静脈性下肢潰瘍の治療における羊膜バンドと標準治療 vs. 標準治療単独
静脈性下肢潰瘍の治療における Amnioband 脱水ヒト羊膜および標準治療と標準治療単独の 2 つの適用レジメンを評価する多施設無作為対照臨床試験
下肢潰瘍は、社会に重大な臨床的、人道的、経済的負担をもたらします。 何百万人ものアメリカ人が、下肢の痛みを伴い、開放的で、消耗する痛みに苦しんでいます. これらの痛みは静脈性下肢潰瘍 (VLU) と呼ばれます.1-5 最良の状況下でも、これらの潰瘍は治癒するのに数週間から数ヶ月を要します。 創傷ケアの専門家が、何年にもわたって苦しんでいる患者や手足の切断に直面している患者を、痛みを軽減する唯一の選択肢と見なすことは珍しくありません。
標準的なケアにより、12 週間で静脈性下肢潰瘍の 50% が治癒します。 しかし、静脈性潰瘍に苦しむ患者の約半数は高度な治療を必要とします。 ヒトの羊膜は、慢性潰瘍に特徴的な損傷した細胞外マトリックスに取って代わります。 さらに、治癒を促進する可能性のあるサイトカインが含まれています。 臨床診療と最近の研究では、脱水ヒト羊膜はバイオエンジニアリングされた皮膚製品と同じくらい効果的であることが明らかになっています. このRCTは、静脈性下肢潰瘍における羊膜脱水ヒト羊膜を評価するように設計されています。
調査の概要
詳細な説明
この研究は、静脈性下肢潰瘍の治癒におけるAmnioband脱水ヒト羊膜と多層圧迫療法と多層圧迫単独の安全性と有効性を評価するために設計された多施設無作為化試験です。
この研究における標準治療は、多層圧迫療法です。 多くの圧迫包帯システムが市販されています。 圧縮の選択は、主任研究者の裁量に委ねられます。
スクリーニング段階 (1 ~ 14 日) は、適格性を判断するために設計された一連のスクリーニング評価で構成され、その後、適格基準 (以下で詳細に説明) を満たす人について、最初のスクリーニング期間の訪問時またはその 14 日前までに行われます。 (S1)、被験者からの書面によるインフォームドコンセントは、他のプロトコル固有の手順を実行する前に、治験責任医師または適切な資格のある被指名者によって取得されます。
標的潰瘍の圧迫療法で治療されていない被験者は、登録前に最低14日間の圧迫を受ける必要があります。
最初のスクリーニング期間の訪問 (S1) で、治験責任医師は研究 (対象) 潰瘍を選択します。 各被験者は、研究(ターゲット)潰瘍として選択されたVLUを1つだけ持っています。 被験者が S1 来院時に複数の VLU を有する状況では、治験責任医師はプロトコルの適格基準を満たす最大の VLU を研究 (ターゲット) 潰瘍として選択します。
スクリーニング期間は、被験者が研究の治療期間に進む資格があるかどうかを判断するように設計されています。
治療段階 (12 週間) は、被験者の継続的な適格性を確認するために設計された一連の評価から始まります。 適格基準を引き続き満たしている被験者は、次の 3 つのグループのいずれかに無作為に割り付けられます。
治療段階の間、被験者は毎週評価されます。 毎週の有効性評価には、治験責任医師による潰瘍治癒の評価と、デジタル カメラ デバイスを使用した潰瘍サイズの測定が含まれます。 治療フェーズ中の安全性評価は、各来院時の有害事象評価で構成されます。
潰瘍が 12 週で閉鎖を達成しない 3 つのグループのいずれかの被験者は、治療の失敗と見なされます。 コントロールアームの被験者は、閉鎖に失敗した場合、羊膜バンドアームにクロスオーバーする場合がありますが、これらの被験者は分析には含まれません.
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Heather Connell, CCRP
- 電話番号:617-383-3979
研究場所
-
-
Massachusetts
-
Boston、Massachusetts、アメリカ、02115
- 募集
- Brigham and Women's Hospital Wound Care Center
-
コンタクト:
- Laurie Bayer, PA-C
- 電話番号:617-732-8743
-
主任研究者:
- Indranil Sinha, MD
-
-
New Jersey
-
Brick、New Jersey、アメリカ、08723
- 募集
- Premier Surgical
-
コンタクト:
- Jarrod Kaufman, MD
- 電話番号:732-262-1600
-
Elmer、New Jersey、アメリカ、08318
- 完了
- Inspira Medical Center - Elmer Wound Care Center
-
-
Oklahoma
-
Tulsa、Oklahoma、アメリカ、74135
- 完了
- St John Medical Center
-
-
Pennsylvania
-
Ford City、Pennsylvania、アメリカ、16226
- 募集
- The Foot and Ankle Wellness Center
-
コンタクト:
- Matthew Sabo, DPM
- 電話番号:724-763-4080
-
Kittanning、Pennsylvania、アメリカ、16201
- 募集
- Armstrong County Memorial Hospital
-
コンタクト:
- Keyur Patel, MD
- 電話番号:724-543-8893
-
Pittsburgh、Pennsylvania、アメリカ、15222
- 募集
- SerenaGroup Research Institute
-
コンタクト:
- Thomas Serena, MD
- 電話番号:814-688-4000
-
-
Virginia
-
Martinsville、Virginia、アメリカ、24112
- 募集
- Martinsville Research Institute
-
主任研究者:
- Nathan Young, DPM
-
コンタクト:
- Kim Young
- 電話番号:540-676-5886
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 18歳以上。
- 足首上腕圧指数(ABI)> 0.75 または SPP > 30 mmHg または TCOM > 30 mmHg.*
- 筋肉、腱、または骨までではなく、皮膚の全層に広がる静脈性下肢潰瘍の存在。
- 最大の潰瘍は指標潰瘍と指定され、研究に含まれる唯一のものです。 他の潰瘍が同じ脚に存在する場合、それらは指標潰瘍から 2 cm 以上離れている必要があります。
- 潰瘍の研究 (すなわち 潰瘍の現在のエピソード)は、最初のスクリーニング訪問の前に1か月以上存在しており、文書化された保存的措置に(1)1か月以上応答せず、12か月の継続的な高値を受けた場合は除外されます期間中の強度圧縮療法。
- 無作為化来院時の研究潰瘍は最小2cm2、最大20cm2である。
- -標的潰瘍は、無作為化の前に少なくとも14日間圧迫療法で治療されています。
- 潰瘍は、無作為化来院時に最小限の接着スラフで、きれいな肉芽形成ベースを持っています。
- 出産の可能性のある女性は、容認できる避妊方法(経口避妊薬、バリア、または禁欲)を喜んで使用する必要があります。
- -被験者は理解し、臨床研究に参加する意思があり、毎週の訪問とフォローアップレジメンに従うことができます。
- -被験者は、スクリーニング手順が実施される前に、IRB / IEC承認のインフォームドコンセントフォームを読み、署名しました。
除外基準:
- 治験責任医師が静脈不全以外の病状が原因であると判断した潰瘍を研究します。
- 研究潰瘍は、感染症の臨床徴候および症状を示す。
- -多層圧迫包帯のコンポーネントに対する既知のアレルギー、または多層圧迫療法に耐えられない人。
- 潰瘍の研究は、研究者の意見では、癌が疑われるため、潰瘍の癌を除外するために潰瘍生検を受ける必要があります。
- -免疫抑制剤(全身性コルチコステロイドを含む)、細胞傷害性化学療法、または局所ステロイドによる2週間以上の治療歴のある被験者 最初のスクリーニング前の1か月以内、またはスクリーニング期間中にそのような薬を受け取った人、または-研究の過程でそのような薬が必要になると予想されます。
- -スクリーニング前の30日以内に治験薬または治療機器を使用している被験者。
- 被験者がスクリーニングの14日前に適切な圧迫を受けていなかった場合、スクリーニング段階で潰瘍が30%以上改善する研究。
- 薬物またはアルコール乱用の病歴。
- 潰瘍部位の放射線歴。
- -病歴、血液学的、活動性自己免疫または免疫疾患によって決定される1つまたは複数の病状の存在、治験責任医師の意見では、被験者をこの潰瘍治癒研究の不適切な候補にする。
- -後天性免疫不全症候群(AIDS)またはHIVの病歴。
- 研究潰瘍は、以前に組織工学材料(例: Apligraf® または Dermagraft®) またはその他の足場材料 (例: オアシス、マトリステム) 過去 30 日以内
- 治験中に陰圧創傷療法または高圧酸素療法を必要とする潰瘍を研究します。
- -この研究を完了する被験者の能力を深刻に損なう状態の存在、または治療の遵守が不十分であることが知られている病歴。
- 足の背部の潰瘍、または踝の下の潰瘍が 50% を超える潰瘍は除外されます。
- 妊娠中または授乳中。
- -過去90日以内にHgA1c> 12.0で記録された、代謝制御が不十分な糖尿病の存在
- 過去90日以内に血清クレアチニン値が3.0mg/dl以上の腎機能障害のある患者
- 過去 30 日間のタバコ製品の使用履歴
- 活動性肝硬変を伴う肝疾患の病歴
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:標準治療
このグループに無作為に割り付けられた被験者は、標準治療(多層圧迫療法)を受けます。
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この研究の標準治療は、毎週の多層圧迫包帯です。
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実験的:Amnioband の毎週の適用
Amnioband と標準治療の週 1 回の適用。
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この研究の標準治療は、毎週の多層圧迫包帯です。
Amnioband の毎週のアプリケーション。
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実験的:Amnioband の隔週適用
Amnioband と標準治療を隔週で適用。
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この研究の標準治療は、毎週の多層圧迫包帯です。
Amnioband の隔週 (2 週間ごと) のアプリケーション。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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潰瘍閉鎖完了までの時間
時間枠:12週間
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潰瘍の閉鎖は、創傷面積の測定と創傷滲出液の欠如に基づいています。
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12週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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有害事象の発生率
時間枠:12週間
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12週間
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40%の潰瘍閉鎖を達成する潰瘍の割合
時間枠:4週間
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これは、創傷面積によって測定されます。
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4週間
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完全閉鎖を達成した潰瘍の割合
時間枠:12週間
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これは、創傷面積および創傷滲出液の欠如によって測定されます。
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12週間
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費用対効果
時間枠:12週間
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創傷ケアを提供するための単位あたりのコストはわかっています。
標準治療に対する羊膜の使用は、治癒を達成するためのコストの観点から比較されます。
|
12週間
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治療グループ間の痛みの軽減
時間枠:12週間
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痛みは被験者のレポートによって 0 から 10 のスケールで測定されます。
|
12週間
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協力者と研究者
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捜査官
- スタディディレクター:Linda Squillante、Musculoskeletal Transplant Foundation
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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