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Die Kombinationschemotherapie von SIRIOX als Erst- oder Zweitlinien-Chemotherapie bei Bauchspeicheldrüsenkrebs

7. April 2021 aktualisiert von: Xian-Jun Yu, Fudan University

Eine einarmige, offene Phase-II-Studie zur Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit der Kombination von S-1, Irinotecan und Oxaliplatin (SIRIOX) bei der Behandlung von Patienten mit fortgeschrittenem inoperablem oder metastasiertem Bauchspeicheldrüsenkrebs

Bauchspeicheldrüsenkrebs ist mit einer 5-Jahres-Überlebensrate von weniger als 5 % die tödlichste der häufigsten bösartigen Erkrankungen. Bei Patienten, die für eine potenziell kurative Resektion in Frage kommen, beträgt die Rezidivrate innerhalb von 2 Jahren bis zu 85 %, obwohl sich die Mortalitäts- und Morbiditätsraten nach der Operation verbessert haben. FOLFIRINOX (Fluoropyrimidin/Leucovorin plus Irinotecan und Oxaliplatin) verbessert nachweislich die Prognose deutlich und wird als Erstbehandlung bei Patienten mit fortgeschrittenem Bauchspeicheldrüsenkrebs empfohlen. Allerdings ist die Therapie aufgrund der schwerwiegenden Nebenwirkungen begrenzt. Daher ersetzten die Forscher 5-FU und Leucovorin im FOLFIRINOX-Regime durch orales S-1, ein neues orales Fluorpyrimidin-Derivat, das sich in einer großen randomisierten klinischen Studie der Phase III als gut verträglich und wirksam erwiesen hat, um das SIRIOX-Regime zu bilden. Eine klinische Phase-I-Studie aus Japan ergab, dass SOXIRI (S-1, Oxaliplatin und Irinotecan) bei Patienten mit fortgeschrittenem Bauchspeicheldrüsenkrebs wirkt. In dieser Studie wollen die Forscher die Wirksamkeit und Sicherheit der Kombination dieser Therapie bei Patienten mit fortgeschrittenem Bauchspeicheldrüsenkrebs als Erst- oder Zweitlinien-Chemotherapie untersuchen.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Bauchspeicheldrüsenkrebs (hauptsächlich duktales Adenokarzinom des Pankreas, PDAC) ist eine Krankheit mit äußerst schlechter Prognose und endet häufig tödlich. Die chirurgische Resektion ist die einzige potenziell kurative Technik zur Behandlung von PDAC, aber zum Zeitpunkt der Diagnose kommen nur etwa 15 bis 20 % der Patienten für eine Pankreatektomie in Frage. Gemcitabin (Gem) wird häufig als Standard-Chemotherapeutikum bei fortgeschrittenem Bauchspeicheldrüsenkrebs eingesetzt. Es wurde nachgewiesen, dass FOLFIRINOX (Fluoropyrimidin/Leucovorin plus Irinotecan und Oxaliplatin) im Vergleich zu Gem die objektive Ansprechrate deutlich verbessert (31,6 %). VS. 9,4 %, P < 0,001) und verlängern die mittlere Überlebenszeit (11,1 Monate vs. 6,8 Monate, P < 0,001) für Patienten mit metastasiertem duktalen Adenokarzinom des Pankreas (PDAC), die einen Leistungsstatus von ECOG 0-1 hatten. Es ist jedoch unbestreitbar, dass die Nebenwirkungen von FOLFIRINOX schwerwiegend sind. Beispielsweise ist die Inzidenz einer Neutrophilenverminderung Grad 3/4 bei Patienten, die FOLFIRINOX erhalten, deutlich höher als bei Patienten mit Gem (45,7 % vs. 21 %, P < 0,001). Daher ist es für viele Patienten schwierig, Standard-FOLFIRINOX zu erhalten und von dem Protokoll zu profitieren. Daher wollen die Forscher ein Verbesserungsprogramm für FOLFIRINOX untersuchen, in der Hoffnung, den Patienten besser zu helfen.

S-1 ist ein neues orales Fluoropyrimidin-Derivat, bei dem Tegafur mit zwei 5-Chlor-2,4-dihydroxypyridin-Modulatoren und Oteracil-Kalium kombiniert wird, einem Verstärker der Antitumoraktivität von 5-Fluoruracil (5-FU), der auch die gastrointestinale Toxizität verringert. Die Kombinationschemotherapie mit Gem und S-1 wird Berichten zufolge gut vertragen und kommt Patienten mit fortgeschrittenem PDAC zugute. Basierend auf den Ergebnissen der GEST-Studie wurde festgestellt, dass S-1 hinsichtlich der Überlebensrate der Patienten Gem nicht unterlegen ist.

Daher ersetzten die Forscher in dieser Studie 5-FU und Leucovorin im FOLFIRINOX-Regime durch orales S-1 und bildeten so ein SIRIOX-Regime zur Behandlung von Patienten mit fortgeschrittenem Bauchspeicheldrüsenkrebs als Erst- oder Zweitlinien-Chemotherapie.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Voraussichtlich)

65

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studienorte

      • Shanghai, China, 200032
        • Rekrutierung
        • Department of Pancreatic and Hepatobiliary Surgery, Fudan University Shanghai Cancer Center; Pancreatic Cancer Institute, Fudan University; 270 Dong An Road, Shanghai 200032, China
        • Kontakt:
    • Shanghai
      • Shanghai, Shanghai, China, 200032
        • Rekrutierung
        • Department of Pancreatic and Hepatobiliary Surgery, Fudan University Shanghai Cancer Center; Pancreatic Cancer Institute, Fudan University
        • Kontakt:

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 75 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Patienten im Alter von 18 bis 75 Jahren zum Zeitpunkt der Unterzeichnung des ICF.
  2. Patienten mit pathologisch nachgewiesenem Adenokarzinom des Bauchspeicheldrüsenkrebses und diagnostizierter inoperabler/metastasierender Erkrankung (vorherige systemische Chemotherapie, neoadjuvante oder adjuvante Chemotherapie ohne Irinotecan, Oxaliplatin oder S1 sind akzeptabel).
  3. Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) von 0 bis 1.
  4. Angemessene hämatologische Funktion, definiert als: absolute Neutrophilenzahl (ANC) >= 2.000/μL; Thrombozytenzahl >= 100.000/μL; Der Hämoglobinwert muss >= 10 g/dl betragen (kann durch Wachstumsfaktor oder Transfusion korrigiert werden).
  5. Angemessene Leberfunktion, definiert als: Serumbilirubin =< 1,5-fache Obergrenze des Normalwerts (ULN); Aspartataminotransferase (AST), Alaninaminotransferase (ALT) und alkalische Phosphatase (ALP) =< 3-fache ULN (5-fache ULN, wenn Lebermetastasen beobachtet werden).
  6. Ausreichende Nierenfunktion mit: Serumkreatinin =< 1,3 mg/dl oder berechneter Kreatinin-Clearance >= 60 ml/Minute gemäß der Formel von Cockcroft und Gault.
  7. Mindestens eine messbare Krankheit gemäß den Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) Version 1.1.
  8. Lebenserwartung über 12 Wochen.
  9. Frauen müssen entweder im gebärfähigen Alter sein oder Frauen im gebärfähigen Alter müssen sich bereit erklären, während der Behandlung ab dem Zeitpunkt des Screening-Besuchs und danach eine wirksame Methode zur Empfängnisverhütung oder ein Verhütungsimplantat anzuwenden, mit Ausnahme der hormonellen Empfängnisverhütung (Östrogen/Progesteron). Beendigung der Therapie für mindestens 3 Monate.
  10. Bereit und in der Lage, alle Aspekte des Behandlungsprotokolls einzuhalten.
  11. Geben Sie eine schriftliche Einverständniserklärung ab.

Ausschlusskriterien:

  1. Patienten, die das Studienprotokoll nicht einhalten wollen oder können;
  2. Bestehende krebsbehandlungsbedingte Toxizitäten der Schweregrade >= 2 (außer Alopezie und Neuropathie) gemäß den Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE v4.03).
  3. Gleichzeitige Anwendung gezielter Therapien wie Erlotinib, Nimotuzumab usw.;
  4. Jede schwere oder unkontrollierte systemische Erkrankung (z. B. instabile oder dekompensierte Atmung, Herz-, Leber- oder Nierenerkrankungen, HIV-Infektion, Bluthochdruck, schwere Herzrhythmusstörungen, Diabetes mellitus, massive aktive Blutungen);
  5. Große Operationen wurden innerhalb von 14 Tagen vor Studienbeginn durchgeführt oder es gab chirurgische Schnitte, die nicht vollständig verheilten;
  6. Frauen, die schwanger sind oder stillen;
  7. Es wurde eine Überempfindlichkeit gegen das Prüfpräparat Oxaliplatin, Irinotecan und S1 oder einen der in der Studie verwendeten Hilfsstoffe festgestellt.
  8. Vorgeschichte anderer bösartiger Erkrankungen innerhalb von 5 Jahren, mit Ausnahme von ausreichend behandeltem Basalzellkarzinom oder Plattenepithelkarzinom oder Karzinom in situ;
  9. Nach Einschätzung der Forscher kann eine offensichtliche Magen-Darm-Verletzung in der Vorgeschichte die Absorption von S1 insgesamt, einschließlich der Fähigkeit, Medikamente zu schlucken, erheblich beeinträchtigen.
  10. Andere Kombinationen von Krebstherapien (einschließlich LHRH-Agonisten, Krebskräuter, Immuntherapie), außer Steroidhormonen;
  11. Patienten mit UGT1A1-Mutationen oder einer angeborenen Krankheit ohne UGT1A1-Expression (z. B. Crigler-Najjar-Syndrom und Gilbert-Syndrom);
  12. Patienten mit DPD-Enzymmangel.
  13. Vom Prüfer als nicht auf diese Studie anwendbar beurteilt, z. B. aufgrund der Schwierigkeit der Nachbeobachtung, einer psychiatrischen Störung oder anderer schwerwiegender Erkrankungen/Anamnese.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: SIRIOX-Kur
5-FU und Leucovorin im FOLFIRINOX-Regime wurden durch orales S-1 ersetzt und bildeten das SIRIOX-Regime (S1 plus Irinotecan und Oxaliplatin).

Es ist geplant, dass die Patienten das SIRIOX-Regime einschließlich S-1 erhalten (BSA < 1,2 m2, 40 mg/Tag; BSA = 1,2–1,4). m2, 60 mg/Tag; BSA = 1,4–1,6 m2, 80 mg/Tag; BSA > 1,6 m2, 100 mg/Tag; oral zweimal täglich an den Tagen 1–7 und 15–21 jedes Zyklus.

• 28 Tage pro Zyklus.

Es ist geplant, dass die Patienten in jedem Zyklus das SIRIOX-Regime einschließlich Oxaliplatin (OXA, 85 mg/m2; d1,d15) erhalten.

• 28 Tage pro Zyklus

Es ist geplant, dass die Patienten in jedem Zyklus das SIRIOX-Regime einschließlich Irinotecan (IRI, 180 mg/m2; Tag 1, Tag 15) erhalten.

• 28 Tage pro Zyklus

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
progressionsfreies Überleben (PFS)
Zeitfenster: 6 Wochen (1,5 Zyklen)
Die Zeit vom Beginn der Randomisierung bis zum frühesten Datum der Bestätigung der Tumorprogression oder des Todes des Patienten aus irgendeinem Grund. Werden die oben genannten Kriterien nicht erreicht, wird das Datum der letzten Bewertung herangezogen.
6 Wochen (1,5 Zyklen)

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
objektive Rücklaufquote (ORR)
Zeitfenster: 6 Wochen (1,5 Zyklen)

Der Anteil der Patienten, deren Tumore über einen bestimmten Zeitraum auf ein bestimmtes Maß schrumpfen, und umfasst Fälle mit vollständigem Ansprechen (CR) und teilweisem Ansprechen (PR). Berechnet als: (CR-Fälle + PR-Fälle) / FAS × 100 (%); FAS (vollständiger Analysesatz) bezieht sich auf qualifizierte Patienten, denen mehr als ein Fall verabreicht wurde.

Die Tumorremissionsraten werden gemäß den RECIST-Richtlinien (Version 1.1) berechnet.

6 Wochen (1,5 Zyklen)
Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: bis zum Studienabschluss durchschnittlich 18 Monate
Die Zeit vom Beginn der Randomisierung bis zum frühesten Datum der Bestätigung des Todes des Patienten aus irgendeinem Grund.
bis zum Studienabschluss durchschnittlich 18 Monate
Die Toxizität wird gemäß den Common Terminology Criteria Adverse Events bewertet
Zeitfenster: jede Woche
Die Toxizität wird gemäß den Common Terminology Criteria Adverse Events Version3.0, CTCAEv3.0 bewertet
jede Woche

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Studienstuhl: Xianjun Yu, M.D., Ph.D., 270 Dong An Road, Shanghai 200032, China

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. Juli 2020

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

31. Dezember 2023

Studienabschluss (Voraussichtlich)

1. Juli 2024

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

28. November 2017

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

10. Januar 2018

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

18. Januar 2018

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

9. April 2021

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

7. April 2021

Zuletzt verifiziert

1. April 2021

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

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UNENTSCHIEDEN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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