膵臓がんに対する第一選択または第二選択の化学療法としてのSIRIOXの併用化学療法
進行性手術不能または転移性膵臓がん患者の治療におけるS-1、イリノテカン、オキサリプラチン(SIRIOX)の併用療法の有効性と安全性を評価する第II相単群非盲検試験
調査の概要
詳細な説明
膵臓がん(主に膵管腺がん、PDAC)は非常に予後が不良な疾患であり、多くの場合致死的です。 外科的切除は、PDAC の管理において治癒の可能性がある唯一の技術ですが、診断時に膵切除術の候補となる患者は約 15% ~ 20% のみです。 ゲムシタビン (Gem) は、進行膵臓がんの標準的な化学療法剤として広く使用されています。 FOLFIRINOX (フルオロピリミジン/ロイコボリンとイリノテカンおよびオキサリプラチン) は、Gem と比較して、客観的奏効率 (31.6%) を大幅に改善することが証明されています。 VS. 9.4%、P < 0.001)、生存期間中央値が延長します(11.1 か月 VS. ECOG 0-1 スコアのパフォーマンスステータスを有する転移性膵管腺癌(PDAC)患者の場合、6.8 か月、P < 0.001)。 しかし、フォルフィリノックスの副作用が深刻であることは否定できません。 例えば、FOLFIRINOX を投与された患者における 3/4 グレードの好中球減少の発生率は、Gem を投与された患者よりも有意に高かった (45.7% VS. 21%、P < 0.001)。 したがって、多くの患者が標準的なFOLFIRINOXを受けてこのプロトコルの恩恵を受けることは困難です。 したがって、研究者らは患者により良い利益をもたらすことを期待して、FOLFIRINOX の改善プログラムを検討することを目指しています。
S-1 は、テガフールに 2 つの 5-クロロ-2,4-ジヒドロキシピリジン調節物質と、胃腸毒性も低下させる 5-フルオロウラシル (5-FU) の抗腫瘍活性の増強剤であるオテラシル カリウムを組み合わせた新しい経口フルオロピリミジン誘導体です。 Gem と S-1 の併用化学療法は忍容性が高く、進行性 PDAC 患者に有益であると報告されています。 GEST 研究の結果に基づいて、S-1 は患者の生存率において Gem よりも非劣性であることが判明しました。
したがって、この研究では、研究者らはFOLFIRINOXレジメンの5-FUとロイコボリンを経口S-1に置き換え、進行膵臓がん患者を第一選択または第二選択の化学療法として治療するためのSIRIOXレジメンを構築した。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Xianjun Yu, M.D., Ph.D.
- 電話番号:+86 21 64175590
- メール:yuxianjun88@hotmail.com
研究場所
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-
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Shanghai、中国、200032
- 募集
- Department of Pancreatic and Hepatobiliary Surgery, Fudan University Shanghai Cancer Center; Pancreatic Cancer Institute, Fudan University; 270 Dong An Road, Shanghai 200032, China
-
コンタクト:
- Xian-Jun Yu, M.D., Ph.D.
- 電話番号:+86-21-64175590
- メール:yuxianjun@fudanpci.org
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Shanghai
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Shanghai、Shanghai、中国、200032
- 募集
- Department of Pancreatic and Hepatobiliary Surgery, Fudan University Shanghai Cancer Center; Pancreatic Cancer Institute, Fudan University
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コンタクト:
- Xianjun Yu, M.D., Ph.D.
- 電話番号:+86 21 64175590
- メール:yuxianjun@fudanpci.org
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- ICF署名時の年齢が18~75歳の患者。
- 病理学的に膵臓癌の腺癌が証明され、手術不能/転移性疾患と診断された患者(以前の全身化学療法、ネオアジュバントまたはアジュバントはイリノテカン、オキサリプラチン、またはS1なしで許容されます)。
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) のパフォーマンス ステータスは 0 ~ 1。
- 適切な血液機能は次のように定義されます: 絶対好中球数 (ANC) >= 2,000/μL;血小板数 >= 100,000/μL;ヘモグロビンは 10 g/dL 以上である必要があります (成長因子または輸血によって補正できます)。
- 適切な肝機能は次のように定義されます: 血清ビリルビン =< 正常の上限 (ULN) 1.5 倍。アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST)、アラニン アミノトランスフェラーゼ (ALT)、およびアルカリ ホスファターゼ (ALP) =< 3 倍 ULN (肝臓転移が観察された場合は 5 倍 ULN)。
- 適切な腎機能: 血清クレアチニン =< 1.3 mg/dL、またはコッククロフトとゴートの式に従って計算されたクレアチニン クリアランス >= 60 mL/分。
- 固形腫瘍における反応評価基準(RECIST)バージョン1.1に従って、少なくとも1つの測定可能な疾患。
- 平均余命は12週間以上。
- 女性は、妊娠の可能性のない女性であるか、妊娠の可能性のある女性が、スクリーニング来院時およびその後の治療中、ホルモン避妊法(エストロゲン/プロゲステロン)を除く、効果的な避妊効果の高い方法または避妊インプラントを使用することに同意する必要があります。少なくとも3か月は治療を中止してください。
- 治療プロトコルのあらゆる側面に喜んで従うことができる。
- 書面によるインフォームドコンセントを提供します。
除外基準:
- 研究プロトコルに従うことを望まない、または従うことができない患者;
- -有害事象の共通用語基準(CTCAE v4.03)によると、グレード2以上の既存の抗がん剤治療関連毒性(脱毛症および神経障害を除く)。
- エルロチニブ、ニモツズマブなどの標的療法を同時に使用する。
- 重度または制御不能な全身疾患(例、不安定または代償不全呼吸、心臓、肝臓または腎臓の疾患、HIV感染、高血圧、重度の不整脈、糖尿病、大量の活動性出血)。
- 研究に参加する前 14 日以内に大規模な手術が行われたか、完全に治癒していない外科的切開があった。
- 妊娠中または授乳中の女性。
- -治験製品、オキサリプラチン、イリノテカン、S1、または研究で使用された賦形剤のいずれかに対する過敏症が確認されている。
- -適切に治療された基底細胞癌、扁平上皮癌、または上皮内癌を除く、5年以内の他の悪性腫瘍の病歴。
- 明らかな胃腸損傷の病歴は、薬物を飲み込む能力を含む、S1 の吸収全体に重大な影響を与える可能性があると研究者らは推定しています。
- ステロイドホルモンを除く抗がん療法の他の組み合わせ(LHRHアゴニスト、抗がんハーブ、免疫療法を含む)。
- UGT1A1変異またはUGT1A1発現が欠如している先天性疾患を有する患者(例、 クリグラー・ナジャール症候群およびギルバート症候群)。
- DPD酵素欠損症の患者。
- 経過観察が困難、精神疾患、その他重篤な疾患・既往歴があるなど研究者が本研究に該当しないと判断した場合。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:シリオックスレジメン
FOLFIRINOX レジメンの 5-FU とロイコボリンは経口 S-1 に置き換えられ、SIRIOX レジメン(S1 プラスイリノテカンとオキサリプラチン)となりました。
|
患者はS-1(BSA < 1.2m2、40 mg/日、BSA = 1.2~1.4)を含むSIRIOXレジメンを受ける予定です。 m2、60 mg/日; BSA = 1.4~1.6 m2、80 mg/日; BSA > 1.6 m2、100 mg/日;各サイクルの 1 ~ 7 日目、15 ~ 21 日目に 1 日 2 回経口投与します。 • 1 サイクルは 28 日です。 患者は、オキサリプラチン(OXA、85 mg/m2、d1、d15)を含むSIRIOXレジメンをサイクルごとに受ける予定です。 • 1サイクルは28日 患者は、各サイクルでイリノテカン(IRI、180mg/m2、1日目、15日目)を含むSIRIOXレジメンを受ける予定です。 • 1サイクルは28日 |
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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無増悪生存期間 (PFS)
時間枠:6週間(1.5サイクル)
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無作為化の開始から、何らかの理由で腫瘍の進行または患者の死亡が確認された最も早い日までの時間。
上記の基準に達しない場合は、最後の評価の日付が使用されます。
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6週間(1.5サイクル)
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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客観的応答率 (ORR)
時間枠:6週間(1.5サイクル)
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一定期間内に腫瘍が一定量まで縮小した患者の割合。これには完全奏効(CR)と部分奏効(PR)のケースが含まれます。 次のように計算されます: (CR ケース + PR ケース) / FAS × 100 (%); FAS (フル分析セット) は、複数の症例が投与された適格な患者の症例を指します。 腫瘍寛解率は、RECIST ガイドライン (バージョン 1.1) に従って計算されます。 |
6週間(1.5サイクル)
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全生存期間 (OS)
時間枠:学習完了まで、平均 18 か月
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無作為化の開始から、何らかの理由で患者の死亡が確認された最も早い日までの時間。
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学習完了まで、平均 18 か月
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共通用語基準に従って評価された毒性 有害事象
時間枠:毎週
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毒性は共通用語基準有害事象バージョン 3.0、CTCAEv3.0 に従って評価されます。
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毎週
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- スタディチェア:Xianjun Yu, M.D., Ph.D.、270 Dong An Road, Shanghai 200032, China
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- CSPAC-020
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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