Fjerning av endotoksiner og cytokiner under kontinuerlig hemofiltrering med oXiris™ (ECRO)

Sepsis er en viktig dødsårsak på intensivavdelinger, og derfor er det et hovedmål å finne nye terapier for å forbedre overlevelsesraten og begrense sykelighet. I løpet av de siste tiårene har blodrensing blitt foreslått som en adjuvant terapi for sepsis. Målet med blodrensing er å gjenopprette immunhomeostasen og effektiviteten gjennom fjerning av bakterielle produkter inkludert endotoksiner, bredspektrede cytokiner og andre inflammatoriske mediatorer. Faktisk kan den store og overveldede frigjøringen av disse mediatorene i den tidlige fasen av sepsis indusere multippelt organsviktsyndrom. I 2017 foreslås ulike teknikker for blodrensing. Blant dem virker den svært adsorptive membranen, oXiris™, lovende. Denne membranen kan brukes ved akutt nyreskade assosiert med sepsis og viser forbedret blodrenseevne. Tidligere studier på dyr har allerede bevist at denne membranen kan fjerne bredspektrede cytokiner, men også endotoksiner fra blodet. Denne evnen til å fjerne endotoksiner er spesielt interessant siden endotoksiner antas å være utløseren av immunkaskaden ved initiering av sepsis.

Mangelen på klinisk bevis er hovedgrensen for en bredere bruk av denne membranen. Derfor er målet med denne kliniske studien å karakterisere blodrenseegenskapene til membranen i en human klinisk setting. oXiris™-membranen er spesielt utviklet for å forbedre adsorpsjonskapasiteten til den polyakrylnitrilbaserte AN69-membranen. Det ekstremt rike belegget av polyetylenimin (PEI) gir membranen evnen til å binde og fjerne ikke bare cytokiner, men også endotoksiner på grunn av de positive ladningene til PEI på overflaten av membranen. Den testede hypotesen er at oXiris™-filteret tillater en større endotoksin- og cytokinfjerning sammenlignet med et standard polysulfon ("PrismafleX HF1400")-filter hos pasienter med septisk sjokk.