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クロストリジウム・ディフィシル感染症に対する抗生物質療法を受けている参加者におけるMK-3415、MK-6072、およびMK-3415Aの研究(MK-3415A-001) (MODIFY I)

2018年8月6日 更新者:Merck Sharp & Dohme LLC

MK-3415 (クロストリジウム ディフィシル毒素 A に対するヒト モノクローナル抗体)、MK-6072 (ヒト モノクローナル抗体) の単回注入の有効性、安全性、忍容性に関する第 III 相、無作為化、二重盲検、プラセボ対照、適応設計研究クロストリジウム・ディフィシル感染症に対する抗生物質療法を受けている患者におけるクロストリジウム・ディフィシル毒素Bに対する抗体)およびMK-3415A(クロストリジウム・ディフィシル毒素Aおよび毒素Bに対するヒトモノクローナル抗体)(MODIFY I)

この研究では、1) 標準治療 (SOC) 抗生物質療法に加えて MK-3415A による治療が、MK-6072 または MK-3415 による治療と比較してクロストリジウム ディフィシル感染症 (CDI) の再発を減少させるかどうか、2) 抗生物質による治療が可能かどうかを調査します。 SOC 抗生物質療法に加えて MK-3415A、MK-6072、または MK-3415 を投与すると、プラセボと比較して CDI 再発が減少します。また、3) MK-3415A、MK-6072、または MK-3415 は参加者において一般に忍容性が良好です。プラセボと比較したCDIのSOC療法を受けている。

調査の概要

研究の種類

介入

入学 (実際)

1452

段階

  • フェーズ 3

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 参加者は、以下によって定義される CDI の確定診断を受けています。 24時間以内に3回以上の軟便が出ることで定義される下痢、およびb. 研究注入の7日前以内に採取された便からの毒素産生性クロストリジウム・ディフィシルの検査で陽性。
  • 参加者は CDI の SOC 療法を受けている必要があります。 SOC療法は、経口メトロニダゾール、経口バンコマイシン、経口バンコマイシンと同時のIVメトロニダゾール、経口フィダキソマイシン、またはIVメトロニダゾールと同時の経口フィダキソマイシンの投与として定義されます。
  • 参加者は、次の基準の少なくとも 1 つを満たしているため、パートナーを妊娠したり妊娠したりする可能性は非常に低いです。 生殖能力のない女性参加者は、避妊を必要とせずに参加できます。 生殖能力のない女性参加者は、次のいずれかに該当する者と定義されます。 (1) 自然閉経に達した (6 か月の自然無月経と定義され、血清卵胞刺激ホルモン (FSH) レベルが地元の検査機関によって決定された閉経後の範囲にある) 、または 12 か月の自然発生的無月経)。 (2) 子宮摘出術の有無にかかわらず、両側卵巣摘出術後 6 週間。または(3)両側卵管結紮。 自然無月経には、無月経を引き起こす基礎疾患がある場合(例:無月経)は含まれません。 神経性無食欲症)。 b. 生殖能力のある参加者は、登録時から12週間の研究期間まで禁欲を続けるか、許容される2つの避妊方法を使用する(またはパートナーに使用させる)ことに同意します。 許容される避妊方法は、子宮内避妊具(IUD)、殺精子剤を含むペッサリー、避妊用スポンジ、コンドーム、精管切除術、およびエストロゲンおよび/またはプロゲステロン剤を含む登録および市販されているホルモン避妊薬(経口、皮下、子宮内、または筋肉内投与を含む)です。エージェント)
  • 参加者または法定代理人は、研究の性質を十分に説明した後、書面によるインフォームドコンセントを提供することにより、自発的に参加に同意する必要があります。

除外基準:

  • 24時間の通常の排便習慣が3回以上の軟便であるような、制御不能な慢性下痢症を患っている参加者。
  • 24 時間以内に CDI の手術を予定している参加者。
  • 参加者は点滴前 48 時間以内に妊娠検査で陽性反応が出たか、不妊手術を受けていない閉経前の女性で子供を産む可能性がある場合は妊娠検査を受けることに消極的である。
  • 参加者は授乳中、または12週間の研究期間終了前に授乳する予定である。
  • 12週間の研究期間が完了する前に卵子を提供する予定の女性参加者、または12週間の研究期間が完了する前に妊娠または精子の提供を計画している男性参加者。
  • 参加者は以前にこの研究に参加したことがある、以前にMK-3415またはMK-6072(単独または併用)の投与を受けたことがある、C.ディフィシルワクチンの投与を受けたことがある、またはC.ディフィシル毒素AまたはBに対する別の実験的モノクローナル抗体の投与を受けたことがある。
  • 参加者は、注入後 6 か月以内に血液および/または血液製剤を寄付する予定です。
  • 参加者は、点滴を受ける前6か月以内に免疫グロブリンの投与を受けたことがある、または12週間の研究期間が完了する前に免疫グロブリンの投与を受ける予定である。
  • SOC 療法による治療は 14 日間以上計画されています。
  • 参加者は、点滴を受ける前の14日以内に、コレスチラミン、コレスチミド、リファキシミン、またはニタゾキサニドの24時間以上の投与を受けたことがある、または12週間の研究期間が完了する前にこれらの薬剤の投与を受ける予定である。
  • 参加者は、ロペラミド (Imodium™) やジフェノキシレート塩酸塩/硫酸アトロピン (LOMOTIL™) などの胃腸の蠕動運動を軽減するために投与される薬剤を、注入後 14 日間いつでも服用する予定です。 下痢の発症時にオピオイド薬を投与されている参加者は、安定した用量を服用している場合、または用量の減少または使用中止が予想される場合に含まれる場合があります。
  • 参加者は、プロバイオティクスサッカロマイセス・ブラウディの摂取、または糞便移植療法、または点滴後(1日目)から12週間の研究期間終了までの任意の時点でCDI再発を減少させることが実証されているその他の治療を受ける予定である。
  • 参加者は過去30日以内に別の治験薬の投与を受けたことがある、または12週間の試験期間中に治験薬を用いた他の臨床試験に現在参加している、または参加する予定である。
  • 参加者は 72 時間生存できないと予想されます。
  • 参加者は、研究者が研究に参加する参加者の安全や権利を危険にさらす、参加者が研究を完了する可能性が低い、または研究の結果を混乱させると判断したその他の症状を抱えている。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:MK-3415 + SOC
10 mg/kg MK-3415 の単回静脈内 (IV) 注入 + CDI の標準治療
MK-3415 の 1 回 IV 注入 (クロストリジウム ディフィシル毒素 A に対するモノクローナル抗体 10 mg/kg)
CDI の標準治療 (SOC) は 10 ~ 14 日間処方され、治験薬の注入当日から開始できます。ただし、最初の投与は治験薬の注入前または注入後数時間以内に投与されていなければなりません。 SOCは、経口メトラニダゾール、経口バンコマイシン、経口バンコマイシンと同時のIVメトロニダゾール、経口フィダキソマイシン、またはIVメトロニダゾールと同時の経口フィダキソマイシンの投与として定義されます。
実験的:MK-6072 + SOC
10 mg/kg MK-6072 の単回 IV 注入 + CDI の標準治療
CDI の標準治療 (SOC) は 10 ~ 14 日間処方され、治験薬の注入当日から開始できます。ただし、最初の投与は治験薬の注入前または注入後数時間以内に投与されていなければなりません。 SOCは、経口メトラニダゾール、経口バンコマイシン、経口バンコマイシンと同時のIVメトロニダゾール、経口フィダキソマイシン、またはIVメトロニダゾールと同時の経口フィダキソマイシンの投与として定義されます。
MK-6072 の 1 回注入 (クロストリジウム ディフィシル毒素 B に対するモノクローナル抗体 10 mg/kg)
実験的:MK-3415A + SOC
10 mg/kg MK-3415A の単回 IV 注入 + CDI の標準治療
CDI の標準治療 (SOC) は 10 ~ 14 日間処方され、治験薬の注入当日から開始できます。ただし、最初の投与は治験薬の注入前または注入後数時間以内に投与されていなければなりません。 SOCは、経口メトラニダゾール、経口バンコマイシン、経口バンコマイシンと同時のIVメトロニダゾール、経口フィダキソマイシン、またはIVメトロニダゾールと同時の経口フィダキソマイシンの投与として定義されます。
MK-3415A の 1 回 IV 注入 (クロストリジウム ディフィシル毒素 A に対するモノクローナル抗体 10 mg/kg およびクロストリジウム ディフィシル毒素 B に対するモノクローナル抗体 10 mg/kg)
プラセボコンパレーター:プラセボ + SOC
生理食塩水注入 (0.9% 塩化ナトリウム) + CDI の標準治療
CDI の標準治療 (SOC) は 10 ~ 14 日間処方され、治験薬の注入当日から開始できます。ただし、最初の投与は治験薬の注入前または注入後数時間以内に投与されていなければなりません。 SOCは、経口メトラニダゾール、経口バンコマイシン、経口バンコマイシンと同時のIVメトロニダゾール、経口フィダキソマイシン、またはIVメトロニダゾールと同時の経口フィダキソマイシンの投与として定義されます。
生理食塩水 (0.9% 塩化ナトリウム) の 1 回の IV 注入

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
クロストリジウム・ディフィシル感染症(CDI)再発の参加者の割合
時間枠:最大12週間
CDI再発は、最初のCDIエピソードの臨床的治癒後の新たな下痢エピソード(24時間以内に3回以上の軟便)の発症と、局所または中央の臨床検査で毒素産生性クロストリジウム(C.)ディフィシルの陽性反応が出たことと定義されます。
最大12週間
注入後 4 週間以内に 1 つ以上の有害事象 (AE) が発生した参加者の割合
時間枠:最長28日間
AE は、医薬品を投与された臨床調査参加者における望ましくない医学的出来事として定義され、必ずしもこの治療法と因果関係がある必要はありません。 したがって、AE は、医薬品またはプロトコール固有の手順に関連していると考えられるかどうかに関係なく、医薬品またはプロトコール固有の手順の使用に一時的に関連する、好ましくない意図しない兆候 (検査所見の異常などを含む)、症状、または疾患である可能性があります。プロトコル固有の手順。 スポンサーの製品の使用に一時的に関連する既存の状態の悪化(つまり、頻度および/または強度の臨床的に重大な有害な変化)も AE です。
最長28日間
注入後4週間の間に薬物関連AEが発生した参加者の割合
時間枠:最長28日間
AE は、医薬品を投与された臨床調査参加者における望ましくない医学的出来事として定義され、必ずしもこの治療法と因果関係がある必要はありません。 したがって、AE は、医薬品またはプロトコール固有の手順に関連していると考えられるかどうかに関係なく、医薬品またはプロトコール固有の手順の使用に一時的に関連する、好ましくない意図しない兆候 (検査所見の異常などを含む)、症状、または疾患である可能性があります。プロトコル固有の手順。 スポンサーの製品の使用に一時的に関連する既存の状態の悪化(つまり、頻度および/または強度の臨床的に重大な有害な変化)も AE です。 薬物関連 AE は、研究者によって薬物に関連すると判断された AE です。
最長28日間
注入後 4 週間に重篤な有害事象 (SAE) が発生した参加者の割合
時間枠:最長28日間
SAE とは、スポンサー製品の任意の用量または使用中に発生し、以下のような AE を指します。 死亡につながる。または生命を脅かすもの。または、持続的または重大な障害/無能力をもたらす。または既存の入院患者の入院を引き起こす、または延長する。または先天異常/先天異常である。または癌である、または過剰摂取に関連している(偶発的か意図的かを問わず)。またはその他の重要な医療イベント。
最長28日間
注入後 4 週間以内に重篤な薬物関連の有害事象が発生した参加者の割合
時間枠:最長28日間
SAE とは、スポンサー製品の任意の用量または使用中に発生し、以下のような AE を指します。 死亡につながる。または生命を脅かすもの。または、持続的または重大な障害/無能力をもたらす。または既存の入院患者の入院を引き起こす、または延長する。または先天異常/先天異常である。または癌である、または過剰摂取に関連している(偶発的か意図的かを問わず)。またはその他の重要な医療イベント。 重篤な薬物関連 AE は、研究者によって薬物に関連していると判断された SAE です。
最長28日間
注入後4週間の間にAEのため治験薬の投与を中止した参加者の割合
時間枠:最長28日間
AE は、医薬品を投与された臨床調査参加者における望ましくない医学的出来事として定義され、必ずしもこの治療法と因果関係がある必要はありません。 したがって、AE は、医薬品またはプロトコール固有の手順に関連していると考えられるかどうかに関係なく、医薬品またはプロトコール固有の手順の使用に一時的に関連する、好ましくない意図しない兆候 (検査所見の異常などを含む)、症状、または疾患である可能性があります。プロトコル固有の手順。 スポンサーの製品の使用に一時的に関連する既存の状態の悪化(つまり、頻度および/または強度の臨床的に重大な有害な変化)も AE です。
最長28日間
輸液特有の AE を発症した参加者の割合
時間枠:24時間まで
注入特異的 AE には局所注入部位 AE が含まれます。悪心、嘔吐、悪寒、疲労、熱感、注入部位の状態(打撲、冷たさ、紅斑、血管外漏出、痛み、静脈炎、そう痒症)、発熱、関節痛、筋骨格痛、筋肉痛、めまい、頭痛、発声障害などの全身性AE鼻づまり、そう痒症、発疹、そう痒性発疹、蕁麻疹、紅潮、ほてり、高血圧、低血圧。
24時間まで

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
グローバルキュアを受けた参加者の割合
時間枠:最大12週間
全体治癒は、最初の CDI エピソードが臨床的に治癒し、12 週目まで CDI が再発しないことと定義されます。臨床的治癒は、SOC 療法の投与期間が 14 日以内で、下痢が 24 時間あたり 2 回以下の参加者として定義されます。最初の CDI エピソードに対する SOC 療法完了後の連続 2 日間。
最大12週間
最初のCDIエピソードが臨床的に治癒した参加者のうち、CDIが再発した参加者の割合
時間枠:最大12週間
CDI再発は、最初のCDIエピソードの臨床的治癒後の新たな下痢エピソード(24時間以内に3回以上の軟便)の発症と、局所または中央の臨床検査で毒素産性クロストリジウム・ディフィシルが陽性となったことと定義される。 臨床治癒とは、14 日間以内の SOC 療法を受け、ベースライン CDI エピソードに対する SOC 療法の完了後 2 日間連続して下痢がない(24 時間あたり 2 回以下の軟便)参加者として定義されます。
最大12週間
研究開始時の年齢が65歳以上でCDIが再発した参加者の割合
時間枠:最大12週間
CDI再発は、最初のCDIエピソードの臨床的治癒後の新たな下痢エピソード(24時間以内に3回以上の軟便)の発症と、局所または中央の臨床検査で毒素産性クロストリジウム・ディフィシルが陽性となったことと定義される。
最大12週間
登録前の 6 か月間で CDI の病歴がある参加者の割合 (CDI 再発)
時間枠:最大12週間
CDI再発は、最初のCDIエピソードの臨床的治癒後の新たな下痢エピソード(24時間以内に3回以上の軟便)の発症と、局所または中央の臨床検査で毒素産性クロストリジウム・ディフィシルが陽性となったことと定義される。
最大12週間
研究開始時に臨床的に重度のCDIを有し、CDIが再発した参加者の割合
時間枠:最大12週間
CDI再発は、最初のCDIエピソードの臨床的治癒後の新たな下痢エピソード(24時間以内に3回以上の軟便)の発症と、局所または中央の臨床検査で毒素産性クロストリジウム・ディフィシルが陽性となったことと定義される。 臨床的に重度の CDI は、以下の 1 つ以上の存在に基づいて、Zar スコア ≥ 2 として定義されます: 1) 年齢 > 60 歳 (1 点)。 2) 体温 >38.3°C (>100°F) (1 点); 3) アルブミンレベル 〜2.5 mg/dL (1 ポイント)。 4) 48 時間以内の末梢白血球数 >15,000 細胞/mm^3 (1 点)。 5) 内視鏡による偽膜性大腸炎の証拠 (2 点)。 6) 集中治療室での治療 (2 点)。
最大12週間
CDI再発を伴う研究開始時のB1/NAP1/027株C.ディフィシルを有する参加者の割合
時間枠:最大12週間
CDI再発は、最初のCDIエピソードの臨床的治癒後の新たな下痢エピソード(24時間以内に3回以上の軟便)の発症と、局所または中央の臨床検査で毒素産性クロストリジウム・ディフィシルが陽性となったことと定義される。
最大12週間
研究開始時に流行性クロストリジウム・ディフィシル株(リボタイプ027、014、002、001、106、020)を有していた参加者のCDI再発の割合
時間枠:最大12週間
CDI再発は、最初のCDIエピソードの臨床的治癒後の新たな下痢エピソード(24時間以内に3回以上の軟便)の発症と、局所または中央の臨床検査で毒素産性クロストリジウム・ディフィシルが陽性となったことと定義される。
最大12週間
研究開始時に免疫力が低下し、CDIが再発した参加者の割合
時間枠:最大12週間
CDI再発は、最初のCDIエピソードの臨床的治癒後の新たな下痢エピソード(24時間以内に3回以上の軟便)の発症と、局所または中央の臨床検査で毒素産性クロストリジウム・ディフィシルが陽性となったことと定義される。 免疫不全は次のように定義されます:活動性の血液悪性腫瘍(白血病、リンパ腫、多発性骨髄腫を含む)、最近の細胞傷害性化学療法を必要とする活動性の悪性腫瘍、以前の造血幹細胞移植の受容、以前の固形臓器移植の受容、無脾症、または好中球減少症/他の症状による汎血球減少症。
最大12週間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2011年10月10日

一次修了 (実際)

2014年12月9日

研究の完了 (実際)

2014年12月9日

試験登録日

最初に提出

2010年11月12日

QC基準を満たした最初の提出物

2010年11月12日

最初の投稿 (見積もり)

2010年11月16日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2018年9月5日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2018年8月6日

最終確認日

2018年8月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

https://www.merck.com/clinical-trials/pdf/ProcedureAccessClinicalTrialData.pdf

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

クロストリジウム・ディフィシル感染症の臨床試験

MK-3415の臨床試験

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