ポビドンヨードによる術前膣洗浄と帝王切開後の子宮内膜炎のリスク

調査対象母集団：

帝王切開を受ける女性は、口頭での同意を得た後にこの研究に登録されます。これは、帝王切開中に行われる通常の調査と手順を除いて、この研究で実施される追加の介入措置がないためです。

研究への参加に同意するすべての女性に対して、研究の性質と目的について十分に話し合う。 地元の倫理委員会によって承認された研究に登録されたすべての患者から口頭での同意が得られます。

患者の術前評価には以下が含まれます：

1. 以下を含む病歴聴取：

   • 個人（名前、年齢）
   • 苦情（患者の言葉で）
   • 現在の歴史
   • 病歴（糖尿病、高血圧）
   • 過去の病歴（手術歴あり）
   • 家族の歴史
2. バイタルデータ（血圧、脈拍、体温）を含む身体検査
3. 完全な血液像とランダムな血糖値を含む定期的な血液検査。
4. 手術部位は、参加者が手術部位感染に関する所見を救急部門に提示した場合、帝王切開の前に少なくとも1回評価されます。
5. 帝王切開の適応。
6. 発見された場合、破裂した膜の持続時間。
7. 真性糖尿病、免疫不全、破水、コルチコステロイド療法などの感染のリスク。

手順:

患者 研究グループ（ポビドンヨードグループ）の患者は、通常の腹部スクラブと一緒にポビドンヨードによる膣洗浄で準備されます。 膣の洗浄は、10% ポビドン ヨードに浸した 3 枚のガーゼを滅菌済みのボウルで行い、スクラブは、膣の前壁、後壁、および外側の膣壁に注意しながら、膣の頂点から膣口まで行います。 膣洗浄後、手袋を交換して腹部スクラブを行います。

対照群（膣洗浄群なし）の患者は膣洗浄を受けない（水道水も使用しない）。

両方のグループで、患者はプロトコルに従って術前に予防的IVを受けます。皮膚切開前の抗生物質（第三世代セファロスポリン）。

術式：

この研究の間、すべてのケースは除外基準と包含基準の対象となります。 膜の破裂、真性糖尿病、免疫不全、コルチコステロイド療法などを含む感染のリスクが評価されます。 帝王切開は、手術時間と平均手術失血量を推定して行われます。

術後ケア:

手術の最初の 24 時間で 38°C 以上の体温をフォローアップし、子宮内膜炎は 38.4°C 以上の発熱と次のいずれか (子宮の圧痛、悪臭のある悪露、または陽性の C 反応性タンパク質) によって診断されます。

平均入院日数が決定されます。 注意: 上部生殖管の培養は、膣内の微生物によって標本を汚染することなく取得することは事実上不可能です. したがって、臨床上の意思決定を強化する重要な情報を追加することはめったにありません。