出生前後期早産ステロイド投与後の正常血糖、E-ALPS 研究 (E-ALPS)
後期早産ステロイド曝露による胎児の代謝への影響
米国では毎年、30万人の新生児が後期早産(34週0日~36週6日と定義)で生まれています。 出生前後期早産ステロイド(ALPS)試験では、後期早産期に母体をベタメタゾンで治療すると、プラセボと比較して新生児の呼吸器合併症が大幅に減少するが、新生児の低血糖も増加することが実証されました。
この調査研究は、次の主要な質問に答えることを試みます: ALPS 後の母体の正常血糖を維持することを目的とした管理プロトコルは、通常の産前ケアと比較して、胎児の高インスリン血症を減少させますか?
調査の概要
詳細な説明
出生前後期早産ステロイド投与後の正常血糖、E-ALPS 研究:
出生前後期早産ステロイド (ALPS) の代謝への悪影響の理解には根本的なギャップがあります。 2016年、2827例の後期早産妊娠を対象とした重要なランダム化臨床試験では、出生前ベタメタゾン(BMZ)がプラセボと比較して新生児呼吸器合併症を有意に減少させることが示された。 しかし、BMZに曝露された新生児は出生時に低血糖症になる可能性も高かった。 この予期せぬ有害な結果は、産科医と新生児科医の両方の間で懸念を引き起こし、依然として埋めるべき重要な知識のギャップとなっています。 提案された研究の理論的根拠は、ステロイド誘発性の母親の高血糖が胎児の一過性高インスリン血症を引き起こし、それがこの期間に出産した新生児の低血糖を引き起こすというものである。 したがって、子宮内でのBMZへの曝露後に観察される胎児の代謝への影響とその後の新生児低血糖は、出産前に母親の正常血糖を達成することによって予防することができます。
このプロトコルは、早産後期にBMZで治療を受けた非糖尿病女性におけるステロイド誘発性高血糖のスクリーニングと治療が胎児高インスリン血症の割合を減少させ、それによって新生児低血糖を減少させ、新生児の短期血糖値を改善できるかどうかを評価するためのランダム化臨床試験について説明しています。結果。
この研究は以前、治験審査委員会 #16-3200 として承認されていました。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Alabama
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Birmingham、Alabama、アメリカ、35233
- University of Alabama at Birmingham
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North Carolina
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Chapel Hill、North Carolina、アメリカ、27599
- University of North Carolina - Chapel Hill
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 既知の重大な胎児異常のない単胎妊娠
- ランダム化時の在胎週数が34週0日から36週5日の間
- 後期早産の可能性が高いため、出生前ベタメタゾンの投与を受ける
除外基準:
- 妊娠前または妊娠糖尿病
- 母体のインスリン禁忌
- 出生前ベタメタゾンによる計画的な外来治療
- 主要転帰に影響を与える可能性のある臨床試験への参加、または以前の妊娠でのこの試験への参加
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:防止
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:介入
女性は、出産または退院まで母体の血糖コントロールを達成するために、BMZ投与後の定期的な母体血糖スクリーニングと高血糖の治療を最長5日間受けます。
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母体の毛細管血糖検査は、経口摂取状況に応じて実施されます。摂食(NPO)または絶食の場合は 2 時間ごと、通常の食事の場合は食後 1 時間ごとに行われます。
米国糖尿病協会および米国産婦人科医会の推奨事項、ならびに研究施設での現在の実践に基づいて定義される高血糖は、経口摂取状況に基づく研究ガイドラインに従って治療されます。つまり、NPO の場合はインスリン点滴、通常の食事の場合は皮下インスリンです。食事。
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介入なし:普段のお手入れ
定期的な出生前ケアは、各研究施設で通常行われているような母体の血糖スクリーニングや治療を行わずに実施されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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臍帯血C-ペプチド
時間枠:納品時
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胎児高インスリン血症の尺度としての C ペプチド レベル (ng/mL)
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納品時
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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臍帯血コルチゾール
時間枠:納品時
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胎児免疫抑制の尺度としてのコルチゾールレベル (μg/mL)
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納品時
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臍帯インスリン様成長因子 1
時間枠:納品時
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子宮内代謝状態の尺度としてのインスリン様成長因子 1 レベル (ng/mL)
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納品時
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臍帯血レプチン
時間枠:納品時
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胎児肥満の尺度としてのレプチンレベル (ng/mL)
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納品時
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新生児低血糖症
時間枠:出生後、生後48時間まで
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毛細管血糖値が 40 mg/dL 未満の新生児の数
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出生後、生後48時間まで
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新生児低血糖症の治療
時間枠:出生後、入院中、最長28日間評価
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ブドウ糖ゲルまたはブドウ糖点滴による治療を必要とする低血糖症の新生児の数
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出生後、入院中、最長28日間評価
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新生児血糖値の最低値
時間枠:出生後、入院中、最長28日間評価
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最低新生児毛細血管血糖値 (mg/dL)
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出生後、入院中、最長28日間評価
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新生児血糖値の最低値のタイミング
時間枠:出生後、入院中、最長28日間評価
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最低新生児毛細血管血糖値が測定された出生後の時間数
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出生後、入院中、最長28日間評価
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新生児集中治療室への入院
時間枠:出産日から退院日まで、最長 28 日間評価
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新生児集中治療室に24時間以上入院した新生児の数
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出産日から退院日まで、最長 28 日間評価
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新生児集中治療室の入院期間
時間枠:新生児集中治療室の入院から退院まで、最大 28 日間評価
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新生児集中治療室の滞在日数
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新生児集中治療室の入院から退院まで、最大 28 日間評価
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新生児の発作
時間枠:出生後、入院中、最長28日間評価
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発作を起こした新生児の数
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出生後、入院中、最長28日間評価
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新生児死亡率
時間枠:出生後、入院中、最長28日間評価
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死亡した新生児の数
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出生後、入院中、最長28日間評価
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母体の高血糖
時間枠:ベタメタゾンの初回投与後5日間
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分娩中の毛細管血糖値が110 mg/dLを超える、空腹時毛細管血糖が95 mg/dLを超える、または食後1時間の毛細管血糖が140 mg/dLを超える母親の数
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ベタメタゾンの初回投与後5日間
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母親のインスリン治療
時間枠:ベタメタゾンの初回投与後5日間
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高血糖の治療のためにインスリンを受けた母親の数
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ベタメタゾンの初回投与後5日間
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母体の低血糖症
時間枠:ベタメタゾンの初回投与後5日間
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毛細血管血糖値が 60 mg/dL 未満の母親の数
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ベタメタゾンの初回投与後5日間
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Ashley N Battarbee, MD, MSCR、University of Alabama at Birmingham
出版物と役立つリンク
一般刊行物
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- Gyamfi-Bannerman C, Thom EA, Blackwell SC, Tita AT, Reddy UM, Saade GR, Rouse DJ, McKenna DS, Clark EA, Thorp JM Jr, Chien EK, Peaceman AM, Gibbs RS, Swamy GK, Norton ME, Casey BM, Caritis SN, Tolosa JE, Sorokin Y, VanDorsten JP, Jain L; NICHD Maternal-Fetal Medicine Units Network. Antenatal Betamethasone for Women at Risk for Late Preterm Delivery. N Engl J Med. 2016 Apr 7;374(14):1311-20. doi: 10.1056/NEJMoa1516783. Epub 2016 Feb 4.
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- Battarbee AN, Ye Y, Szychowski JM, Casey BM, Tita AT, Boggess KA. Euglycemia after antenatal late preterm steroids: a multicenter, randomized controlled trial. Am J Obstet Gynecol MFM. 2022 Jul;4(4):100625. doi: 10.1016/j.ajogmf.2022.100625. Epub 2022 Mar 26.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- 18-1970
- 1R03HD096188-01 (米国 NIH グラント/契約)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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母体の血糖コントロールの臨床試験
-
University of Southern MississippiMilitary Suicide Research Consortium招待による登録
-
Indiana UniversityEunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD)募集
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University of British ColumbiaUniversity of Victoria; Social Sciences and Humanities Research Council of Canada完了
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Johns Hopkins UniversityNational Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD); GN Otometrics完了
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Devicare S.L.Clever Instruments S.L.; Fundacio Puigvertわからない
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W.L.Gore & Associates完了胸部疾患スウェーデン, オランダ, スペイン, ドイツ, フランス, イギリス, イタリア
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Massachusetts General HospitalHarvard University; American Academy of Child Adolescent Psychiatry.わからない
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Singapore General HospitalDuke-NUS Graduate Medical Schoolわからない