Klinische Ergebnisse der EUS-gesteuerten Gallendrainage mit teilweise oder vollständig abgedeckten Metallstents

Obwohl die endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP) bei Patienten mit bösartiger Gallengangsobstruktion fast immer erfolgreich ist, schlägt die selektive Gallengangskanülierung in einigen Fällen fehl und eine konventionelle ERCP ist möglicherweise nicht möglich bei Patienten mit Tumorinvasion des Zwölffingerdarms oder der großen Papille, chirurgisch veränderter Anatomie (z. B. Roux-en-Y-Anastomose) oder komplexe Gallengangsstrikturen. In solchen Fällen ist die perkutane transhepatische Gallendrainage (PTBD) eine sinnvolle Alternative. Bei der PTBD kam es jedoch zu verschiedenen Komplikationen, und das Vorhandensein eines externen Drainagekatheters würde auch ein kosmetisches Problem im Zusammenhang mit der externen Drainage mit sich bringen und sich negativ auf die Lebensqualität unheilbar kranker Patienten auswirken.

Seit der Beschreibung der endoskopischen, ultraschallgesteuerten Gallengangspunktion im Jahr 1996 deuteten vereinzelte Fallberichte über die EUS-gesteuerte Gallengangsdrainage (EUS-BD) darauf hin, dass es sich dabei um eine praktikable und wirksame Alternative bei Patienten mit fehlgeschlagener konventioneller ERCP-Stentimplantation handelte. Zu den potenziellen Vorteilen von EUS-BD gehören ein einstufiges Verfahren in der ERCP-Einheit und eine interne Drainage zur Vermeidung einer langfristigen externen Drainage in Fällen, in denen externe PTBD-Drainagekatheter nicht internalisiert werden können, wodurch die Lebensqualität unheilbar kranker Patienten erheblich verbessert und möglicherweise sogar gesenkt wird Morbidität als PTBD oder Operation.

Bisher wurden nur wenige Fallserien von EUS-BD mit kleinen Patientenzahlen veröffentlicht und die Machbarkeit und Sicherheit im Hinblick auf die Inzidenz verfahrensbedingter klinischer Ergebnisse ist bekannt.