部分的または完全に覆われた金属ステントを使用した EUS ガイド下胆管ドレナージの臨床結果

内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）は、悪性胆道閉塞患者ではほぼ常に成功しますが、選択的胆管カニューレ挿入は場合によっては失敗し、十二指腸または主乳頭への腫瘍浸潤、外科的に解剖学的に変更された解剖学的構造（例: Roux-en-Y 吻合）、または複雑な肺門胆管狭窄。 このような場合、経皮経肝胆道ドレナージ（PTBD）が有用な代替手段となります。 しかし、PTBD にはさまざまな合併症があり、体外ドレナージ カテーテルの存在は体外ドレナージに関連した美容上の問題や、終末期患者の生活の質 (QOL) に悪影響を及ぼす可能性もあります。

1996 年に内視鏡超音波ガイド下胆管穿刺が記載されて以来、EUS ガイド下胆管ドレナージ (EUS-BD) の散発的な症例報告により、これが従来の ERCP ステント留置が失敗した患者に対する実行可能で効果的な代替手段であることが示唆されました。 EUS-BD の潜在的な利点としては、ERCP ユニットでの 1 段階の処置と、外部 PTBD ドレナージ カテーテルを体内に挿入できない場合に長期の外部ドレナージを回避するための内部ドレナージが挙げられます。これにより、終末期患者の QOL が大幅に改善され、場合によっては QOL が低下する可能性があります。 PTBD や手術よりも罹患率が高い。

現在までに、少数の患者を対象とした EUS-BD の症例シリーズが数例しか発表されておらず、手術に関連した臨床転帰の発生率という点での実現可能性と安全性が知られています。