全身麻酔下の小児における新しい非侵襲的心拍出量モニターの前向き研究
従来、心拍出量は熱希釈法で推定されてきました。 最近、新生児を含むすべての年齢の子供に使用できる新しい非侵襲的デバイスが FDA によって承認されました (わずか 4 つの心電図電極)。 主要な結果: 研究者のコンピューター化された麻酔記録から Excel スプレッドシートにデータを転送することにより、登録されたすべての子供の生理学的データを同時に収集し、監視デバイス間で有害事象を関連付けること。
副次的アウトカム: 手術や麻酔を受けている小児の特定のサブグループ (新生児、外傷患者、先天性心疾患の小児、予測される血液を伴う処置を受けている小児など) の心拍出量低下の早期警告に関して、デバイスが意味のあるデータを提供するかどうかを判断すること。損失、ガス注入が心臓への静脈の戻りを妨げる可能性がある腹腔鏡手術を受けている人。
調査の概要
詳細な説明
選択的手術と緊急手術の両方、または消化管内視鏡検査の評価を受けるすべての子供は、研究の対象となります。 これはすべての年齢層で承認されている FDA 承認のモニターであり、これは手術室で日常的に使用されるモニターに追加されるモニターであり、非侵襲的 (4 EKG 誘導) であるため、記録に記載されている口頭での同意は、 IRB。
口頭でのインフォームド コンセントの後、研究コーディネーターまたは研究担当医師のいずれかが、子供の年齢、体重、性別、身長を心拍出量装置に入力します。 年長の子供には、麻酔導入前に必要な 4 つの心電図電極が適用されます (2 つは首の左側に、2 つは左胸の胸骨のくぼみの高さにあります。新生児と乳児の場合は、1 つの電極を適用スペースが問題になる場合は、額に、もう一方を太ももに)。 ほとんどのモニターと同様に、協力的であることができない子供のために、全身麻酔の導入後に電極が配置されます。 自動麻酔記録は、心拍数、呼吸数、酸素飽和度、収縮期および拡張期圧を継続的に記録します。 モニターは、これらの測定を 1 分ごとに実行するように設定されます。 新しいソフトウェアが作成され、心拍出量デバイスを自動麻酔記録とインターフェースできるようになりました。 したがって、心拍出量デバイスからのデータは、リアルタイムで約 1 分間隔で麻酔記録に挿入されます。 麻酔記録からのデータは、後で分析するために Excel スプレッドシートにまとめてダウンロードされます。 すべての人口統計データ (年齢、体重、ASA の身体的状態、外科的処置)、出血量、投与された血液と体液、薬物、重要な術中イベント、およびイベントの発生タイミングもダウンロードされます。 すべてのデータは、パートナーのパスワードで保護されたコンピューターに入力されます。 最初に、データをダウンロードできるように、電子麻酔記録にリンクする患者の医療記録番号が記録されます。 患者名はダウンロードされません。 データセットが完成し、分析され、ロックされると、医療記録番号が削除され、識別子が残りません。 データが他の機関と共有されることはありません。 匿名化されたデータのみが最終的なデータベースに残ります
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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Massachusetts
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Boston、Massachusetts、アメリカ、02114
- Operating rooms and GI endoscopy suites of the Massachusetts GeneralHospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- 全身麻酔のために手術室に来るすべての子供
除外基準:
- 心臓手術、開胸手術
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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全身麻酔を受ける子供
介入は、心拍出量を非侵襲的に測定するための 4 つの心電図電極の適用でした
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すべての子供は、4 つの心電図電極の適用である同じ介入を受けます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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心拍出量デバイスと標準的な麻酔モニターを使用して、麻酔下の子供の有害な心血管イベントを関連付けます
時間枠:約18ヶ月
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麻酔下の約 400 人の子供からのすべての生理学的データを記録し、この新しい心拍出量デバイスによって測定された有害な心血管イベントを標準的な麻酔モニターと関連付ける予定です。
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約18ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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このデバイスが、麻酔下の小児患者の特定のサブグループに追加の安全性を提供するかどうかを判断します。
時間枠:約18ヶ月
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提案された 400 のケース内のいくつかのサブグループが、この追加の非侵襲的モニターから特定の利益を得ているかどうかを判断します。つまり、心拍出量の低下の早期警告、または心拍出量の低下と血圧の低下との相関関係です。
問題は、約 20 秒間隔で更新される心拍出量が、標準治療である非侵襲的血圧モニタリングによって提供される標準的な 3 ~ 5 分間の血圧よりも早期に警告を提供できるかどうかです。
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約18ヶ月
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- August DA, Sui J, Cote CJ. Unintentional epidural injection of 88 mug.kg(-1) of epinephrine. Paediatr Anaesth. 2014 Nov;24(11):1185-7. doi: 10.1111/pan.12503. Epub 2014 Aug 11.
- Cote CJ, Sui J, Anderson TA, Bhattacharya ST, Shank ES, Tuason PM, August DA, Zibaitis A, Firth PG, Fuzaylov G, Leeman MR, Mai CL, Roberts JD Jr. Continuous noninvasive cardiac output in children: is this the next generation of operating room monitors? Initial experience in 402 pediatric patients. Paediatr Anaesth. 2015 Feb;25(2):150-9. doi: 10.1111/pan.12441. Epub 2014 Jun 10.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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