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クロストリジウム・ディフィシル感染症に対する抗生物質療法を受けている参加者におけるMK-6072およびMK-3415Aの研究(MK-3415A-002) (MODIFY II)

2018年8月6日 更新者:Merck Sharp & Dohme LLC

MK-6072(クロストリジウム・ディフィシル毒素Bに対するヒト・モノクローナル抗体)およびMK-3415A(クロストリジウム・ディフィシル毒素Bに対するヒト・モノクローナル抗体)の単回注入の有効性、安全性および忍容性に関する第III相無作為二重盲検プラセボ対照試験クロストリジウム・ディフィシル感染症に対する抗生物質療法を受けている患者におけるディフィシル毒素AおよびB)(MODIFY II)

MK-3415A は、クロストリジウム (C.) ディフィシル毒素 A (MK-3415) と毒素 B (MK-6072) に対するモノクローナル抗体の組み合わせです。 この研究では以下のことを調査する予定です: 1) 標準治療 (SOC) 抗生物質療法に加えて MK-6072 または MK-3415A による治療が、プラセボと比較してクロストリジウム ディフィシル感染症 (CDI) の再発を減少させるかどうか。 2) MK-6072 および MK-3415A は、CDI の SOC 療法を受けている参加者において、プラセボと比較して一般に忍容性が良好です。

調査の概要

詳細な説明

CDIの再発を評価するための12か月目までの9か月にわたる延長追跡調査が、一部の参加者に対して実施されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

1203

段階

  • フェーズ 3

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 参加者は以下のように定義される CDI の診断を受けています。 a) 下痢の存在 (24 時間以内に 3 回以上の軟便の排出)。 b) 研究注入の7日前以内に採取された便からの毒素産生性クロストリジウム・ディフィシルの検査陽性。
  • 参加者はCDIに対してSOC療法(すなわち、経口メトロニダゾール、経口バンコマイシン、経口バンコマイシンと同時のIVメトロニダゾール、経口フィダキソマイシン、またはIVメトロニダゾールと同時の経口フィダキソマイシン)を受けている。
  • 参加者は、以下の基準の少なくとも 1 つを満たすことで、妊娠する可能性、またはパートナーを妊娠させる可能性が非常に低い: a) 生殖能力のない女性 (すなわち、(1) 6 か月の自然無月経として定義される自然閉経に達した女性)血清卵胞刺激ホルモン[FSH]レベルが閉経後の範囲にある、または無月経を引き起こす神経性食欲不振などの基礎疾患のあるケースを除く自然発生的無月経が12か月ある; (2) 子宮摘出術の有無にかかわらず、外科的両側卵巣摘出術後6週間; または (3) 両側卵管結紮);または b) 禁欲を続けること、または 2 つの許容可能な避妊方法 (すなわち、子宮内避妊具 [IUD]、殺精子剤を含むペッサリー、避妊用スポンジ、コンドーム、精管切除術、および登録済みの避妊薬) を使用する (またはパートナーに使用させる) ことに同意する、生殖能力のある参加者。エストロゲンおよび/またはプロゲステロン剤を含む市販のホルモン避妊薬(経口剤、皮下剤、子宮内剤、または筋肉内剤を含む)は、登録時から12週間の研究全体にわたって開始されます。

除外基準:

  • 24時間の通常の排便習慣が3回以上の軟便であるような、制御不能な慢性下痢症を患っている参加者。
  • 24時間以内にCDIの手術を予定している参加者。
  • 点滴前の 48 時間以内に妊娠検査で陽性反応が出た女性参加者、および不妊手術を受けていないため子供を産む可能性がある閉経前の女性で妊娠検査を受けることに消極的な女性参加者。
  • 授乳中の女性参加者、または12週間の研究完了前に授乳を予定している女性参加者。
  • 12週間の研究が完了する前に卵子を提供する予定の女性参加者と、12週間の研究が完了する前に妊娠または精子を提供する予定の男性参加者。
  • 参加者は以前にこの研究に参加したことがある、以前にMK-3415またはMK-6072(単独または組み合わせ)の投与を受けたことがある、C.ディフィシルワクチンの投与を受けたことがある、またはC.ディフィシル毒素AまたはBに対する別の実験用モノクローナル抗体の投与を受けたことがある。
  • 参加者は注入後6か月以内に血液および/または血液製剤を寄付する予定です。
  • 参加者は、注入前の6か月以内に免疫グロブリンの投与を受けたことがある、または12週間の研究が完了する前に免疫グロブリンの投与を受ける予定である。
  • SOC 療法による治療は 14 日間以上計画されています。
  • 参加者は、点滴前の14日以内にコレスチラミン、コレスチミド、リファキシミン、またはニタゾキサニドの24時間以上の投与を受けている、または12週間の研究期間が完了する前にこれらの薬剤の投与を受ける予定である。
  • 参加者は、ロペラミド (Imodium™) またはジフェノキシレート塩酸塩/硫酸アトロピン (Lomotil™) などの胃腸の蠕動運動を軽減するために投与される薬剤を、注入後 14 日間いつでも服用する予定です。 下痢の発症時にオピオイド薬を投与されている参加者は、安定した用量を服用している場合、または用量の減少または使用中止が予想される場合に含まれる場合があります。
  • 参加者は、プロバイオティクスサッカロミセス・ブラウディの摂取を計画しているか、または糞便移植療法、または注入後(1日目)から12週間の研究期間終了までの任意の時点でCDI再発を減少させることが証明されているその他の治療を受ける予定である。
  • 参加者は過去30日以内に別の治験薬の投与を受けたことがある、または12週間の試験中に治験薬を用いた他の臨床研究に現在参加している、または参加する予定である。
  • 参加者は72時間生存することが期待されていません。
  • 参加者は、参加者の安全または権利を危険にさらす、参加者が研究を完了する可能性が低い、または研究の結果を混乱させると研究者が判断したその他の症状を抱えている。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:トリプル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:MK-6072 + SOC
10 mg/kg MK-6072 + CDI の標準治療 (SOC) の単回静脈 (IV) 注入
MK-6072 の単回 IV 注入 (C. ディフィシル毒素 B に対するモノクローナル抗体 10 mg/kg)
CDI に対する SOC は 10 ~ 14 日間処方され、治験薬の注入当日から開始できます。ただし、最初の投与は治験薬の注入前または注入後数時間以内に投与されていなければなりません。 SOCは、経口メトロニダゾール、経口バンコマイシン、経口バンコマイシンと同時のIVメトロニダゾール、経口フィダキソマイシン、またはIVメトロニダゾールと同時の経口フィダキソマイシンの投与として定義されます。
実験的:MK-3415A + SOC
CDI に対する 10 mg/kg MK-3415A + SOC の単回 IV 注入
CDI に対する SOC は 10 ~ 14 日間処方され、治験薬の注入当日から開始できます。ただし、最初の投与は治験薬の注入前または注入後数時間以内に投与されていなければなりません。 SOCは、経口メトロニダゾール、経口バンコマイシン、経口バンコマイシンと同時のIVメトロニダゾール、経口フィダキソマイシン、またはIVメトロニダゾールと同時の経口フィダキソマイシンの投与として定義されます。
MK-3415A の単回 IV 注入 (C. ディフィシル毒素 A に対するモノクローナル抗体 10 mg/kg および C. ディフィシル 毒素 B に対するモノクローナル抗体 10 mg/kg)
プラセボコンパレーター:プラセボ + SOC
CDI 用の生理食塩水 IV 注入 (0.9% 塩化ナトリウム) + SOC
CDI に対する SOC は 10 ~ 14 日間処方され、治験薬の注入当日から開始できます。ただし、最初の投与は治験薬の注入前または注入後数時間以内に投与されていなければなりません。 SOCは、経口メトロニダゾール、経口バンコマイシン、経口バンコマイシンと同時のIVメトロニダゾール、経口フィダキソマイシン、またはIVメトロニダゾールと同時の経口フィダキソマイシンの投与として定義されます。
生理食塩水 (0.9% 塩化ナトリウム) の 1 回の IV 注入

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
CDI再発のある参加者の割合
時間枠:12週間
CDI再発は、最初のCDIエピソードが臨床的に治癒した後に、新たな下痢エピソード(24時間以内に3回以上の軟便)が発症し、毒素産生性クロストリジウム・ディフィシルの検査便検査(局所または中央)が陽性となったことと定義される。 臨床治癒は、14 日未満のレジメンを受けた参加者における最初の CDI エピソードに対する SOC 療法の完了後、連続 2 日間下痢がないこと [24 時間あたり 2 回以下の軟便] と定義されます。
12週間
点滴治療後 4 週間以内に 1 つ以上の有害事象が発生した参加者の割合
時間枠:最大4週間
有害事象 (AE) は、製品の使用に関連しているかどうかに関係なく、医薬品の使用に一時的に関連する身体の構造、機能、または化学反応における好ましくない意図しない変化として定義されます。 医薬品の使用に一時的に関連する既存の状態の悪化(つまり、頻度および/または強度の臨床的に重大な有害な変化)も有害事象です。
最大4週間
点滴治療後 4 週間以内に 1 つ以上の薬物関連有害事象が発生した参加者の割合
時間枠:最大4週間
有害事象 (AE) は、製品の使用に関連しているかどうかに関係なく、医薬品の使用に一時的に関連する身体の構造、機能、または化学反応における好ましくない意図しない変化として定義されます。 医薬品の使用に一時的に関連する既存の状態の悪化(つまり、頻度および/または強度の臨床的に重大な有害な変化)も有害事象です。 薬物関連の有害事象は、治験責任医師によって薬物に関連していると判断されます。
最大4週間
点滴治療後 4 週間以内に 1 つ以上の重篤な薬物関連有害事象が発生した参加者の割合
時間枠:最大4週間
重篤な有害事象 (SAE) とは、医薬品の任意の用量または使用中に発生し、死に至るあらゆる AE です。または生命を脅かすもの。または、持続的または重大な障害/無能力をもたらす。または既存の入院患者の入院を引き起こす、または延長する。または先天異常/先天異常である。またはその他の重要な医療イベント。 重篤な薬物関連の有害事象は、治験責任医師によって薬物に関連していると判断されます。
最大4週間
注入治療後4週間以内に有害事象により治験薬の投与を中止した参加者の割合
時間枠:最大4週間
有害事象 (AE) は、製品の使用に関連しているかどうかに関係なく、医薬品の使用に一時的に関連する身体の構造、機能、または化学反応における好ましくない意図しない変化として定義されます。 医薬品の使用に一時的に関連する既存の状態の悪化(つまり、頻度および/または強度の臨床的に重大な有害な変化)も有害事象です。
最大4週間
点滴当日または点滴翌日に 1 つ以上の点滴特有の有害事象が発生した参加者の割合
時間枠:24時間まで
有害事象 (AE) は、製品の使用に関連しているかどうかに関係なく、医薬品の使用に一時的に関連する身体の構造、機能、または化学反応における好ましくない意図しない変化として定義されます。 医薬品の使用に一時的に関連する既存の状態の悪化(つまり、頻度および/または強度の臨床的に重大な有害な変化)も有害事象です。
24時間まで

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
グローバルキュアを受けた参加者の割合
時間枠:12週間
全体的治癒は、最初の CDI エピソードの臨床的治癒で、12 週目まで CDI 再発がないことと定義されます。臨床的治癒は、最初の SOC 療法の完了後、2 日間連続して下痢がないこと [24 時間あたり 2 回以下の軟便] と定義されます。 14日間未満のレジメンを受けた参加者におけるCDIエピソード。
12週間
最初のCDIエピソードが臨床的に治癒した参加者のうち、CDIが再発した参加者の割合
時間枠:12週間
CDI 再発は、新たな下痢の発症 (24 時間以内に 3 回以上の軟便) と、毒素原性 C. ディフィシルの検査便検査 (局所または中枢) が陽性となったことと定義されます。 臨床治癒は、14 日未満のレジメンを受けた参加者における最初の CDI エピソードに対する SOC 療法の完了後、連続 2 日間下痢がないこと [24 時間あたり 2 回以下の軟便] と定義されます。
12週間
登録前の 6 か月間に CDI の既往歴がある参加者のうち、CDI が再発した参加者の割合
時間枠:12週間
CDI 再発は、新たな下痢の発症 (24 時間以内に 3 回以上の軟便) と、毒素原性 C. ディフィシルの検査便検査 (局所または中枢) が陽性となったことと定義されます。 臨床治癒は、14 日未満のレジメンを受けた参加者における最初の CDI エピソードに対する SOC 療法の完了後、連続 2 日間下痢がないこと [24 時間あたり 2 回以下の軟便] と定義されます。
12週間
027 リボタイプを持つ参加者における CDI 再発の参加者の割合
時間枠:12週間
CDI 再発は、新たな下痢の発症 (24 時間以内に 3 回以上の軟便) と、毒素原性 C. ディフィシルの検査便検査 (局所または中枢) が陽性となったことと定義されます。 臨床治癒は、14 日未満のレジメンを受けた参加者における最初の CDI エピソードに対する SOC 療法の完了後、連続 2 日間下痢がないこと [24 時間あたり 2 回以下の軟便] と定義されます。 027 リボタイプは、より毒性が高く、重症化と死亡率のリスクの増加に関連したいくつかの病気の発生の原因となる流行株です。
12週間
流行性株を持つ参加者の中でCDIが再発した参加者の割合
時間枠:12週間
CDI 再発は、新たな下痢の発症 (24 時間以内に 3 回以上の軟便) と、毒素原性 C. ディフィシルの検査便検査 (局所または中枢) が陽性となったことと定義されます。 臨床治癒は、14 日未満のレジメンを受けた参加者における最初の CDI エピソードに対する SOC 療法の完了後、連続 2 日間下痢がないこと [24 時間あたり 2 回以下の軟便] と定義されます。 流行株には、リボタイプ 027、014、002、001、106、または 020 が含まれます。
12週間
臨床的に重度の CDI 患者における CDI 再発の参加者の割合
時間枠:12週間
CDI 再発は、新たな下痢の発症 (24 時間以内に 3 回以上の軟便) と、毒素原性 C. ディフィシルの検査便検査 (局所または中枢) が陽性となったことと定義されます。 臨床治癒は、14 日未満のレジメンを受けた参加者における最初の CDI エピソードに対する SOC 療法の完了後、連続 2 日間下痢がないこと [24 時間あたり 2 回以下の軟便] と定義されます。 臨床的に重度の CDI を患う参加者は、以下のうち 1 つ以上の存在に基づいて、Zar スコアが 2 ポイント以上です。1) 年齢 > 60 歳 (1 ポイント)。 2) 体温 >38.3°C (>100°F) (1 ポイント)。 3) アルブミンレベル 〜2.5 mg/dl (1 ポイント)。 4) 48 時間以内の末梢白血球数 >15,000 細胞/mm^3 (1 点)。 5) 内視鏡による偽膜性大腸炎の証拠 (2 点)。 6) 集中治療室での治療 (2 点)。
12週間
65歳以上の参加者のCDI再発の割合
時間枠:12週間
CDI 再発は、新たな下痢の発症 (24 時間以内に 3 回以上の軟便) と、毒素原性 C. ディフィシルの検査便検査 (局所または中枢) が陽性となったことと定義されます。 臨床治癒は、14 日未満のレジメンを受けた参加者における最初の CDI エピソードに対する SOC 療法の完了後、連続 2 日間下痢がないこと [24 時間あたり 2 回以下の軟便] と定義されます。
12週間
免疫力が低下している参加者におけるCDI再発の割合
時間枠:12週間
CDI 再発は、新たな下痢の発症 (24 時間以内に 3 回以上の軟便) と、毒素原性 C. ディフィシルの検査便検査 (局所または中枢) が陽性となったことと定義されます。 臨床治癒は、14 日未満のレジメンを受けた参加者における最初の CDI エピソードに対する SOC 療法の完了後、連続 2 日間下痢がないこと [24 時間あたり 2 回以下の軟便] と定義されます。 免疫不全とは、活動性の血液悪性腫瘍(白血病、リンパ腫、多発性骨髄腫を含む)、最近の細胞傷害性化学療法を必要とする活動性の悪性腫瘍、以前の造血幹細胞移植の受容、以前の固形臓器移植の受容、無脾症、または次のような理由による好中球減少症/汎血球減少症です。その他の条件。
12週間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2012年2月1日

一次修了 (実際)

2015年5月22日

研究の完了 (実際)

2015年5月22日

試験登録日

最初に提出

2012年1月16日

QC基準を満たした最初の提出物

2012年1月19日

最初の投稿 (見積もり)

2012年1月20日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2018年9月5日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2018年8月6日

最終確認日

2018年8月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

https://www.merck.com/clinical-trials/pdf/ProcedureAccessClinicalTrialData.pdf

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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