OXiris™ による連続血液ろ過中のエンドトキシンとサイトカインの除去 (ECRO)

敗血症は集中治療室における主要な死因であるため、生存率を改善し、罹患率を制限する新しい治療法を見つけることが主要な目標です。 過去数十年にわたり、血液浄化は敗血症の補助療法として提案されてきました。 血液浄化の目標は、エンドトキシン、広域サイトカイン、その他の炎症メディエーターなどの細菌産物を除去することにより、免疫の恒常性と効率を回復することです。 実際、敗血症の初期段階におけるこれらのメディエーターの大量かつ圧倒的な放出は、多臓器不全症候群を誘発する可能性があります。 2017年には、血液浄化のためにさまざまな技術が提案されています。 その中でも吸着性の高い膜であるoXiris™が有望視されています。 この膜は、敗血症に関連する急性腎障害の場合に使用でき、血液浄化能力が向上しています。 動物に関する以前の研究では、この膜が広範囲のサイトカインだけでなくエンドトキシンも血液から除去できることがすでに証明されています。 エンドトキシンは敗血症の開始時に免疫カスケードの引き金になると考えられているため、エンドトキシンを除去するこの能力は特に興味深いものです。

臨床的証拠の欠如は、この膜の広範な使用に対する主な制限です。 したがって、現在の臨床試験の目的は、人間の臨床設定における膜の血液浄化特性を特徴付けることです。 oXiris™ メンブレンは、ポリアクリロニトリルベースの AN69 メンブレンの吸着能力を向上させるように特別に設計されています。 ポリエチレンイミン (PEI) の非常に豊富なコーティングにより、メンブレンは、メンブレン表面の PEI の正電荷により、サイトカインだけでなくエンドトキシンにも結合して除去することができます。 テストされた仮説では、oXiris™ フィルターは、敗血症性ショックの患者において、標準的なポリスルホン (「Prismaflex HF1400」) フィルターと比較して、より多くのエンドトキシンとサイトカインを除去できるというものです。