下垂体病変に対する経蝶形骨内視鏡手術後の副鼻腔の転帰に対する予防的経口抗生物質 (POET)

経蝶形骨手術は、ほとんどの症候性下垂体腺腫に対する標準治療です。 経蝶形骨手術は鼻腔を利用してトルコ鞍と下垂体に到達するため、この技術は副鼻腔機能の混乱を引き起こし、一時的に副鼻腔の生活の質に影響を与えます。 副鼻腔機能の混乱は、経蝶形骨手術後の術後罹患率の主な原因です。 一般的な副鼻腔の合併症には、副鼻腔炎、癒着症形成、鼻閉塞および痂皮形成が含まれます。 術後副鼻腔炎の発症は、特に手術後の副鼻腔機能の低下と関連しています。 鼻腔は汚染された手術野であるため、開業医は、鼻の機能的転帰を改善する目的で、(標準的な予防的周術期抗生物質の静脈内投与に加えて) 7 ～ 14 日間の術後抗生物質の経口コースを定期的に処方します。 今日まで、経蝶形骨手術後の経口抗生物質の投与が副鼻腔の治癒を改善するかどうかを調べた研究はありません。 この問題は、密接に関連する分野である機能的内視鏡下副鼻腔手術 (FESS) で研究されてきました。 FESS で得られた臨床試験データのメタ分析では、現在の文献では、感染を減らし、症状スコアを改善し、内視鏡所見を改善するための経口抗生物質の使用は支持されていないことが示されました。 さらに、細菌耐性の出現、クロストリジウム・ディフィシル感染、および薬物に対するアレルギー反応を含む、抗生物質関連の有害事象の可能性があります。 FESS で裏付けとなる証拠が不足しているにもかかわらず、副鼻腔の治癒を改善するための抗生物質の予防的使用は、下垂体手術では依然として一般的です。 研究者らは、経蝶形骨手術後の予防的経口抗生物質が副鼻腔の生活の質を改善し、副鼻腔炎の発生率を減らし、内視鏡的経蝶形骨手術後の粘膜治癒を促進するかどうかを研究することを提案しています.