Предоперационная очистка влагалища повидон-йодом и риск посткесарева сечения эндометрита

Исследуемая популяция:

Женщины, перенесшие кесарево сечение, будут включены в это исследование после получения устного согласия, поскольку в исследовании не будут предприняты дополнительные интервенционные меры, кроме обычных обследований и процедур, выполняемых во время кесарева сечения, которые уже одобрены в подписанном согласии на лечение.

Характер и цель работы будут подробно обсуждены со всеми женщинами, которые согласятся участвовать в исследовании. Устное согласие будет получено от всех пациентов, включенных в исследование, которое будет одобрено местным этическим комитетом.

Предоперационное обследование пациентов включало:

1. Сбор анамнеза, в том числе:

   • Личное (имя, возраст)
   • Жалоба (терпеливым словом)
   • Настоящая история
   • Медицинский анамнез (сахарный диабет, гипертоническая болезнь)
   • Анамнез (любые операции)
   • История семьи
2. Физикальное обследование, включая жизненно важные данные (артериальное давление, пульс, температура)
3. Рутинные гематологические лабораторные анализы, включая полную картину крови и выборочное определение уровня сахара в крови.
4. Место хирургического вмешательства будет оцениваться по крайней мере один раз перед кесаревым сечением, если участник поступил в отделение неотложной помощи с выводами, касающимися инфекции области хирургического вмешательства.
5. Показания к кесареву сечению.
6. Продолжительность разрыва плодных оболочек, если он обнаружен.
7. Риск инфекции, включая сахарный диабет, ослабленный иммунитет, разрыв плодных оболочек и терапию кортикостероидами.

Шаги:

Пациенты В группе исследования (группа повидон-йода) пациенты будут подготовлены к очистке влагалища повидон-йодом наряду с обычным скрабированием брюшной полости. Очищение влагалища будет проводиться с помощью 3 кусочков марли, пропитанных 10% повидон-йодом, в стерилизованной посуде, а скраб будет выполняться от верхушки влагалища до входа, уделяя внимание передней, задней и боковой стенкам влагалища. После очистки влагалища перчатки меняются, чтобы выполнить очистку живота.

Пациентки в контрольной группе (группа без очищения влагалища) не будут подвергаться промыванию влагалища (не будет использоваться даже водопроводная вода).

В обеих группах пациенты будут получать предоперационную профилактическую инфузионную терапию в соответствии с протоколом. антибиотики (цефалоспорины третьего поколения) перед разрезом кожи.

Оперативная техника:

В ходе этого исследования все случаи будут подвергнуты критериям исключения и включения. Будет оцениваться любой риск инфекции, включая разрыв плодных оболочек, сахарный диабет, ослабленный иммунитет и терапию кортикостероидами….и т.д. Будет выполнено кесарево сечение с оценкой длительности операции во времени и средней операционной кровопотери.

Послеоперационный уход:

Последующее наблюдение за температурой 38°C и выше в течение первых 24 часов после операции и эндометритом будет диагностировано по лихорадке 38,4°C и выше с любым из следующих признаков (болезненность матки, неприятный запах лохий или положительный С-реактивный белок).

Будет определено среднее пребывание в больнице в днях. N.B. Практически невозможно получить культуру из верхних отделов половых путей без контаминации образца микроорганизмами из влагалища. Поэтому они редко добавляют существенную информацию, которая способствует принятию клинических решений.