Preoperativ vaginal rengöring med povidonjod och risken för post kejsarsnitt endometrit

Studera befolkning:

Kvinnor som genomgår kejsarsnitt kommer att registreras i denna studie efter att ha erhållit muntligt samtycke eftersom det inte finns några extra interventionsåtgärder som kommer att vidtas i studien förutom rutinundersökningar och procedurer som görs under kejsarsnitt, som redan är godkända i undertecknat samtycke för att genomgå behandling.

Arten och syftet med arbetet kommer att diskuteras fullt ut för alla kvinnor som kommer att acceptera att delta i studien. Muntligt samtycke kommer att erhållas från alla patienter som är inskrivna i studien som är godkänd av den lokala etiska kommittén.

Preoperativ utvärdering av patienter inkluderade:

1. Medicinsk historia inklusive:

   • Personligt (namn, ålder)
   • Klagomål (i patientens ord)
   • Nuvarande historia
   • Medicinsk historia (diabetes mellitus, högt blodtryck)
   • Tidigare historia (alla operationer)
   • Familjehistoria
2. Fysisk undersökning inklusive viktiga data (blodtryck, puls, temperatur)
3. Rutinmässiga hematologiska laboratorietester inklusive fullständig blodbild och slumpmässigt blodsocker.
4. Operationsplatsen kommer att bedömas minst en gång före kejsarsnitt om deltagaren presenterat för akutmottagningen med fynd gällande infektion på operationsstället.
5. Indikation för kejsarsnitt.
6. Varaktighet av spruckna membran om det påträffas.
7. Risk för infektion inklusive diabetes mellitus, nedsatt immunförsvar, membranruptur och kortikosteroidbehandling.

Steg:

Patienter I studiegruppen (povidonjodgruppen) kommer patienter att förberedas med vaginal rengöring med povidonjod tillsammans med den vanliga bukskrubben. Vaginal rengöring kommer att göras med 3 gasvävsbitar indränkta med 10% povidonjod i en steriliserad skål och skrubben kommer att göras från slidans spets till introitus med uppmärksamhet på den främre, bakre och laterala slidväggen. Efter vaginal rengöring kommer handskarna att bytas för att utföra bukskrubben.

Patienter i kontrollgruppen (ingen vaginalrengöringsgrupp) kommer inte att ha någon vaginal tvätt (även kranvatten kommer inte att användas).

I båda grupperna kommer patienter att få preoperativ enligt protokoll profylaktisk I.V. antibiotika (tredje generationens cefalosporin) före hudsnitt.

Operativ teknik:

Under denna studie kommer alla fall att utsättas för uteslutnings- och inklusionskriterier. Eventuell risk för infektion kommer att bedömas inklusive bristning av membran, diabetes mellitus, immunförsämrad behandling och kortikosteroidbehandling...etc. Kejsarsnitt kommer att utföras med uppskattning av operationens varaktighet i tid och genomsnittlig operationsblodförlust.

Postoperativ vård:

Uppföljning för temperatur på 38°C och högre under de första 24 timmarna av operationen och endometrit kommer att diagnostiseras med feber 38,4°C och högre med något av följande (livmoderömhet, illaluktande lochia eller positivt C-reaktivt protein).

Genomsnittlig sjukhusvistelse i dagar kommer att fastställas. OBS: Odling av det övre könsorganet är praktiskt taget omöjligt att få utan att kontaminera provet av mikroorganismerna i slidan. Därför lägger de sällan till signifikant information som förbättrar det kliniska beslutsfattandet.