肝移植前の経動脈的化学塞栓術またはアブレーション（RADBRI）に適格でない肝細胞癌の成人患者における放射線療法と介入なしの比較 (RADBRI)

肝移植 (LT) は、選択された初期段階の肝細胞癌 (HCC) 患者にとって最良の治療法です。 待機リストに載っている患者数と利用可能なドナーの数にギャップがあるため、HCC 患者は移植まで約 1 年待ちます。 待機中、患者の 25 ～ 30% は、移植基準を超える腫瘍の進行 (肝外疾患、血管浸潤、または登録基準を超える腫瘍量の増加) により、移植リストから外す必要があります。 この進行を回避するために、患者は主に経動脈的化学塞栓術 (TACE) とアブレーションによる「ブリッジング療法」で待機中に治療を受けます。 患者の約 30% は、これらの治療を受ける資格がありません (. 肝機能が低下しているため）。 体幹定位放射線療法 (SBRT) は、主に小規模な単一の施設研究で進行性 HCC の効果的な治療法であることが示され、その安全性は肝硬変で報告されています。 SBRT は、LT への橋渡しとして TACE またはアブレーションに適格でない患者に使用でき、待機リストでの進行のリスクを軽減できます。 この研究では、肝硬変とHCCの患者がLTを待っている間にSBRTを受けることで利益が得られるかどうかを評価します。 患者は、ブリッジ療法として SBRT を受ける治療群または介入なしの群に無作為に割り付けられます。 移植前と移植後の結果は、両方の腕の違いを評価するために行われます：リストから脱落しない（移植される）患者の割合、待機中の肝代償不全、移植された患者の周術期措置、移植までの時間またはドロップアウト、全生存期間、すべてのサイトで約 330 人の患者集団に移植された患者の無病生存期間。