があります)。
  4. 被験者は、未治療のランイン期間中、別々の 4 日間に少なくとも 4 回性交を試みなければなりません。
  5. 平均膣内射精潜伏時間は、研究提供のストップウォッチ評価に基づいて65秒未満でなければなりません

除外基準:

  1. -研究前の陽性のB型肝炎表面抗原または陽性のC型肝炎抗体の結果および陽性のHIV抗体および/またはスクリーニング時の確認ELISA検査。
  2. -肝疾患の現在または慢性の病歴、または既知の肝または胆道の異常(ギルバート症候群または無症候性胆石を除く)。

以前または現在の病状

  1. 勃起不全(IIEF-EFドメインスコア<22として定義)
  2. -患者の症状、または新たに診断された、または以前に診断された前立腺炎に関連する症状の再燃を求める治療によって決定される、活動中または最近(6か月未満)の前立腺炎の病歴。
  3. -研究者の意見では、研究を完了する被験者の能力に影響を与える可能性が高い、または被験者の研究への参加を妨げる可能性がある不安定な医学的、精神医学的または薬物乱用障害。
  4. 陰茎の解剖学的異常の存在 (例: 陰茎線維症またはペイロニー病)研究者の意見では、性的なパフォーマンスが著しく損なわれる.
  5. 勃起不全のための陰茎インプラントの事前移植
  6. 一次性的欲求低下。
  7. 脊髄損傷。
  8. -過去6か月以内の発作の履歴。
  9. -治療または未治療の前立腺がんの病歴。
  10. -何らかの原因による前立腺切除術または前立腺手術の履歴。
  11. -鎌状赤血球貧血、多発性骨髄腫または白血病などの持続勃起症につながる可能性がある臨床的に重要な慢性血液疾患。
  12. かなりの活発な消化性潰瘍。
  13. -スクリーニング前の次の状態の存在:心筋梗塞、冠動脈バイパス手術、冠動脈形成術、不安定狭心症、臨床的に明らかなうっ血性心不全、心臓ペースメーカー、または脳血管事故。
  14. -心不整脈:スクリーニングECGで示される重大な心不整脈、またはスクリーニング前の6か月以内の重大な心不整脈の既知または疑われる病歴。 すなわち、既存の症候群、洞休止 > 3 秒、非持続性心室頻拍 (3 連続異所性拍動)、持続性心室頻拍 (30 連続異所性拍動)、持続性上室頻拍 (30 連続異所性拍動)、副経路頻脈、徐脈(心拍数 < 50 bpm)、心房粗動、心房細動、異所性ペースメーカー、洞不全症候群、心室ブロック (2 度または 3 度)、または脚ブロック。 -制御されていない心房細動/粗動(心室応答速度が100 bpm以下) スクリーニング訪問(訪問1)。
  15. -バゼット式を使用したスクリーニング訪問(訪問1)での先天性QT延長および/またはQTc間隔> 450ミリ秒の履歴。
  16. 平均収縮期カフ BP > 140 mmHg、最後の測定の 5 ~ 10 分以内に連続して行われた 3 つの測定によって評価されます。 スクリーニング来院時(来院1)、被験者を仰臥位にして撮影。
  17. 平均拡張期カフ BP > 90 mmHg、最後の測定から 5 ~ 10 分以内に連続して行われる 3 つの測定によって評価されます。 スクリーニング来院時(来院1)、被験者を仰臥位にして撮影。
  18. -過去5年以内の悪性腫瘍の病歴(扁平上皮または基底細胞皮膚がんを除く)。
  19. 性行為を妨げるあらゆる状態。

併用薬

  1. -訪問1の7日以内、および/または研究中のいつでも併用薬を使用することはできません。インターネットや薬局の通販で購入した商品。 研究の過程で、併用薬の使用は、主治医および医療モニターとの相談および事前の同意に基づいて考慮することができます。 喘息患者およびアレルギー性鼻炎の患者で、医療提供者の処方に従って安定した用量の吸入または鼻腔内薬剤を使用しており、過去 60 日以内に処方および/または実際の使用を調整していない場合は、特定の例外があります。 吸入または鼻腔内使用の結果として重大な全身曝露があることが知られている、または予想される薬剤、または既知の CYP3A4 薬物間相互作用の可能性がある薬剤は、この免除には含まれません。
  2. -スクリーニング訪問から30日以内に治験薬(プラセボを含む)を受け取った被験者、または治験薬の5半減期のいずれか長い方(訪問1)。

検査値異常

  1. -血清総テストステロンレベルが正常範囲の下限より25%以上低い被験者 無作為化の前に評価する必要があるスクリーニングラボから午前中と午後に取得した場合。
  2. -無作為化の前に評価する必要があるスクリーニングラボから取得した場合、血清クレアチニンの臨床的に有意な上昇が2.0を超える被験者。
  3. -無作為化の前に評価する必要があるスクリーニングラボから取得した場合、126を超えるASTおよび/または144を超えるALTの臨床的に有意な上昇を有する被験者。
  4. スクリーニング PSA > 4.0 ng/ml
  5. 来院1回目のTSHが正常基準範囲外
  6. 来院1回目の正常基準範囲外の遊離トリヨードチロニン[T3]
  7. 来院1回目の遊離チロキシンT4が正常基準範囲外

その他の除外基準

  1. -重度の慢性または急性肝疾患、中等度(Child-Pugh B)または重度(Child-Pugh C)の肝障害の病歴。
  2. -GSK557296または治験薬の成分に対する既知の過敏症のある被験者。
  3. 読み書きができない、またはアンケートまたは被験者の日記を理解できない被験者。
  4. 被験者の日記を完成させたくない、または完成できない被験者。
  5. プラセボにランダム化されることを望まない被験者。
  6. -その性的パートナーが積極的に妊娠しようとしている、またはセクション8.1で概説されている信頼できる形式の避妊を使用することを望まない被験者 治験期間中。 または、パートナーが授乳中の女性。
  7. 治験責任医師の意見では、予定された訪問または研究手順の大部分を順守しないと思われる被験者。
  8. -ヘパリンに対する感受性またはヘパリン誘発性血小板減少症の病歴(PK研究が計画されている施設の被験者向け)。
  9. -スクリーニング前1か月以内の喫煙または履歴、またはタバコまたはニコチンを含む製品の定期的な使用を示す尿中コチニンレベル。
  10. セビリアオレンジ、グレープフルーツまたはグレープフルーツジュースおよび/またはプメロス、エキゾチックな柑橘類、グレープフルーツハイブリッドまたはフルーツジュースの消費 治験薬の初回投与の7日前から、および治験期間中。
  11. 24 時間以内にアルコールを摂取した被験者は、PK セッションのスケジュールが変更されます。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:平行
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
PLACEBO_COMPARATOR:プラセボ
プラセボ
ACTIVE_COMPARATOR:50mg
50mg GSK557296
50mg GSK557296
他の名前:
  • 50mg
150mg GSK557296
他の名前:
  • 150mg
ACTIVE_COMPARATOR:150mg
150mg GSK557296
50mg GSK557296
他の名前:
  • 50mg
150mg GSK557296
他の名前:
  • 150mg

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
平均膣内射精潜伏時間 (IELT) を 8 週間の治療期間全体または早期中止まで比較
時間枠:8週目まで
男性の参加者は、SI で最低 4 回試行する必要があり、ベースライン IELT は、各 SI 試行のストップウォッチ測定によって評価されました。 IELTは膣挿入から射精までの経過時間です。 各参加者の治療中の IELT は、すべての有効な治療中の IELT 試行から IELT の中央値を取得することによって計算されました。 共分散分析 (ANCOVA) を使用して、各治療の幾何平均 IELT を比較しました。 LS 平均値と両側 p 値は、一般線形モデル ln(中央値 IELT)= ln(ベースライン IELT) + 治療 + クラスターからのものです。 ステップダウン手順を使用して、オンデマンド GSK557296 の有効性がプラセボよりも優れているかどうかを判断しました。 最初に、GSK557296 のプールされた 150mg および 50mg 用量の幾何平均 IELT の平均をプラセボに対してテストし、このグローバル プラトー トレンド テストで有意性が達成された場合 (p < 0.05)、150mg および 50mg の同時ペアワイズ比較を行いました。プラセボに対して 50mg の用量が発生します (それぞれのアルファ レベルは 0.05)。
8週目まで

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
各4週間の治療期間後、または早期中止まで比較した平均IELT
時間枠:8週目まで
男性の参加者は、SI で最低 4 回試行する必要があり、ベースライン IELT は、各 SI 試行のストップウォッチ測定によって評価されました。 IELTは膣挿入から射精までの経過時間です。 各参加者の治療中の IELT は、すべての有効な治療中の IELT 試行から IELT の中央値を取得することによって計算されました。 共分散分析 (ANCOVA) を使用して、各治療の幾何平均 IELT を比較しました。 LS 平均値と両側 p 値は、一般線形モデル ln(中央値 IELT)= ln(ベースライン IELT) + 治療 + クラスターからのものです。 ステップダウン手順を使用して、オンデマンド GSK557296 の有効性がプラセボよりも優れているかどうかを判断しました。 最初に、GSK557296 のプールされた 150mg および 50mg 用量の幾何平均 IELT の平均をプラセボに対してテストし、このグローバル プラトー トレンド テストで有意性が達成された場合 (p < 0.05)、150mg および 50mg の同時ペアワイズ比較を行いました。プラセボに対して 50mg の用量が発生します (それぞれのアルファ レベルは 0.05)。
8週目まで
治験薬またはプラセボの初回投与後に比較した平均 IELT
時間枠:8週目まで
男性の参加者は、SI で最低 4 回試行する必要があり、ベースライン IELT は、各 SI 試行のストップウォッチ測定によって評価されました。 IELTは膣挿入から射精までの経過時間です。 初回投与 IELT は、治療期間中に行われた最初の有効な SI 試行に関連付けられた IELT 値でした。 GSK557296 50 mg および 150 mg の場合: LS 平均値および両側 p 値は、一般線形モデルからのものです。 . ステップダウン手順を使用して、オンデマンド GSK557296 の有効性がプラセボよりも優れているかどうかを判断しました。 最初に、GSK557296 のプールされた 150mg および 50mg 用量の幾何平均 IELT の平均をプラセボに対してテストし、このグローバル プラトー トレンド テストで有意性が達成された場合 (p < 0.05)、150mg および 50mg の同時ペアワイズ比較を行いました。プラセボに対して 50mg の用量が発生します (それぞれのアルファ レベルは 0.05)。
8週目まで
IELT のベースラインからの平均変化を、4 週間の治療期間後と 8 週間全体または早期中止まで比較
時間枠:ベースラインから 8 週目まで
男性の参加者は、SI で最低 4 回試行する必要があり、ベースライン IELT は、各 SI 試行のストップウォッチ測定によって評価されました。 IELTは膣挿入から射精までの経過時間です。 ベースライン IELT は、有効なスクリーニング SI 試行からの算術平均 IELT として計算されました。 同じ暦日に複数のスクリーニング SI 試行が行われた場合、最初の試行の IELT のみがベースライン IELT の計算に使用されました。 ベースライン IELT からの変化は、治療中の IELT (有効な治療中の試行による IELT の中央値) からベースライン IELT (有効なスクリーニング試行による算術平均 IELT) を差し引くことによって計算されました。 ベースラインとベースライン後のIELT値を持つ参加者のみが含まれていました。
ベースラインから 8 週目まで
治験薬またはプラセボの初回投与後に比較した IELT のベースラインからの平均変化
時間枠:ベースラインと 4 週目
男性の参加者は、SI で最低 4 回試行する必要があり、ベースライン IELT は、各 SI 試行のストップウォッチ測定によって評価されました。 IELTは膣挿入から射精までの経過時間です。 初回投与 IELT は、治療期間中に行われた最初の有効な SI 試行に関連付けられた IELT 値でした。 ベースライン IELT は、有効なスクリーニング SI 試行からの算術平均 IELT として計算されました。 同じ暦日に複数のスクリーニング SI 試行が行われた場合、最初の試行の IELT のみがベースライン IELT の計算に使用されました。 ベースライン IELT からの変化は、治療中の IELT (有効な治療中の試行による IELT の中央値) からベースライン IELT (有効なスクリーニング試行による算術平均 IELT) を差し引くことによって計算されました。 ベースラインIELTと有効な最初の試みを持つ参加者のみが含まれていました。
ベースラインと 4 週目
時間ゼロ (投与前) から無限時間 [AUC(0-inf)] まで外挿された血漿濃度-時間曲線下の領域および時間ゼロ (投与前) から定量化可能な濃度の最後の時間 [AUC(0-t)] までの領域] GSK557296の
時間枠:訪問2の0、0.25、0.5、0.75、1、2、4、6、および8時間、または無作為化から7日以内
薬物動態 (PK ) の訪問は、訪問 2 で行う必要はありませんでしたが、訪問 3 の前に完了する必要がありました。参加者は、PK サンプリング日の前に一晩絶食するように求められ、最後の食事の時間が記録されました。
訪問2の0、0.25、0.5、0.75、1、2、4、6、および8時間、または無作為化から7日以内
GSK557296 の最大観測血漿濃度 (Cmax)
時間枠:訪問2の0、0.25、0.5、0.75、1、2、4、6、および8時間、または無作為化から7日以内
PK 訪問は、訪問 2 で行う必要はありませんでしたが、訪問 3 の前に完了する必要がありました。参加者は、PK サンプリング日の前に一晩絶食するように求められ、最後の食事の時間が記録されました。
訪問2の0、0.25、0.5、0.75、1、2、4、6、および8時間、または無作為化から7日以内
GSK557296 の最大観測血漿濃度 (Tmax) の発生時間
時間枠:訪問2の0、0.25、0.5、0.75、1、2、4、6、および8時間、または無作為化から7日以内
PK 訪問は、訪問 2 で行う必要はありませんでしたが、訪問 3 の前に完了する必要がありました。参加者は、PK サンプリング日の前に一晩絶食するように求められ、最後の食事の時間が記録されました。
訪問2の0、0.25、0.5、0.75、1、2、4、6、および8時間、または無作為化から7日以内
収縮期血圧(SBP)および拡張期血圧(DBP)のベースラインからの平均変化
時間枠:ベースラインとフォローアップまで(治療後48時間)
SBP と DBP は座位で撮影されました。 1 回の測定がカットオフ値の範囲外である場合、約 5 ~ 10 分間隔で 3 回の着席測定の平均を記録しました。 ベースライン値は、ベースライン基準日以前に取得された最新の値です。 ベースラインからの変化は、ベースライン後の任意の訪問時の値からベースラインでの値を引いたものです。 すべてのバイタル サイン測定値の参加者ごとの値は、記録された位置に関係なく、特定の日に報告されたすべての値の平均として取得されました。
ベースラインとフォローアップまで(治療後48時間)
心拍数のベースラインからの平均変化
時間枠:ベースラインとフォローアップまで(治療後48時間)
心拍数の評価は座位で行った。 1 回の測定がカットオフ値の範囲外である場合、約 5 ~ 10 分間隔で 3 回の着席測定の平均を記録しました。 ベースライン値は、ベースライン基準日以前に取得された最新の値です。 ベースラインからの変化は、ベースライン後の任意の訪問時の値からベースラインでの値を引いたものです。 すべてのバイタル サイン測定値の参加者ごとの値は、記録された位置に関係なく、特定の日に報告されたすべての値の平均として取得されました。
ベースラインとフォローアップまで(治療後48時間)
心電図 (ECG) 値のベースラインからの平均変化
時間枠:ベースラインとフォローアップまで(治療後48時間)
QT 間隔、Fridericia の式 (QTc [Fridericia]) によって心拍数を補正した QT 持続時間、Bazett の式 (QTc [Bazett]) によって心拍数を補正した QT 持続時間、PR 間隔、および QRS 持続時間の ECG パラメータ値を評価しました。 ベースライン心電図は、参加者のベースライン基準日以前に記録された最新の心電図です。 ベースラインからの変化は、ベースライン後の任意の訪問時の値からベースラインでの値を引いたものです。
ベースラインとフォローアップまで(治療後48時間)
血清検査値(臨床化学)がベースラインからシフトした参加者の数
時間枠:ベースラインとフォローアップまで(治療後48時間)
血清検査パラメータ:アルブミン、アルカリホスファターゼ(AP)、アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)、直接ビリルビン、総ビリルビン(T. ビリルビン)、カルシウム、塩化物、二酸化炭素含有量/重炭酸塩 (CO2/HCO3)、クレアチニン、ガンマグルタミルトランスフェラーゼ (GGT)、グルコース、カリウム、ナトリウム、総タンパク質 (T. タンパク質)、尿素/血中尿素窒素(BUN)、および尿酸が評価されました。 ベースライン検査値は、参加者のベースライン参照日以前に取得された最新の値でした。 予定外の検査値は、訪問時の検査値が欠落している場合にのみ、訪問時の値として要約されました。 値は、ベースライン値からシフトした高値、低値、または正常値として提示されました。
ベースラインとフォローアップまで(治療後48時間)
追加のラボ パラメータ (遊離 T3、前立腺特異抗原 [PSA]、甲状腺刺激ホルモン [TSH]、総テストステロン) がベースラインからずれている参加者の数
時間枠:ベースラインとフォローアップまで(治療後48時間)
ベースライン検査値は、参加者のベースライン参照日以前に取得された最新の値でした。 予定外の検査値は、訪問時の検査値が欠落している場合にのみ、訪問時の値として要約されました。 値は、ベースライン値からシフトした高値、低値、または正常値として提示されました。
ベースラインとフォローアップまで(治療後48時間)
有害事象(AE)および重篤な有害事象(SAE)のある参加者の数
時間枠:ベースラインとフォローアップまで(治療後48時間)
AE は、医薬品に関連すると見なされるかどうかにかかわらず、医薬品の使用に一時的に関連する、臨床調査の参加者における不都合な医学的発生です。 SAE は、死亡、生命を脅かす、入院または既存の入院の延長を必要とする、障害/無能力、先天性異常/先天性欠損症、または医学的または科学的判断によるその他の状況をもたらす不都合な出来事です。 治療中の有害事象は、治験薬の初回投与後および治験薬の最終投与時またはその前に開始されたものでした。
ベースラインとフォローアップまで(治療後48時間)
PK/薬力学 (PD) モデリングを使用した用量/暴露反応関係を持つ参加者の数
時間枠:8週目まで
GSK557296 の血漿濃度と選択されたエンドポイントとの関係は、適切な PK/PD モデルを使用して調査する予定でした。
8週目まで

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2009年12月23日

一次修了 (実際)

2011年5月5日

研究の完了 (実際)

2011年5月5日

試験登録日

最初に提出

2009年11月12日

QC基準を満たした最初の提出物

2009年11月27日

最初の投稿 (見積もり)

2009年11月30日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2017年9月12日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2017年8月11日

最終確認日

2017年8月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

この研究の患者レベルのデータは、このサイトに記載されているタイムラインとプロセスに従って、www.clinicalstudydatarequest.com から入手できます。

試験データ・資料

  1. インフォームド コンセント フォーム
    情報識別子:109059
    情報コメント:この研究に関する追加情報については、GSK Clinical Study Register を参照してください。
  2. データセット仕様
    情報識別子:109059
    情報コメント:この研究に関する追加情報については、GSK Clinical Study Register を参照してください。
  3. 個人参加者データセット
    情報識別子:109059
    情報コメント:この研究に関する追加情報については、GSK Clinical Study Register を参照してください。
  4. 注釈付き症例報告書
    情報識別子:109059
    情報コメント:この研究に関する追加情報については、GSK Clinical Study Register を参照してください。
  5. 臨床研究報告書
    情報識別子:109059
    情報コメント:この研究に関する追加情報については、GSK Clinical Study Register を参照してください。
  6. 研究プロトコル
    情報識別子:109059
    情報コメント:この研究に関する追加情報については、GSK Clinical Study Register を参照してください。
  7. 統計分析計画
    情報識別子:109059
    情報コメント:この研究に関する追加情報については、GSK Clinical Study Register を参照してください。

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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