Pulizia vaginale preoperatoria con iodio povidone e rischio di endometrite post cesareo

Popolazione di studio:

Le donne sottoposte a taglio cesareo saranno arruolate in questo studio dopo aver ottenuto il consenso verbale in quanto non vi sono ulteriori misure interventistiche che verranno intraprese nello studio oltre alle indagini e alle procedure di routine eseguite durante i tagli cesarei, essendo già approvate nel consenso firmato per sottoporsi al trattamento.

La natura e lo scopo del lavoro saranno ampiamente discussi con tutte le donne che accetteranno di partecipare allo studio. Il consenso verbale sarà ottenuto da tutti i pazienti arruolati nello studio approvato dal comitato etico locale.

La valutazione preoperatoria dei pazienti includeva:

1. Raccolta della storia medica tra cui:

   • Personale (nome, età)
   • Reclamo (in parola paziente)
   • Storia presente
   • Anamnesi (diabete mellito, ipertensione)
   • Storia passata (eventuali interventi chirurgici)
   • Storia famigliare
2. Esame fisico compresi i dati vitali (pressione sanguigna, polso, temperatura)
3. Test di laboratorio ematologici di routine tra cui quadro completo del sangue e glicemia casuale.
4. Il sito chirurgico verrà valutato almeno una volta prima del taglio cesareo se il partecipante si è presentato al pronto soccorso con risultati relativi all'infezione del sito chirurgico.
5. Indicazione per taglio cesareo.
6. Durata delle membrane rotte se trovate.
7. Rischio di infezione incluso diabete mellito, immunocompromissione, rottura delle membrane e terapia con corticosteroidi.

Passi:

Pazienti Nel gruppo di studio (gruppo iodopovidone) le pazienti verranno preparate con la pulizia vaginale con iodopovidone insieme al consueto scrub addominale. La pulizia vaginale verrà eseguita con 3 pezzi di garza imbevuti di iodio povidone al 10% in una ciotola sterilizzata e lo scrub verrà eseguito dall'apice vaginale all'introito con attenzione alla parete vaginale anteriore, posteriore e laterale. Dopo la pulizia vaginale verranno cambiati i guanti per eseguire lo scrub addominale.

I pazienti nel gruppo di controllo (nessun gruppo di pulizia vaginale) non avranno alcun lavaggio vaginale (non verrà utilizzata nemmeno l'acqua del rubinetto).

In entrambi i gruppi, i pazienti riceveranno preoperatoria per protocollo profilattico I.V. antibiotici (cefalosporine di terza generazione) prima dell'incisione cutanea.

Tecnica operativa:

Durante questo studio tutti i casi saranno sottoposti a criteri di esclusione e inclusione. Verrà valutato qualsiasi rischio di infezione, inclusa la rottura delle membrane, il diabete mellito, l'immunocompromissione e la terapia con corticosteroidi... ecc. Verrà eseguito il taglio cesareo con stima della durata dell'intervento nel tempo e della perdita ematica media dell'intervento.

Assistenza postoperatoria:

Il follow-up per una temperatura di 38 ° C e superiore durante le prime 24 ore di intervento chirurgico e l'endometrite sarà diagnosticato da febbre 38,4 ° C e superiore con uno dei seguenti (dolore uterino, lochia maleodorante o proteina C-reattiva positiva).

Verrà determinata la degenza ospedaliera media in giorni. N.B: La coltura del tratto genitale superiore è praticamente impossibile da ottenere senza contaminare il campione dai microrganismi nella vagina. Pertanto, raramente aggiungono informazioni significative che migliorano il processo decisionale clinico.