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制御が不十分な喘息におけるプロピオン酸フルチカゾン/サルメテロール (FP/SAL) とチオトロピウム (TIO) を併用したフルチカゾンフロエート/ウメクリジニウム/ビランテロール (FF/UMEC/VI) の有効性

2019年3月22日 更新者:GlaxoSmithKline

不十分に制御された喘息の参加者におけるFF / UMEC / VIの固定用量の組み合わせ(接続された吸入器システムを使用)とFP / SALとチオトロピウムの組み合わせ(接続された吸入器システムなし)の有効性を比較する無作為化非盲検研究

喘息は、人口の 1 ~ 18% が罹患している一般的な慢性呼吸器疾患です。 コントロールされていない喘息の多くは遵守不良によるものであることが認められており、そのような場合の喘息転帰は、利用可能な治療への遵守を増やすだけで改善する可能性があります。 GlaxoSmithKline (GSK) は、ELLIPTA® 乾燥粉末吸入器 (DPI) にクリップで留めるセンサーを開発しました。 これにより、被験者が ELLIPTA 吸入器に入っている薬を服用したかどうか、および服用したときに、喘息管理戦略、症状の追跡、喘息の引き金、投薬リマインダー、毎日の喘息予測などの情報が通知されます。 以降、データを提供するセンサー、アプリケーション (アプリ)、およびプロバイダー ポータルを CIS と呼びます。 1 日 1 回の FF/UMEC/VI と CIS の組み合わせにより、疾患の管理と遵守が改善されます。 したがって、この研究は、CIS なしの FP/SAL と TIO の組み合わせの複数吸入器三重療法 (MITT) と比較して、CIS を使用した FF/UMEC/VI の単一吸入器三重療法 (SITT) の有効性とアドヒアランスを研究するように設計されています。喘息のコントロールが不十分な被験者。 研究の無作為化は、研究前の吸入コルチコステロイド(ICS)の用量強度(中用量または高用量)によって層別化されます。 被験者は 1:1 の比率で無作為に割り付けられ、ELLIPTA DPI を介して配信される FF/UMEC/VI と CIS または DISKUS® DPI (センサーのみ) を介して配信される FP/SAL と RESPIMAT 吸入器を介して配信される TIO (センサーなし) のいずれかを受け取ります。センサー)。 最大研究期間は約29週間で、最大4週間の事前スクリーニング/スクリーニング/無作為化期間、24週間の治療期間、および1週間のフォローアップ期間で構成されます。 この研究では、約1006人の被験者が無作為に割り付けられます。 ELLIPTA および DISKUS は、GlaxoSmithKline (GSK) グループ企業の登録商標です。

調査の概要

研究の種類

介入

段階

  • フェーズ 3

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 対象者は、独自の Android または iPhone オペレーティング システム (IOS) モバイル デバイス (例として、スマートフォンまたはタブレット) と、アプリのインストールと実行、およびデータの送受信に適したデータ パッケージを持っている必要があります。 CIS が使用するデータは、最大で 1 か月あたり約 1 メガバイト (MB) です。これは、YouTube からストリーミングされた 1 分間のビデオ (2 MB) よりも少ないデータです。
  • 被験者は、個人のモバイルデバイスにアプリをダウンロードし、研究期間中はオンにしておくことをいとわない必要があります。 これには、調査中は Bluetooth をオンにする必要もあります。 被験者はまた、研究期間中、アプリのモバイルデータをオンにする必要があります。旅行中および追加のデータ ローミング コストが発生する可能性がある場合を除きます。
  • -被験者は、インフォームドコンセントに署名した時点で18歳以上でなければなりません。
  • -呼吸器内科医による喘息の診断が文書化されている被験者、または一般開業医(GP)による喘息の診断が文書化されている被験者は、喘息の診断と一致する肺活量測定を行う必要があります(例:FEV1の減少、FEV1の減少/肺活量の減少(FVC) )、または可変気流障害) 訪問 0 時またはその前。
  • -Visit 0またはVisit 1で、American Thoracic Society / European Respiratory Society(ATS / ERS)の技術基準に準拠したスパイロメトリーを実行できる被験者。
  • -少なくとも4週間前に、毎日のICS /長時間作用性ベータアゴニスト(LABA)療法(ICSの安定した1日の総投与量が1日あたり250マイクログラムを超える[mcg /日] FP、または同等のもの)が必要な場合、被験者は適格ですスクリーニングへ。 投与レジメン(1 日 1 回または 2 回、1 日総投与量に等しくする)は、現在の現地の製品ラベル / 治療ガイドラインに制限する必要があります。
  • -訪問1でのICS / LABA維持療法にもかかわらず、不十分に制御された喘息(ACT合計スコア<20)の被験者。
  • 男性または女性の被験者が研究に含まれます。 -女性の被験者は、妊娠しておらず、授乳中でなく、次の条件の少なくとも1つが当てはまる場合に参加する資格があります。研究治療の最後の投与後、少なくとも5日間。 治験責任医師は、被験者がこれらの避妊方法を適切に使用する方法を理解していることを確認する責任があります。
  • -署名されたインフォームドコンセントを与えることができます。

除外基準:

  • -肺炎、活動性結核、肺がん、重大な気管支拡張症、サルコイドーシス、肺線維症、肺高血圧症、間質性肺疾患、または慢性閉塞性肺疾患(COPD)または喘息以外の異常を含む他の活動性肺疾患の現在の証拠がある被験者。
  • -制御されていない、または臨床的に重要な疾患の過去または現在の証拠がある被験者。 重大とは、治験責任医師の意見では、参加を通じて被験者の安全を危険にさらすあらゆる疾患と定義されます (例: 非常に低い体格指数[BMI]または重度の栄養失調)、または研究中に疾患/状態が悪化した場合、有効性または安全性の分析に影響を与える可能性があります。
  • -スクリーニング時に次のいずれかの被験者は除外されます:過去6か月の心筋梗塞または不安定狭心症;過去3か月以内に介入を必要とする不安定または生命を脅かす不整脈;ニューヨーク心臓協会 (NYHA) クラス IV 心不全。
  • -高用量のICSを受けている被験者の中等度または重度の肝障害。
  • コルチコステロイド、抗コリン作動性/ムスカリン受容体アンタゴニスト、ベータ2-アゴニスト、乳糖/乳タンパク質またはステアリン酸マグネシウムに対するアレルギーまたは過敏症の病歴のある被験者は、この研究への参加から除外されます。
  • 狭隅角緑内障、尿閉、前立腺肥大症、膀胱頸部閉塞などの病状のある被験者は、治験責任医師の意見で利益がリスクを上回り、その状態が研究への参加を禁忌にしない場合にのみ含める必要があります。
  • -制御されていない活動的な精神疾患、知的障害、モチベーションの低下、または研究に参加するためのインフォームドコンセントの有効性を制限するその他の状態の被験者。
  • 治験薬の 30 日または 5 薬物半減期以内のいずれか長い方。
  • -医学的にアルブテロール/サルブタモールを6時間控えることができない被験者 各研究訪問時のスパイロメトリー検査の前に必要。
  • 喫煙者は次のように除外されます:現在の喫煙者(スクリーニング前の12か月以内に吸入タバコ製品を使用した被験者として定義されます[つまり、紙巻きタバコ、電子タバコ/vaping、葉巻、またはパイプタバコ]);喫煙歴が 10 パック年以上ある元喫煙者 (例: 1 日あたり 20 本以上のタバコを 10 年間)。
  • -被験者は、病気、障害、または地理的な場所のために研究手順を順守できません。
  • 治験責任医師、副治験責任医師、治験コーディネーター、参加治験責任医師または治験実施施設の従業員、またはこの治験に関与する前述の近親者。
  • 治験責任医師の意見では、研究関連資料を読むことができない、および/または完了することができない被験者。
  • -訪問1の前の12か月間に1つ以上の臨床試験に参加した被験者および/または訪問1の前の12か月に次の臨床試験のいずれかに参加した被験者:音声および/または被験者が研究治療を受けるための視覚的なリマインダー。 -訪問1の4週間前の臨床試験; GSK研究207040。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:FF/UMEC/VI (100/62.5/25) mcg+ CIS を投与されている被験者
適格な被験者は、研究前のICS投与強度(中用量または高用量)に基づいて、FF / UMEC / VIのSITTを受け取ります。 -研究前に中間用量のICSを投与された被験者には、FF / UMEC / VI(100 / 62.5 / 25)が投与されます ELLIPTA DPI による mcg 吸入粉末、1 日 1 回、朝または夕方に CIS とともに。 被験者はまた、アルブテロール/サルブタモール計量吸入器(MDI)を研究中のレスキュー薬として受け取ります。
FF/UMEC/VI は ELLIPTA DPI を介して 1 日 1 回、朝または夕方に乾燥した白い粉末として投与されます。 ELLIPTA DPI には、各ストリップに 30 個のブリスターが付いた 2 つの個別のブリスター ストリップがあります。最初のストリップには、各ブリスターに FF 100 mcg または 200 mcg が含まれ、2 番目のストリップには、各ブリスターに UMEC 62.5 mcg および VI 25 mcg が含まれます。
アルブテロール/サルブタモールは、MDI を介してレスキュー薬として提供されます。
ELLIPTA 装置は、FF/UMEC/VI を 1 日 1 回投与するために使用されます。 ELLIPTA DPI は、経口吸入用の粉末製剤を含む 2 つの個別のブリスター ストリップを保持できる成形プラスチック両面吸入器です。
アルブテロール/サルブタモールは、MDI を介してレスキュー薬として提供されます。
CIS は、ELLIPTA DPI にクリップで留めるセンサーで構成されます。 これにより、被験者が ELLIPTA 吸入器に入っている薬を服用したかどうか/いつ服用したかがわかります。 センサーは、ELLIPTA 吸入器のマウス ピース カバーが完全に開いたときと閉じたときを測定します。このデータは、モバイル デバイスのアプリを介して被験者にフィードバックできます。 以降、データを提供するセンサー、アプリ、プロバイダー ポータルを CIS と呼びます。
実験的:FF/UMEC/VI (200/62.5/25) mcg+ CIS を投与されている被験者
適格な被験者は、研究前のICS投与強度(中用量または高用量)に基づいて、FF / UMEC / VIのSITTを受け取ります。 -研究前に高用量のICSを投与された被験者には、FF / UMEC / VI(200 / 62.5 / 25)が投与されます ELLIPTA DPI による mcg 吸入粉末、1 日 1 回、朝または夕方に CIS とともに。 被験者はまた、アルブテロール/サルブタモールMDIを研究中のレスキュー薬として受け取ります。
FF/UMEC/VI は ELLIPTA DPI を介して 1 日 1 回、朝または夕方に乾燥した白い粉末として投与されます。 ELLIPTA DPI には、各ストリップに 30 個のブリスターが付いた 2 つの個別のブリスター ストリップがあります。最初のストリップには、各ブリスターに FF 100 mcg または 200 mcg が含まれ、2 番目のストリップには、各ブリスターに UMEC 62.5 mcg および VI 25 mcg が含まれます。
アルブテロール/サルブタモールは、MDI を介してレスキュー薬として提供されます。
ELLIPTA 装置は、FF/UMEC/VI を 1 日 1 回投与するために使用されます。 ELLIPTA DPI は、経口吸入用の粉末製剤を含む 2 つの個別のブリスター ストリップを保持できる成形プラスチック両面吸入器です。
アルブテロール/サルブタモールは、MDI を介してレスキュー薬として提供されます。
CIS は、ELLIPTA DPI にクリップで留めるセンサーで構成されます。 これにより、被験者が ELLIPTA 吸入器に入っている薬を服用したかどうか/いつ服用したかがわかります。 センサーは、ELLIPTA 吸入器のマウス ピース カバーが完全に開いたときと閉じたときを測定します。このデータは、モバイル デバイスのアプリを介して被験者にフィードバックできます。 以降、データを提供するセンサー、アプリ、プロバイダー ポータルを CIS と呼びます。
アクティブコンパレータ:FP/S​​AL(250/50) mcg + TIO 5 mcgを受けた被験者
適格な被験者は、研究前のICS投与強度(中用量または高用量)に基づいて、FP / SAL + TIOのMITTを受け取ります。 研究前に中用量のICSを投与された被験者には、センサー付きDISKUS DPIを介してFP / SAL(250/50)mcg吸入粉末を朝または夕方に1日2回、さらにセンサーなしのRESPIMAT吸入器を介してTIO 5 mcgを1回投与します。毎日朝か夕方。 被験者はまた、アルブテロール/サルブタモールMDIを研究中のレスキュー薬として受け取ります。
アルブテロール/サルブタモールは、MDI を介してレスキュー薬として提供されます。
アルブテロール/サルブタモールは、MDI を介してレスキュー薬として提供されます。
FP/S​​AL は、DISKUS DPI を介して 1 日 2 回、朝または夕方に乾燥した白い粉末として投与されます。 DISKUS DPI には 60 個のブリスターが付いた単一のブリスター ストリップがあり、1 ブリスターあたり FP 250 mcg または 500 mcg と SAL 50 mcg が含まれています。
TIO は無色透明の吸入溶液として、1 日 1 回、朝または夕方に RESPIMAT 吸入器を介して投与されます。 RESPIMAT 吸入器には、1 回あたり 2.5 mcg の TIO を含む 60 回のパフが含まれます。
DISKUS デバイスは、FP/SAL を 1 日 2 回投与するために使用されます。 DISKUS DPI は、経口吸入用の FP/SAL の粉末製剤の単一フォイル ブリスター ストリップを含むプラスチック吸入送達システムです。
RESPIMAT 吸入器は、TIO を 1 日 1 回投与するために使用されます。 RESPIMAT吸入器には、シリコンシールリングが組み込まれたポリプロピレンキャップ付きのポリエチレン/ポリプロピレンカートリッジに溶液が充填されています。 カートリッジはアルミシリンダーに封入されています。
アクティブコンパレータ:FP/S​​AL(500/50) mcg + TIO 5 mcgを受けている被験者
適格な被験者は、研究前のICS投与強度(中用量または高用量)に基づいて、FP / SAL + TIOのMITTを受け取ります。 研究前に高用量のICSを投与された被験者には、センサー付きDISKUS DPIを介してFP / SAL(500/50)mcg吸入粉末を投与し、朝または夕方に1日2回、センサーなしのRESPIMAT吸入器を介してTIO 5 mcgを投与します。朝または夕方に1日1回。 被験者はまた、アルブテロール/サルブタモールMDIを研究中のレスキュー薬として受け取ります。
アルブテロール/サルブタモールは、MDI を介してレスキュー薬として提供されます。
アルブテロール/サルブタモールは、MDI を介してレスキュー薬として提供されます。
FP/S​​AL は、DISKUS DPI を介して 1 日 2 回、朝または夕方に乾燥した白い粉末として投与されます。 DISKUS DPI には 60 個のブリスターが付いた単一のブリスター ストリップがあり、1 ブリスターあたり FP 250 mcg または 500 mcg と SAL 50 mcg が含まれています。
TIO は無色透明の吸入溶液として、1 日 1 回、朝または夕方に RESPIMAT 吸入器を介して投与されます。 RESPIMAT 吸入器には、1 回あたり 2.5 mcg の TIO を含む 60 回のパフが含まれます。
DISKUS デバイスは、FP/SAL を 1 日 2 回投与するために使用されます。 DISKUS DPI は、経口吸入用の FP/SAL の粉末製剤の単一フォイル ブリスター ストリップを含むプラスチック吸入送達システムです。
RESPIMAT 吸入器は、TIO を 1 日 1 回投与するために使用されます。 RESPIMAT吸入器には、シリコンシールリングが組み込まれたポリプロピレンキャップ付きのポリエチレン/ポリプロピレンカートリッジに溶液が充填されています。 カートリッジはアルミシリンダーに封入されています。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
喘息コントロールテスト(ACT)の合計スコアが20以上の被験者の割合
時間枠:24週間まで
ACT は、喘息のコントロールが不十分な被験者を特定するための自己管理ツールです。 これは、息切れの頻度、一般的な喘息症状、救急薬の使用、日常生活機能に対する喘息の影響、および喘息コントロールの全体的な評価を測定する 5 項目のアンケートです。 これらすべての質問に対する回答オプションは、1 (症状/活動が常にまたはまったく制御されていない) から 5 (まったくまたは完全に制御されていない) までの 5 段階スケールで構成されます。
24週間まで
ACT合計スコアがベースラインから3以上増加した被験者の割合
時間枠:ベースラインおよび最大 24 週間
ACT は、喘息のコントロールが不十分な被験者を特定するための自己管理ツールです。 これは、息切れの頻度、一般的な喘息症状、救急薬の使用、日常生活機能に対する喘息の影響、および喘息コントロールの全体的な評価を測定する 5 項目のアンケートです。 これらすべての質問に対する回答オプションは、1 (症状/活動が常にまたはまったく制御されていない) から 5 (まったくまたは完全に制御されていない) までの 5 段階スケールで構成されます。
ベースラインおよび最大 24 週間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
中等度および/または重度の喘息増悪の年率
時間枠:24週間まで
中等度/重度の喘息増悪の年率を比較して、24週間の治療後のFP / SAL + TIOと比較した喘息コントロールの改善に対するFF / UMEC / VIとCISの有効性を評価します。 中程度の喘息増悪は、喘息症状の悪化、肺機能の悪化、またはレスキュー気管支拡張薬の使用が少なくとも 2 日以上続く場合と定義されます。 重度の喘息増悪は、全身性コルチコステロイドの使用を必要とする喘息の悪化、または少なくとも 3 日間の安定した維持用量からの増量、または全身性コルチコステロイドを必要とする喘息による入院または救急外来受診として定義されます。
24週間まで
St George's Respiratory Questionnaire(SGRQ)の合計スコアがベースラインから4以上減少した被験者の割合
時間枠:ベースラインおよび最大 24 週間
SGRQ は、気道閉塞の疾患を持つ被験者の生活の質を測定し、症状、影響、および活動を測定するように設計されています。 これは定評のある手段であり、被験者が自己回答する 50 の質問から構成されています。 スコアが高いほど健康状態が悪いことを示し、4 ポイントの変化は臨床的に関連のある変化と見なされます。
ベースラインおよび最大 24 週間
24 週間の治療期間中に処方された ELLIPTA と DISKUS の用量の割合
時間枠:24週間まで
エリプタとディスクスの服用回数は、吸入器に取り付けられたクリップオンセンサーを使用して収集されます。 センサーは、吸入器のマウスピース カバーが開閉された正確な時刻と日付を記録します。 アドヒアランスは、日付と時刻の維持センサー記録によって決定される試験治療期間にわたって処方された ELLIPTA および DISKUS 用量のパーセンテージとして定義されます (24 時間の期間/ウィンドウ内)。
24週間まで
1 秒間のトラフ強制呼気量のベースラインからの変化 (FEV1)
時間枠:ベースラインおよび最大 24 週間
FEV1 は肺機能の尺度であり、1 秒間に強制的に吐き出すことができる空気の最大量として定義されます。 治療時のトラフ FEV1 は、治験薬の最終投与前に得られた平均 FEV1 値として定義されます。
ベースラインおよび最大 24 週間
喘息による入院を含む重篤な有害事象(SAE)を起こした被験者の数
時間枠:スクリーニングから最大29週間
死亡、生命を脅かす、入院または既存の入院の延長を必要とする不都合な出来事、永続的な障害/無能力、先天異常/先天性欠損症、または医学的または科学的判断によるその他の状況をもたらすあらゆる不都合な出来事は、SAE として分類されます。 喘息のための入院を含むSAEの発生率および種類を有する対象の数が評価される。
スクリーニングから最大29週間
治療の中止または中止につながるAEを有する被験者の数
時間枠:最長25週間
AEは、試験治療に関連すると考えられるかどうかにかかわらず、試験治療の使用に一時的に関連する、被験体における不都合な医学的発生である。 治療の中止または中止につながるAEを有する被験者の数が評価されます。
最長25週間
用量変更につながるAEを有する被験者の数
時間枠:最長25週間
AEは、試験治療に関連すると考えられるかどうかにかかわらず、試験治療の使用に一時的に関連する、被験体における不都合な医学的発生である。 用量変更につながるAEを有する被験者の数が評価されます。
最長25週間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (予想される)

2019年1月18日

一次修了 (予想される)

2021年2月3日

研究の完了 (予想される)

2021年2月3日

試験登録日

最初に提出

2017年12月1日

QC基準を満たした最初の提出物

2017年12月13日

最初の投稿 (実際)

2017年12月19日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年3月25日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2019年3月22日

最終確認日

2019年3月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

この研究の IPD は、Clinical Study Data Request サイトから入手できます。

IPD 共有時間枠

IPD は、研究の主要評価項目の結果が公開されてから 6 か月以内に利用可能になります。

IPD 共有アクセス基準

アクセスは、研究提案が提出され、独立審査委員会から承認を得て、データ共有契約が締結された後に提供されます。 アクセスは最初の 12 か月間提供されますが、正当な理由がある場合は、さらに 12 か月まで延長できます。

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

はい

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

FF/UMEC/VIの臨床試験

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