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하지정맥류 궤양 치료에서 양막 밴드와 관리 기준 대 단독 관리 기준

2018년 9월 6일 업데이트: Thomas Serena, SerenaGroup, Inc.

정맥 다리 궤양 치료에서 양막 밴드 탈수 인간 양막 및 치료 표준의 두 가지 적용 요법을 평가하는 다기관 무작위 통제 임상 시험 대 치료 표준 단독 치료

하지 궤양은 사회에 상당한 임상적, 인본주의적, 경제적 부담을 안겨줍니다. 수백만 명의 미국인이 하지에 통증이 있고 개방되어 있으며 진물이 빠지는 궤양으로 고통받고 있습니다. 이러한 궤양을 정맥성 하지 궤양(VLU)이라고 합니다.1-5 최상의 환경에서 이러한 궤양은 치유하는 데 몇 주 또는 몇 달이 걸립니다. 드물지 않게 상처 치료 전문가들은 수년 동안 고통을 겪었거나 사지 절단에 직면한 환자들을 통증을 완화하기 위한 유일한 선택으로 봅니다.

표준 치료는 12주 안에 하지 정맥성 궤양의 50%를 치료할 것입니다. 그러나 정맥 궤양을 앓고 있는 환자의 약 절반은 고급 치료가 필요합니다. 인간의 양막은 만성 궤양의 특징인 손상된 세포외 기질을 대체합니다. 또한 치유를 가속화할 수 있는 사이토카인이 포함되어 있습니다. 임상 실습 및 최근 연구에서 탈수된 인간 양막은 생체 공학 피부 제품만큼 효과적인 것으로 나타났습니다. 이 RCT는 정맥성 다리 궤양에서 양막 밴드 탈수 인간 양막을 평가하도록 설계되었습니다.

연구 개요

상세 설명

이 연구는 정맥 다리 궤양의 치료에서 양막 밴드 탈수 인간 양막 + 다층 압박 요법과 다층 압박 단독 요법의 안전성과 효과를 평가하기 위해 설계된 다기관 무작위 시험입니다.

이 연구에서 표준 치료 요법은 다층 압박 요법입니다. 많은 압축 붕대 시스템이 상업적으로 이용 가능합니다. 압박의 선택은 주 조사관의 재량에 따릅니다.

스크리닝 단계(1-14일)는 적격성을 결정하기 위해 고안된 일련의 스크리닝 평가로 구성되며, 이어서 적격성 기준(자세한 내용은 아래에 설명됨)을 충족하는 사람에 대해 첫 번째 스크리닝 기간 방문 전 또는 최대 14일 전에 수행됩니다. (S1), 임의의 다른 프로토콜 특정 절차를 수행하기 전에 조사자 또는 적절한 자격을 갖춘 피지명자가 피험자로부터 서면 동의를 얻을 것입니다.

표적 궤양에 대한 압박 요법으로 치료받지 않은 피험자는 등록하기 전에 최소 14일 동안 압박을 받아야 합니다.

첫 번째 스크리닝 기간 방문(S1)에서 조사자는 연구(표적) 궤양을 선택할 것입니다. 각 피험자는 연구(표적) 궤양으로 선택된 하나의 VLU만 갖게 됩니다. 피험자가 S1 방문에서 하나 이상의 VLU를 갖는 상황에서 조사자는 프로토콜의 적격성 기준을 충족하는 가장 큰 VLU를 연구(표적) 궤양으로 선택할 것입니다.

스크리닝 기간은 피험자가 연구의 치료 기간을 진행할 자격이 있는지 여부를 결정하도록 설계되었습니다.

치료 단계(12주)는 피험자의 지속적인 적격성을 확인하기 위해 고안된 일련의 평가로 시작됩니다. 적격성 기준을 계속 충족하는 피험자는 다음 세 그룹 중 하나로 무작위 배정됩니다: (1) 치료 표준: 다층 압축 (2) 매주 양막대 탈수 인간 양막 적용 (3) 격주로 양막대 탈수 인간 양막 적용.

치료 단계 동안 피험자는 매주 평가됩니다. 매주 효능 평가에는 디지털 카메라 장치를 사용한 궤양 치유 및 궤양 크기 측정의 조사자 평가가 포함됩니다. 치료 단계 동안의 안전성 평가는 각 방문 시 부작용 평가로 구성됩니다.

궤양이 12주에 폐쇄되지 않는 3개 그룹 중 임의의 대상체는 치료 실패로 간주될 것이다. 컨트롤 암의 피험자는 분석에 포함되지 않더라도 폐쇄에 실패하면 Amnioband 암으로 넘어갈 수 있습니다.

연구 유형

중재적

등록 (예상)

240

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

  • 이름: Heather Connell, CCRP
  • 전화번호: 617-383-3979

연구 장소

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, 미국, 02115
        • 모병
        • Brigham and Women's Hospital Wound Care Center
        • 연락하다:
          • Laurie Bayer, PA-C
          • 전화번호: 617-732-8743
        • 수석 연구원:
          • Indranil Sinha, MD
    • New Jersey
      • Brick, New Jersey, 미국, 08723
        • 모병
        • Premier Surgical
        • 연락하다:
          • Jarrod Kaufman, MD
          • 전화번호: 732-262-1600
      • Elmer, New Jersey, 미국, 08318
        • 완전한
        • Inspira Medical Center - Elmer Wound Care Center
    • Oklahoma
      • Tulsa, Oklahoma, 미국, 74135
        • 완전한
        • St John Medical Center
    • Pennsylvania
      • Ford City, Pennsylvania, 미국, 16226
        • 모병
        • The Foot and Ankle Wellness Center
        • 연락하다:
          • Matthew Sabo, DPM
          • 전화번호: 724-763-4080
      • Kittanning, Pennsylvania, 미국, 16201
        • 모병
        • Armstrong County Memorial Hospital
        • 연락하다:
          • Keyur Patel, MD
          • 전화번호: 724-543-8893
      • Pittsburgh, Pennsylvania, 미국, 15222
        • 모병
        • SerenaGroup Research Institute
        • 연락하다:
          • Thomas Serena, MD
          • 전화번호: 814-688-4000
    • Virginia
      • Martinsville, Virginia, 미국, 24112
        • 모병
        • Martinsville Research Institute
        • 수석 연구원:
          • Nathan Young, DPM
        • 연락하다:
          • Kim Young
          • 전화번호: 540-676-5886

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  1. 18세 이상.
  2. 발목 상완 압력 지수(ABI) > 0.75 또는 SPP > 30mmHg 또는 TCOM > 30mmHg.*
  3. 정맥성 다리 궤양이 피부의 전체 두께를 통해 확장되지만 근육, 힘줄 또는 뼈로 내려가지는 않습니다.
  4. 가장 큰 궤양은 지표 궤양으로 지정되고 연구에 포함된 유일한 궤양입니다. 같은 다리에 다른 궤양이 있으면 지표 궤양과 2cm 이상 떨어져 있어야 합니다.
  5. 연구 궤양(즉, 궤양의 현재 에피소드) 초기 스크리닝 방문 전 1개월 이상 존재했고 문서화된 보존적 조치에 (1) 1개월 이상 동안 반응하지 않았으며 12개월 연속 높은 상태를 겪은 경우 제외됩니다. 기간 동안 강도 압축 요법.
  6. 연구 궤양은 무작위 방문 시 최소 2 cm2 및 최대 20 cm2입니다.
  7. 표적 궤양은 무작위화 전 최소 14일 동안 압박 요법으로 치료되었습니다.
  8. 궤양은 무작위 방문 시 최소한의 부착성 허물과 함께 깨끗하고 과립화된 기저부를 가지고 있습니다.
  9. 가임 여성은 허용 가능한 피임 방법(피임약, 장벽 또는 금욕)을 기꺼이 사용해야 합니다.
  10. 피험자는 임상 연구를 이해하고 기꺼이 참여하며 주간 방문 및 후속 요법을 따를 수 있습니다.
  11. 피험자는 스크리닝 절차를 수행하기 전에 IRB/IEC 승인 사전 동의서를 읽고 서명했습니다.

제외 기준:

  1. 정맥 부전 이외의 의학적 상태에 의해 야기된 것으로 조사자가 간주하는 연구 궤양(들).
  2. 연구 궤양은 감염의 임상 징후 및 증상을 나타냅니다.
  3. 다층 압박 붕대의 구성 요소에 대한 알려진 알레르기 또는 다층 압박 요법을 견딜 수 없는 사람.
  4. 연구 궤양은 연구자의 의견에 따라 암이 의심되는 경우 궤양의 암종을 배제하기 위해 궤양 생검을 받아야 합니다.
  5. 초기 스크리닝 전 1개월 이내에 면역억제제(전신성 코르티코스테로이드 포함), 세포독성 화학요법 또는 국소 스테로이드를 궤양 표면에 2주 이상 치료한 이력이 있거나 스크리닝 기간 동안 이러한 약물을 투여받은 피험자, 또는 연구 과정 동안 이러한 약물이 필요할 것으로 예상됩니다.
  6. 스크리닝 전 30일 이내에 임의의 조사 약물(들) 또는 치료 장치(들)에 대한 피험자.
  7. 피험자가 스크리닝 14일 전에 적절한 압박을 받지 않은 경우 스크리닝 단계 동안 30% 이상 개선되는 궤양을 연구합니다.
  8. 약물 또는 알코올 남용의 역사.
  9. 궤양 부위의 방사선 병력.
  10. 조사자의 의견에 따라 피험자가 이 궤양 치료 연구에 부적합한 후보가 될 수 있는 병력, 혈액학적, 활동성 자가 면역 또는 면역 질환에 의해 결정되는 하나 이상의 의학적 상태의 존재.
  11. 후천성 면역결핍 증후군(AIDS) 또는 HIV 병력.
  12. 연구 궤양은 이전에 조직 공학 재료(예: Apligraf® 또는 Dermagraft®) 또는 기타 스캐폴드 재료(예: Oasis, Matristem) 최근 30일 이내
  13. 시험 기간 동안 음압 상처 치료 또는 고압산소를 필요로 하는 궤양을 연구합니다.
  14. 본 연구를 완료할 수 있는 피험자의 능력을 심각하게 손상시키거나 치료를 잘 따르지 않는 것으로 알려진 이력이 있는 상태(들)의 존재.
  15. 족부 궤양 또는 복사뼈 아래 궤양의 50% 이상을 가진 궤양은 제외됩니다.
  16. 임신 또는 모유 수유.
  17. 지난 90일 이내에 HgA1c > 12.0으로 기록된 대사 조절이 불량한 당뇨병의 존재
  18. 최근 90일 이내 혈청 크레아티닌 수치가 3.0mg/dl 이상인 신기능장애 환자
  19. 지난 30일 이내의 담배 제품 사용 이력
  20. 활동성 간경변증을 동반한 간질환 병력

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
활성 비교기: 치료의 표준
이 그룹으로 무작위 배정된 피험자는 표준 치료(다층 압박 요법)를 받게 됩니다.
이 연구에 대한 치료 표준은 매주 다층 압박 붕대입니다.
실험적: Amnioband 주간 적용
Amnioband와 치료 표준의 주간 적용.
이 연구에 대한 치료 표준은 매주 다층 압박 붕대입니다.
Amnioband의 주간 적용.
실험적: Amnioband의 격주 적용
Amnioband 플러스 치료 표준의 격주 적용.
이 연구에 대한 치료 표준은 매주 다층 압박 붕대입니다.
Amnioband의 격주 적용(2주마다).

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
궤양 봉합을 완료하는 시간
기간: 12주
궤양 폐쇄는 상처 부위 측정 및 상처 삼출물의 부재를 기반으로 합니다.
12주

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
이상반응의 발생
기간: 12주
12주
40% 궤양 폐쇄를 달성한 궤양의 비율
기간: 4 주
이것은 상처 면적으로 측정됩니다.
4 주
완전한 봉합을 달성한 궤양의 백분율
기간: 12주
이것은 상처 부위와 상처 삼출물의 부재로 측정됩니다.
12주
비용 효율성
기간: 12주
상처 치료를 제공하는 단위당 비용은 알려져 있습니다. 표준 치료에 대한 양막의 사용은 치유를 달성하는 비용 측면에서 비교될 것입니다.
12주
치료 그룹 간의 통증 감소
기간: 12주
통증은 0에서 10까지의 척도로 피험자 보고에 의해 측정됩니다.
12주

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

수사관

  • 연구 책임자: Linda Squillante, Musculoskeletal Transplant Foundation

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2015년 11월 1일

기본 완료 (예상)

2018년 12월 1일

연구 완료 (예상)

2018년 12월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2015년 11월 16일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2015년 11월 17일

처음 게시됨 (추정)

2015년 11월 20일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2018년 9월 7일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2018년 9월 6일

마지막으로 확인됨

2018년 9월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

정맥성 다리 궤양에 대한 임상 시험

치료의 표준에 대한 임상 시험

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