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マウントサイナイ糖尿病性足潰瘍前向き試験

2023年11月14日 更新者:Windsor Ting
この研究の目的は、足の静脈の閉塞のためにステントを留置することが、糖尿病性足潰瘍 (DFU) の治癒を改善するのに役立つかどうかを評価することです。 研究者は、糖尿病性足潰瘍を持つ多くの患者の世話をしてきたことから、それが障害や切断の主な原因であることを知っています. これらの糖尿病性足潰瘍は、治癒が遅いか、まったく治癒しないことがよくあります。 彼らは時々感染し、抗生物質療法、デブリードマン、および切断を必要とします。 研究者は通常、局所創傷ケア、必要に応じて外科的デブリドマン、感染がある場合は抗生物質、潰瘍のある足の領域への圧力の軽減を組み合わせて、糖尿病性足潰瘍の治療を行います. 研究者らは、糖尿病性足潰瘍の一部の患者は、腸骨静脈と呼ばれる主要な脚の静脈にも閉塞があることを観察しました. この腸骨静脈の閉塞により、脚からの適切な血流が妨げられます。 この閉塞により、足の静脈内に圧力がかかり、足が腫れ、糖尿病性足潰瘍の治癒も妨げられる可能性があります. この研究では、閉塞を治療するためにステントを留置することが、糖尿病性足潰瘍の治癒を改善し、糖尿病性足潰瘍に関連する合併症の一部を軽減するかどうかを調査します. この研究の結果は、糖尿病性足潰瘍の将来の患者がより良く治癒することを可能にする新しい治療法をもたらす可能性があります. 現在、腸骨静脈のこれらの閉塞に対してステントを留置することは、糖尿病性足潰瘍の標準治療ではありません。 ステント留置が有用かどうかを判断するために、研究者は各患者を無作為化する必要があります。 言い換えれば、偏りを減らすために、患者はステントを受けるグループまたはステントを受けないグループのいずれかに割り当てられます。 両方のグループのすべての患者は、糖尿病性足潰瘍の標準治療を受け、造影剤を使用したX線と脚の静脈内超音波検査を受けます. 糖尿病性足潰瘍の標準治療には、局所創傷ケア、抗生物質療法、デブリドマンおよび/または切断、および足の圧迫除去が含まれる場合があります。

調査の概要

詳細な説明

これは、単一センター、患者盲検、ランダム化比較試験になります。 患者が同意に署名し、静脈造影/IVUSを受けた後に選択基準を満たさない場合(スクリーニング失敗)、60人の患者が正常に無作為化されるまで、追加の患者が登録されます。 潜在的なスクリーニングの失敗を説明するために、最大80人の患者が同意されます。 無作為化された患者は、潰瘍が治癒するまで毎月追跡され、治癒後は 3 か月ごとに術後 1 年間追跡されます。

すべての患者対象は静脈造影と IVUS を受けます。 マウント シナイで静脈ステント留置術を受けた 600 人以上の患者 (その全員が術前に MR venogram または CT venogram を持っていた) に関する研究者の経験では、約 10% の患者で術前画像が PVOO の診断を逃したことが明らかになりました (これは未発表のデータです)。 このパイロット研究のサンプル サイズが小さいこと、静脈造影図と IVUS に関連するリスクが非常に低いこと、および PVOO の診断における静脈造影図と IVUS の精度が 100% であることから、すべての研究対象者がこれら 2 つの画像検査を受けます。 PVOO の診断が確認されると、研究対象は OR で直ちに無作為化されます。 従来の治療法と静脈ステントに無作為に割り付けられた研究対象は、同じ場所で静脈ステント留置を受けます。 従来の治療法のみにランダム化された被験者の場合、手順は静脈造影およびIVUSの後に終了します。

研究の種類

介入

入学 (推定)

60

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究場所

    • New York
      • New York、New York、アメリカ、10029
        • 募集
        • Icahn School of Medicine at Mount Sinai
        • 主任研究者:
          • Windsor Ting, MD

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

30年~64年 (大人)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 足内の糖尿病性足潰瘍の存在(足首の遠位およびつま先の付け根の近位に位置)
  • 下肢浮腫
  • 腸骨静脈の狭窄を示すMRAまたはCTA、または腸骨静脈狭窄の存在を示唆する間接的な所見(遠位静脈拡張および側副静脈の存在)
  • 少なくとも 1 回の触知可能なペダルの脈拍または ABI>0.9 腸骨静脈狭窄のIVUS確認

除外基準:

  • -研究脚または下大静脈を含む以前の静脈ステント留置
  • -研究脚を含む以前のバイパス手術または血管内介入
  • 既知の金属アレルギー
  • -前投薬では管理できないヨード造影剤に対する既知の反応または感受性
  • どちらかの脚を含む急性深部静脈血栓症
  • -研究脚の静脈の慢性閉塞の既知の歴史
  • 腫瘍包囲による静脈圧迫
  • 腫瘍血栓による静脈流出障害
  • ベースライン血中クレアチニンの上昇 (>1.5)
  • 妊娠
  • 平均余命 <12ヶ月

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:独身

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
偽コンパレータ:従来の治療法
DFU の従来の治療法は、局所創傷ケア、抗生物質療法、デブリードマンと切断、および圧力軽減の 4 つの要素で構成されています。
局所創傷ケアは、少なくとも 1 日 1 回のドレッシングで構成されます。 DFUが感染しているように見える場合のグラム陽性およびグラム陰性の両方のカバレッジを含む抗生物質療法は、創傷培養および必要に応じて感染症相談によって導かれます。 デブリードマンと切断は、臨床的に示されるように実行されます。 より深刻なプロセスに対処した後に治癒を促進するために、DFU の治癒に圧力負荷軽減が役立つことがよくあります。 圧力負荷軽減の治療は、特別な包帯や器具から特別な糖尿病用足用品まで多岐にわたります。 示されているようにオフロードが使用されます。
アクティブコンパレータ:従来の治療 + 静脈ステント
患者は従来の治療に加えて静脈ステントの投与を受けることになります。
局所創傷ケアは、少なくとも 1 日 1 回のドレッシングで構成されます。 DFUが感染しているように見える場合のグラム陽性およびグラム陰性の両方のカバレッジを含む抗生物質療法は、創傷培養および必要に応じて感染症相談によって導かれます。 デブリードマンと切断は、臨床的に示されるように実行されます。 より深刻なプロセスに対処した後に治癒を促進するために、DFU の治癒に圧力負荷軽減が役立つことがよくあります。 圧力負荷軽減の治療は、特別な包帯や器具から特別な糖尿病用足用品まで多岐にわたります。 示されているようにオフロードが使用されます。
PVOO が静脈造影および IVUS によって確認され、患者対象が従来の治療法とステント留置に無作為に割り付けられた後、ステント留置は同じ場所で直ちに行われます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
潰瘍治癒までの日数
時間枠:平均1年
潰瘍が治癒するまで、活動性潰瘍を有するすべての患者対象を追跡する。
平均1年

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
DFUが持続した被験者の数
時間枠:12ヶ月
無作為化後12か月間DFUが持続した被験者の数
12ヶ月
再発 DFU の数
時間枠:12ヶ月
無作為化後 12 か月で DFU が再発した被験者の数
12ヶ月
肢を失った被験者の総数
時間枠:12ヶ月
無作為化後 12 か月以内に四肢を失った被験者の数
12ヶ月
軽度および重度の切断を伴う被験者の総数
時間枠:12ヶ月
無作為化後12か月以内に大切断または小切断を受けた被験者の数
12ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Windsor Ting, MD、Icahn School of Medicine at Mount Sinai

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2018年4月13日

一次修了 (推定)

2024年12月1日

研究の完了 (推定)

2024年12月1日

試験登録日

最初に提出

2018年1月12日

QC基準を満たした最初の提出物

2018年1月12日

最初の投稿 (実際)

2018年1月19日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (推定)

2023年11月16日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年11月14日

最終確認日

2023年11月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

未定

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

はい

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

従来療法の臨床試験

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