プライマリケアの監査とフィードバック: クラスターのランダム化試験

高リスクの基準を満たす高血圧、糖尿病、虚血性心疾患の患者の割合に焦点を当てた集計レベルのフィードバック レポートは、6 か月ごとに宅配便で送信され、パスワードで保護された Web サイトで入手できます。 この部門のかかりつけ医も、この Web サイトを通じて、最もリスクの高い患者を特定するカルテ番号のリストにアクセスできます。

アーム 2 の家庭医は、目標設定と行動計画も含むワークシートに記入するよう求められますが、高リスク基準を持つ患者の数を減らすことに焦点を当て、いくつかの推奨される実践ベースのアプローチを提供します。

目標を達成した高血圧症、糖尿病、虚血性心疾患の患者の割合に焦点を当てた標準的な集計レベルのフィードバック レポートは、6 か月ごとに宅配便で送信され、パスワードで保護された Web サイトで入手できます。 この部門のかかりつけ医も、この Web サイトを通じて患者レベルのデータにアクセスし、最適なケアの質の目標を達成していない患者を特定することができます。

第 1 アームの家庭医は、目標ステートメントの設定、診療所のチームメンバーとの連携、最初は小規模で変更コンセプトをテストし、その後、目標を達成するために規模を拡大するなど、継続的な品質向上の原則に従ったワークシートに記入するよう求められます。ベストプラクティスを広める。

高血圧症 (HTN) の場合:

15 か月で血圧 (BP) を測定 (月) 目標血圧を超える場合は 4 か月で血圧 (WT) を測定 15 か月で測定した体重 (WT) 15 か月で脂質を測定

糖尿病の場合:

HbA1c は 6 M で検査 HbA1c < 7 BP <130/80 アンジオテンシン剤 (ACE/ARB) (HTN の場合) WT も 15 M 以内で測定 15 M 中の脂質 LDL <2 スタチン 50 歳以上の場合 15 M でのアルブミン-クレアチニン比

心臓病の場合:

15 M での血圧 目標を満たしている 抗血小板 (または抗凝固) WT 15 M 以内の脂質 15 M 以内で測定された脂質 LDL <2 スタチン

糖尿病の高リスクの場合:

HbA1c なし 15 M HbA1c >9 15 M で血圧なし 血圧 >160/100 HTN の場合 ACE/ARB なし 24 M 以内に WT なし 36 M 以内に脂質測定なし LDL >4

心臓病のハイリスクの場合:

24 M で血圧なし BP >160/100 抗血小板薬（抗凝固剤）なし 24 M 以内 WT なし 36 M 以内で脂質測定なし LDL >4

高血圧のハイリスクの場合:

24 分以内に血圧なし 血圧 >160/100 24 分以内に WT なし 36 分以内に脂質なし