集中血圧管理のための多面的な患者中心の治療戦略の実施 (IMPACTS) (IMPACTS)

最近、収縮期血圧介入試験 (SPRINT) は、より集中的な血圧 (BP) 治療 (目標収縮期血圧 < 120 mm Hg) により、主要な心血管疾患 (CVD) が約 25% 減少し、全死亡率が約 27% 減少したことを報告しました。 50 歳以上の高血圧患者における標準的な BP 治療 (目標収縮期血圧 < 140 mm Hg) との比較。 SPRINT は、現在推奨されている目標よりもさらに血圧を下げると、心血管疾患や死亡のリスクがさらに低下するかという質問に明確に答えました。 次の重要な問題は、より集中的な BP 治療プログラムを実際の臨床現場で、特に十分なサービスを受けていない患者にどのように実装するかです。 IMPACTS 試験は、ルイジアナ州とミシシッピ州の高血圧患者を対象に、より集中的な BP 治療のための多成分介入プログラムの有効性と、このプログラムを実施することの実現可能性と忠実度を同時にテストする有効性と実施のハイブリッド試験です。 実施研究のための統合フレームワークは、患者、医療提供者、政策立案者の間での SPRINT 研究結果の普及を含む、多要素介入の開発を導くために使用されてきました。 SPRINT 集中治療アルゴリズム、血圧の監査とフィードバック、在宅血圧モニタリングから適応された段階的ケア プロトコルを使用したチームベースの共同ケア。降圧薬の遵守とライフスタイルの変更に関する健康指導。 調査員は、ルイジアナ州、アラバマ州、ミシシッピ州の低所得層にサービスを提供する連邦認定のヘルスセンター クリニック 36 軒と協力して、1,260 人の試験参加者を募集し、IMPACTS 試験を実施します。 主要な臨床結果は、ベースラインから 18 か月までの収縮期血圧の平均変化の差です。 プロバイダーによる治療の強化と患者の投薬遵守によって測定される介入の忠実度が、主要な実施結果となります。 この研究は、健康格差を解消し、米国の十分なサービスを受けていない人口におけるBP関連の疾患負担を軽減することを目的とした、効果的で採用可能な介入戦略に関する緊急に必要なデータを生成します。