マウントサイナイ糖尿病性足潰瘍前向き試験
調査の概要
詳細な説明
これは、単一センター、患者盲検、ランダム化比較試験になります。 患者が同意に署名し、静脈造影/IVUSを受けた後に選択基準を満たさない場合(スクリーニング失敗)、60人の患者が正常に無作為化されるまで、追加の患者が登録されます。 潜在的なスクリーニングの失敗を説明するために、最大80人の患者が同意されます。 無作為化された患者は、潰瘍が治癒するまで毎月追跡され、治癒後は 3 か月ごとに術後 1 年間追跡されます。
すべての患者対象は静脈造影と IVUS を受けます。 マウント シナイで静脈ステント留置術を受けた 600 人以上の患者 (その全員が術前に MR venogram または CT venogram を持っていた) に関する研究者の経験では、約 10% の患者で術前画像が PVOO の診断を逃したことが明らかになりました (これは未発表のデータです)。 このパイロット研究のサンプル サイズが小さいこと、静脈造影図と IVUS に関連するリスクが非常に低いこと、および PVOO の診断における静脈造影図と IVUS の精度が 100% であることから、すべての研究対象者がこれら 2 つの画像検査を受けます。 PVOO の診断が確認されると、研究対象は OR で直ちに無作為化されます。 従来の治療法と静脈ステントに無作為に割り付けられた研究対象は、同じ場所で静脈ステント留置を受けます。 従来の治療法のみにランダム化された被験者の場合、手順は静脈造影およびIVUSの後に終了します。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Sarah Mccracken
- 電話番号:(212) 241-8708
- メール:Sarah.Mccracken@mountsinai.org
研究場所
-
-
New York
-
New York、New York、アメリカ、10029
- 募集
- Icahn School of Medicine at Mount Sinai
-
主任研究者:
- Windsor Ting, MD
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 足内の糖尿病性足潰瘍の存在(足首の遠位およびつま先の付け根の近位に位置)
- 下肢浮腫
- 腸骨静脈の狭窄を示すMRAまたはCTA、または腸骨静脈狭窄の存在を示唆する間接的な所見(遠位静脈拡張および側副静脈の存在)
- 少なくとも 1 回の触知可能なペダルの脈拍または ABI>0.9 腸骨静脈狭窄のIVUS確認
除外基準:
- -研究脚または下大静脈を含む以前の静脈ステント留置
- -研究脚を含む以前のバイパス手術または血管内介入
- 既知の金属アレルギー
- -前投薬では管理できないヨード造影剤に対する既知の反応または感受性
- どちらかの脚を含む急性深部静脈血栓症
- -研究脚の静脈の慢性閉塞の既知の歴史
- 腫瘍包囲による静脈圧迫
- 腫瘍血栓による静脈流出障害
- ベースライン血中クレアチニンの上昇 (>1.5)
- 妊娠
- 平均余命 <12ヶ月
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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偽コンパレータ:従来の治療法
DFU の従来の治療法は、局所創傷ケア、抗生物質療法、デブリードマンと切断、および圧力軽減の 4 つの要素で構成されています。
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局所創傷ケアは、少なくとも 1 日 1 回のドレッシングで構成されます。
DFUが感染しているように見える場合のグラム陽性およびグラム陰性の両方のカバレッジを含む抗生物質療法は、創傷培養および必要に応じて感染症相談によって導かれます。
デブリードマンと切断は、臨床的に示されるように実行されます。
より深刻なプロセスに対処した後に治癒を促進するために、DFU の治癒に圧力負荷軽減が役立つことがよくあります。
圧力負荷軽減の治療は、特別な包帯や器具から特別な糖尿病用足用品まで多岐にわたります。
示されているようにオフロードが使用されます。
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アクティブコンパレータ:従来の治療 + 静脈ステント
患者は従来の治療に加えて静脈ステントの投与を受けることになります。
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局所創傷ケアは、少なくとも 1 日 1 回のドレッシングで構成されます。
DFUが感染しているように見える場合のグラム陽性およびグラム陰性の両方のカバレッジを含む抗生物質療法は、創傷培養および必要に応じて感染症相談によって導かれます。
デブリードマンと切断は、臨床的に示されるように実行されます。
より深刻なプロセスに対処した後に治癒を促進するために、DFU の治癒に圧力負荷軽減が役立つことがよくあります。
圧力負荷軽減の治療は、特別な包帯や器具から特別な糖尿病用足用品まで多岐にわたります。
示されているようにオフロードが使用されます。
PVOO が静脈造影および IVUS によって確認され、患者対象が従来の治療法とステント留置に無作為に割り付けられた後、ステント留置は同じ場所で直ちに行われます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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潰瘍治癒までの日数
時間枠:平均1年
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潰瘍が治癒するまで、活動性潰瘍を有するすべての患者対象を追跡する。
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平均1年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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DFUが持続した被験者の数
時間枠:12ヶ月
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無作為化後12か月間DFUが持続した被験者の数
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12ヶ月
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再発 DFU の数
時間枠:12ヶ月
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無作為化後 12 か月で DFU が再発した被験者の数
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12ヶ月
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肢を失った被験者の総数
時間枠:12ヶ月
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無作為化後 12 か月以内に四肢を失った被験者の数
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12ヶ月
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軽度および重度の切断を伴う被験者の総数
時間枠:12ヶ月
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無作為化後12か月以内に大切断または小切断を受けた被験者の数
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12ヶ月
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Windsor Ting, MD、Icahn School of Medicine at Mount Sinai
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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