Entfernung von Endotoxinen und Zytokinen während der kontinuierlichen Hämofiltration mit oXiris™ (ECRO)

Sepsis ist eine der Haupttodesursachen auf Intensivstationen und daher ist die Suche nach neuen Therapien zur Verbesserung der Überlebensraten und Begrenzung der Morbidität ein Hauptziel. In den letzten Jahrzehnten wurde die Blutreinigung als adjuvante Therapie bei Sepsis vorgeschlagen. Das Ziel der Blutreinigung ist die Wiederherstellung der Immunhomöostase und -effizienz durch die Entfernung von Bakterienprodukten, einschließlich Endotoxinen, Breitspektrum-Zytokinen und anderen Entzündungsmediatoren. Tatsächlich kann die große und überwältigende Freisetzung dieser Mediatoren in der frühen Phase der Sepsis ein multiples Organversagenssyndrom induzieren. 2017 werden verschiedene Techniken zur Blutreinigung vorgeschlagen. Unter ihnen scheint die stark adsorptionsfähige Membran oXiris™ vielversprechend zu sein. Diese Membran kann bei akuter Nierenschädigung im Zusammenhang mit Sepsis verwendet werden und weist verbesserte Blutreinigungskapazitäten auf. Frühere Studien an Tieren haben bereits bewiesen, dass diese Membran Breitspektrum-Zytokine, aber auch Endotoxine aus dem Blut entfernen kann. Diese Fähigkeit, Endotoxine zu entfernen, ist besonders interessant, da angenommen wird, dass Endotoxine der Auslöser der Immunkaskade bei der Initiierung einer Sepsis sind.

Der Mangel an klinischen Beweisen ist die Hauptbeschränkung für eine breitere Verwendung dieser Membran. Daher ist das Ziel der vorliegenden klinischen Studie, die Blutreinigungseigenschaften der Membran in einer klinischen Umgebung am Menschen zu charakterisieren. Die oXiris™-Membran wurde speziell entwickelt, um die Adsorptionskapazitäten der auf Polyacrylnitril basierenden AN69-Membran zu verbessern. Seine extrem reichhaltige Beschichtung aus Polyethylenimin (PEI) verleiht der Membran die Fähigkeit, nicht nur Zytokine, sondern aufgrund der positiven Ladungen von PEI an der Oberfläche der Membran auch Endotoxine zu binden und zu entfernen. Die getestete Hypothese lautet, dass der oXiris™-Filter bei Patienten mit septischem Schock im Vergleich zu einem standardmäßigen Polysulfon-Filter („PrismafleX HF1400“) eine größere Entfernung von Endotoxinen und Zytokinen ermöglicht.