Preoperativ vaginal rensing med povidonjod og risiko for postkeisersnitt endometritt

Studiepopulasjon:

Kvinner som gjennomgår keisersnitt vil bli registrert i denne studien etter å ha innhentet muntlig samtykke, da det ikke er noen ekstra intervensjonstiltak som vil bli iverksatt i studien bortsett fra rutinemessige undersøkelser og prosedyrer utført under keisersnitt, som allerede er godkjent i signert samtykke til å gjennomgå behandling.

Arten og formålet med arbeidet vil bli fullstendig diskutert for alle kvinner som godtar å delta i studien. Muntlig samtykke vil bli innhentet fra alle pasienter som er registrert i studien som er godkjent av den lokale etiske komiteen.

Preoperativ evaluering av pasienter inkluderte:

1. Medisinsk historie, inkludert:

   • Personlig (navn, alder)
   • Klage (i pasientens ord)
   • Nåværende historie
   • Medisinsk historie (diabetes mellitus, hypertensjon)
   • Tidligere historie (enhver operasjon)
   • Familie historie
2. Fysisk undersøkelse inkludert vitale data (blodtrykk, puls, temperatur)
3. Rutinemessige hematologiske laboratorietester inkludert fullstendig blodbilde og tilfeldig blodsukker.
4. Operasjonsstedet vil bli vurdert minst én gang før keisersnitt dersom deltakeren presenterte akuttmottaket med funn angående infeksjon på operasjonsstedet.
5. Indikasjon for keisersnitt.
6. Varighet av ødelagte membraner hvis funnet.
7. Risiko for infeksjon inkludert diabetes mellitus, svekket immunforsvar, brudd på membraner og kortikosteroidbehandling.

Trinn:

Pasienter I studiegruppen (povidonjodgruppen) vil pasienter forberedes med vaginal rensing med povidonjod sammen med vanlig abdominal skrubb. Vaginal rensing vil bli gjort med 3 gasbindstykker dynket med 10 % povidonjod i en sterilisert bolle og skrubben gjøres fra vaginal apex til introitus med oppmerksomhet til fremre, bakre og laterale vaginalvegg. Etter vaginal rens vil hanskene byttes for å utføre mageskrubben.

Pasienter i kontrollgruppen (ingen vaginal rensegruppe) vil ikke ha noen vaginal vask (selv vann fra springen vil ikke bli brukt).

I begge grupper vil pasientene få preoperativ pr protokoll profylaktisk I.V. antibiotika (tredje generasjons cefalosporin) før hudsnitt.

Operativ teknikk:

I løpet av denne studien vil alle saker bli underlagt eksklusjons- og inklusjonskriterier. Eventuell risiko for infeksjon vil bli vurdert, inkludert brudd på membraner, diabetes mellitus, nedsatt immunforsvar og kortikosteroidbehandling...osv. Keisersnitt vil bli utført med estimering av operasjonsvarighet i tid og gjennomsnittlig operativt blodtap.

Postoperativ behandling:

Oppfølging for temperatur på 38°C og høyere i løpet av de første 24 timene av operasjonen og endometritt vil bli diagnostisert ved feber 38,4°C og høyere med ett av følgende (livmorømhet, illeluktende lochia eller positivt C-reaktivt protein).

Gjennomsnittlig sykehusopphold i dager vil bli bestemt. NB: Dyrking av øvre kjønnsorganer er praktisk talt umulig å oppnå uten å kontaminere prøven av mikroorganismene i skjeden. Derfor legger de sjelden til betydelig informasjon som forbedrer klinisk beslutningstaking.