オキサリプラチンベースの化学療法のリーンボディマス正常化 (LEANOX)
アジュバント設定で治療されたステージIII結腸癌患者に対するオキサリプラチンベースの化学療法の除脂肪体重の正常化:オキサリプラチン誘発性の敏感な神経毒性への影響。多施設第 II 相無作為化試験 (LEANOX)
調査の概要
詳細な説明
フルオロピリミジンとオキサリプラチンによる補助化学療法は、ステージ III の結腸直腸癌 (CRC) に対する現在の世界的な標準治療です。 このレジメンは、かなりの費用、毒性、および患者の不便につながります。 オキサリプラチンは、神経障害の 2 つの異なる形態を誘発します: 一過性の一般的な急性症候群 (感覚異常、拘縮、しびれ) と、用量制限のある累積的な慢性感覚神経毒性です。 神経毒性は一般的です。患者の 80% に影響を与え、15 ~ 20% の症例で慢性化し、時には不可逆的になります。 慢性的な神経毒性は、日常生活活動に深刻な影響を与える可能性があります。 今日まで、神経調節剤は神経毒性を防ぐことができず、投与されたオキサリプラチンの累積投与量を減らすことを目的としたストップ&ゴー戦略は、進行CRCの緩和治療により適しています。 最近のデータは、有効性を失うことなく、より短い期間のアジュバント治療の妥当性を支持しています。 この仮説は、いくつかの国際試験で検証されています。
細胞傷害性化学療法は、通常、体表面積(BSA)に合わせて調整されており、現在、除脂肪と脂肪の体の割合(つまり、 個々の患者の体組成)。 ただし、体組成が薬物代謝に与える影響はよく知られています。つまり、麻酔薬は脂肪組織に蓄積するため、過剰摂取を避けるために特別な注意が必要です。 化学療法に関しては、除脂肪体重 (LBM) が薬物代謝を定義する顕著な特徴である可能性があります。 最近の研究から 1 つのテーマが浮上しています。5-FU (投与量は体表面から計算されます) で治療された乳癌患者では、LBM の深刻な枯渇は過剰な毒性の強力な予測因子です。 確かに、コンピューター断層撮影法によって正確に定義されるように、LBM の枯渇は、臨床的に許容できない毒性のユニークな予測因子です。 低 LBM は、従来の BSA ベースの投薬を使用して 5-FU を投与された CRC 患者における用量制限毒性 (DLT) の有意な予測因子であることが示され、DLT は 20 mg 5FU/kg LBM を投与された患者に集中していました。 オキサリプラチンで治療された CRC 患者の 2 つのコホートは、全体的な DLT、特にオキサリプラチンによる神経障害が、主に 3.09 mg/kg LBM を超える患者で発生したことを示しました。 肝細胞癌では予備的な調査結果が得られていますが、ソラフェニブ癌治療の濃度時間曲線下面積 (AUC) は、LBM が枯渇した患者で 2 倍になりました (102.4 対 53.7ng/mL.h)。 興味があるようです。 筋肉量の少ない患者は、化学療法を「過剰摂取」した患者のように振る舞い、用量制限毒性(例: 患者の体重とは無関係に、用量の減少、治療の遅延または永久的な治療の中止)。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Caen、フランス、14076
- Centre Francois Baclesse
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Marseille、フランス、13
- CHU La Timone
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Montpellier、フランス、34298
- Institut regional du Cancer - Val d Aurelle
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Paris、フランス
- AP-HP Hopital Saint-Louis
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Rennes、フランス、35042
- Centre Eugène Marquis
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Strasbourg、フランス
- Centre Paul Strauss
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Bouches Du Rhône
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Marseille、Bouches Du Rhône、フランス、13003
- Hôpital Européen
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Hérault
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Montpellier、Hérault、フランス、34000
- Centre hospitalier régional et universitaire de Montpellier
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Lorraine
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Vandœuvre-lès-Nancy、Lorraine、フランス、54511
- Chu de Nancy
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Meurthe-et-Moselle,
-
Vandœuvre-lès-Nancy、Meurthe-et-Moselle,、フランス、54519
- Insitut de Cancérologie de Lorraine
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Pyrénées-orientales
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Perpignan、Pyrénées-orientales、フランス、66000
- Hôpital Saint-Jean
-
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 年齢:18歳以上75歳まで。 組織学的に確認された結腸の腺癌。
- ステージ III の結腸癌の根治的切除を受けました。
- -2週間ごとに85 mg / m²のオキサリプラチンの用量で6か月のオキサリプラチンベースの補助化学療法を受ける予定です(簡易化されたFOLFOX 4レジメン)。
- 以下の臨床検査値は、含める前に28日以内に得られました:
WBC≧3000/mm3; ANC ≥1500/mm3; PLT ≥100,000/mm3; HgB≧10.0g/dl; 総ビリルビン≤1.5 x 正常上限 (UNL); -血清クレアチニン≤1.5 x UNL; -血清カルシウム≤1.2 x UNL;血清マグネシウム≤1.2 x UNL。
- -中心静脈アクセスラインが存在するか、化学療法または治療プロトコルを開始する前に中心ラインを配置する予定の患者。
- -登録の7日前までに行われた陰性妊娠検査(血清または尿)、出産の可能性のある女性のみ。
- 自分で、または支援を受けてアンケートに回答できる能力。
- 70 歳までの患者の ECOG パフォーマンス ステータス (PS) 0.1 が含まれ、70 歳から 75 歳までの患者の ECOG PS 0 が含まれます。
- -書面によるインフォームドコンセントを提供しています。
- -研究目的で血液サンプルを提供することをいとわない患者
- フランスの社会保障制度に加入している患者
除外基準:
- 妊娠中または授乳中の女性
- -出産の可能性のある男性または女性で、適切な避妊を採用することを望まない人 この研究には、既知の遺伝毒性、変異原性および催奇形性の作用を有する薬剤が含まれます
- -あらゆるグレードの既存の末梢神経障害。
- -オキサリプラチン、シスプラチン、タキサン、またはビンカアルカロイドなどの神経毒性化学療法による以前の治療。
- 1) 抗けいれん薬カルバマゼピン (例: Tegretol®)、フェニトイン (例: Dilantin®)、バルプロ酸 (例: Depakine®)、ガバペンチン (Neurontin®);プレガバリン(リリカ®); 2)以下の向神経薬:ベンラファキシン(Effexor(登録商標))、デスベンラファキシン(Pristiq(登録商標))、ミルナシプラン(Savella(登録商標))またはデュロキセチン(Cymbalta(登録商標)); 3) 三環系抗うつ薬 (アミトリプチリンなど) または 4) 神経障害を予防または治療するために特別に投与されるその他の薬剤。
- 遺伝性/家族性神経障害の家族歴。
- -研究登録前の30日以内の別の投薬試験への参加
- -法律上の無能力または身体的、心理的社会的または地理的地位が干渉する 患者のインフォームドコンセントに署名する能力または研究を終了する能力
- -子宮頸部の上皮内がんおよび皮膚がん(基底細胞または扁平上皮細胞)を除いて、含める前の3年間の他の固形腫瘍の病歴 治療および制御。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
---|---|
アクティブコンパレータ:フォルフォックス 4
標準 FOLFOX4: オキサリプラチンと単純化された LV5FU2 オキサリプラチンの用量 85mg/m²
|
簡略化された FOLFOX 4 レジメン: オキサリプラチンの関連付け (85 mg/m² ) + 簡略化された LV5FU2 サイクルの長さ: 2 日 2 サイクル間の間隔: 2 週間 (D1=D15) 予想されるサイクル数: 12
|
実験的:フォルフォックス 4 LBM
適用された FOLFOX4: オキサリプラチンおよび単純化された LV5FU2 除脂肪体重 (LBM) に従って割り当てられたオキサリプラチンの用量
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簡略化された FOLFOX 4 レジメン: オキサリプラチン協会 (LBM) + 簡略化された LV5FU2
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
オキサリプラチンに関連する神経毒性の評価
時間枠:研究完了まで、平均5年
|
神経毒性評価
|
研究完了まで、平均5年
|
協力者と研究者
捜査官
- スタディディレクター:marc YCHOU、Institut Regional du Cancer de Montpellier
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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